益氣養陰活血方治療糖尿病合并心臟病臨床觀察

孫雪青

較多研究顯示，由于飲食習慣改變及生活壓力增加，糖尿病患病率逐年增加，糖尿病屬于臨床常見慢性代謝性疾病，亦是導致機體出現心臟病的高危因素，兩者相互影響。同時，糖尿病易使機體并發其他的疾病，加上心臟病、糖尿病均是導致死亡的主要原因，所以，對于糖尿病合并心臟病患者而言，需及時對其實施有效治療，以控制病情進展[1，2]。藥物療法是目前臨床治療上述合并癥的常用手段，以往，臨床常對患者實施西藥治療，但單純應用西藥的療效欠佳，部分學者認為，可對患者實施中西醫聯合治療[3，4]。多項研究顯示，糖尿病患者血液較黏稠，加上患者常存在氣陰兩虛等現象，而氣虛易導致鼓動無力，從而導致痰濁阻滯，心絡瘀阻，所以，在對糖尿病患者實施治療時應注重益氣養陰、活血祛瘀。我院對糖尿病合并心臟病患者分別實施常規西藥、益氣養陰活血中藥+常規西藥治療，見如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料隨機將2014年5月—2017年12月我院56例糖尿病合并心臟病患者分為觀察組(28例)、對照組(28例)。觀察組28例患者年齡為48～79歲，平均(62.36±2.45)歲；男16例(57.14%)、女12例(42.86%)；病程為4～15年，平均為(9.46±1.61)年。對照組28例患者年齡為47～77歲，平均(62.43±2.36)歲；男15例(53.57%)、女13例(46.43%)；病程為4～14年，平均為(9.39±1.57)年。2組資料經對比，差異無統計學意義(P>0.05)，可對比。

1.2 治法方法對照組28例患者應用常規西藥治療，給予患者口服拜阿司匹林片100 mg(每天1次)、瑞舒伐他汀片10 mg(每天1次)、單硝酸異山梨酯片20 mg(每天2次)，同時，給予患者降糖治療(口服降糖藥或注射胰島素)，對于合并高血壓的患者，可給予降壓治療，以1個月為一個療程，連續治療2個療程。觀察組28例患者應用益氣養陰活血方+常規西藥治療，常規西藥的干預方式同對照組，同時，給予患者口服益氣養陰中藥湯劑，藥方方黃芪30 g，太子參15 g，丹參20 g，麥冬15 g，熟地黃15 g，當歸10 g，赤芍15 g，白芍10 g，茯苓10 g，五味子10 g，白術10 g，三七3 g，石菖蒲10 g，甘草6 g。隨癥加減。水煎200 ml取汁，分早晚2次服用，以1個月為一個療程，連續治療2個療程。

1.3 觀察指標對比2組患者的療效、血黏度指標(血漿黏度、全血低切還原黏度、全血高切還原黏度、全血黏度切變率1.00、全血黏度切變率5.00、全血黏度切變率30.00、全血黏度切變率200.00)、中醫癥狀積分(對胸悶、心悸、氣短進行評定，計分制為0～3分，0分、1分、2分、3分分別表示無、輕度、中度、重度，評分越接近3分，則癥狀越嚴重)。顯效：治療后，患者癥狀較治療前改善90%以上；有效：患者癥狀較治療前改善75%～90%；無效：未達到有效標準。顯效與有效占比之和為總有效率[5]。

2 結果

2.1 2組患者療效對比觀察組總有效率(85.71%)高于對照組(60.71%)，P<0.05，見表1。

表1 2組患者療效對比 (例，%)

2.2 2組患者中醫癥狀積分對比觀察組治療后胸悶、心悸、氣短癥狀積分明顯低于對照組，P<0.05，見表2。

表2 2組患者中醫癥狀積分對比 (例，

2.3 2組患者血黏度指標對比觀察組治療后血漿黏度、全血低切還原黏度水平、全血高切還原黏度水平、全血黏度切變率1.00、全血黏度切變率5.00、全血黏度切變率30.00、全血黏度切變率200.00均低于對照組，P<0.05，見表3～表5。

表3 2組患者血黏度指標對比 (例，

表4 2組患者血黏度指標對比 (例，

表5 2組患者血黏度指標對比 (例，

3 討論

較多研究證實，糖尿病合并心血管疾病已經成為威脅糖尿病患者遠期生存質量的主要原因，有數據顯示，有70%～80%的糖尿病患者死于糖尿病慢性心血管并發癥，因此，對患者實施及時有效治療十分重要。

中醫認為，糖尿病合并心臟病屬于“心悸”“消渴病”“脾癉”“胸痹心痛”等范疇，主要以陰虛或氣虛或氣陰兩虛為本，痰濁血瘀為標，多虛實夾雜。久病入絡，陰虛血脈運行澀滯，氣虛鼓動無力，痰濁阻滯，血脈不利，心絡瘀阻，所以，中醫認為，治療糖尿病合并心臟病應以益氣養陰、活血通絡等為治療原則。本研究藥方中的黃芪、太子參、茯苓、陳皮、白術具有健脾益氣的效果，麥冬、當歸、白芍具有滋陰養血的功效，丹參、赤芍、三七具有活血化瘀的功效，熟地黃具有補血滋陰、益精填髓的功效，石菖蒲具有化濕開胃、開竅豁痰、醒神益智的功效，甘草具有調和諸藥的效果，全方合用可起到益氣養陰、活血通絡的作用，因此，對糖尿病合并心臟病患者實施益氣養陰活血中藥治療十分可行。

本研究顯示，在總有效率方面，觀察組高于對照組，且觀察組治療后胸悶、心悸、氣短癥狀積分明顯低于對照組，這提示在常規西藥的基礎上對患者加用益氣養陰活血中藥可顯著增強療效，從而對緩解胸悶、心悸、氣短癥狀具有較好的促進作用。同時，數據顯示，觀察組治療后全血黏度、血漿黏度、全血黏度切變率1.00、全血黏度切變率5.00、全血黏度切變率30.00、全血黏度切變率200.00均低于對照組，這說明加用益氣養陰活血中藥治療可在一定程度上降低血液黏度，對控制病情進展具有較積極的作用，對抑制粥樣硬化形成具有較積極的影響，從而有助于改善患者心臟病。

綜上所得，對糖尿病合并心臟病患者實施益氣養陰活血中藥治療具有較好的療效，十分可行。