麻子仁湯加味治療肛裂及痔瘺術后便秘臨床觀察

秦堯玉

肛裂、痔瘺是2種常見的肛腸外科疾病，臨床上多采取肛腸外科手術對這2種疾病實施治療，但在手術后部分患者會發生便秘，便秘是肛腸外科常見的并發癥，往往會延長患者術后切口愈合時間，引發切口出血等情況，不利于患者術后康復，因此，臨床上需對肛腸外科術后便秘予以重視，對其實施積極治療[1，2]。近年來，中醫學理論用于便秘治療取得了良好的進展，麻子仁湯是1味常用的治療便秘方，本研究旨在探討麻子仁湯加味治療肛裂及痔瘺術后便秘的有效性和安全性，為此，針對我院肛腸外科行手術治療且術后發生便秘的60例肛裂及痔瘺患者(2016年1月—2018年10月)進行前瞻性研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇我院肛腸外科行手術治療且術后發生便秘的60例肛裂及痔瘺患者(2016年1月—2018年10月)進行前瞻性研究，本研究分組方法為隨機數字表法，符合臨床醫學試驗倫理學原則，經倫理學委員會批準，隨機劃分患者為2組各30例。其中，對照組的年齡為19～61歲，平均(36.25±14.37)歲；男21例，女9例。觀察組的年齡為18～62歲，平均(36.83±14.41)歲；男22例，女8例。組間一般資料比較，P>0.05，具有可比性，且研究對象均對研究知情同意。

1.2 治療方法對照組給予酚酞片治療，口服，每天2次，每次100 mg，持續治療7 d。觀察組在對照組基礎上給予麻子仁湯加味治療，麻子仁湯基礎方為麻子仁12 g,杏仁12 g,枳實12 g,厚樸12 g,白芍12 g,地榆12 g,槐花9 g,大黃6 g,蜂蜜20 ml。水煎取汁，300 ml為一劑，分早晚2次溫服，持續治療7 d。

1.3 觀察指標比較2組的臨床療效、排便疼痛評分、便秘解除時間、切口愈合時間、住院時間、生活質量評分、不良反應發生率。其中， 排便疼痛評分的評估工具為數字疼痛評分法，總分0～10分，得分隨著患者排便時疼痛感的減輕而降低[3]；生活質量的評估工具為PAC-QOL便秘生存質量自評量表，該量表共有28個條目，單個條目分值為0～4分，總分為0～112分，分為生理(3個條目，0～12分)、社會心理(8個條目，0～32分)、擔憂(12個條目，0～48分)、滿意度(5個條目，0～20分)，得分隨著患者生活質量的改善而增高[4]。

1.4 療效評價標準顯效：治療2 d后，患者至少完成1次順利排便，短時間內未再次發生排便障礙；有效：治療3 d后，患者至少完成1次排便，大便性狀有所改善；無效：治療3 d后，患者未能完成排便。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統計學方法統計學軟件選擇SPSS 19.0，計數資料行χ2檢驗，計量資料行t檢驗，P<0.05時差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效比較臨床總有效率分別為96.67%(觀察組)、80.00%(對照組)，觀察組較對照組更高(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者臨床療效比較 (例，%)

注：與對照組相比，1)P<0.05

2.2 排便疼痛評分比較觀察組術后2 d、3 d、4 d、5 d排便時的疼痛評分均較對照組更低，均P<0.05。見表2。

表2 2組患者排便疼痛評分比較 (例，

注：對照組相比，1)P<0.05

2.3 便秘解除時間、切口愈合時間、住院時間比較觀察組的便秘解除時間、切口愈合時間、住院時間均較對照組縮短，均P<0.05。見表3。

2.4 生活質量評分比較2組治療后的PAC-QOL各維度評分及總分均較治療前增高(P<0.05)，而治療后，觀察組的PAC-QOL各維度評分及總分均高于對照組(P<0.05)。見表4。

表3 2組患者便秘解除時間、切口愈合時間、住院時間比較 (例，

注：與對照組相比，1)P<0.05

2.5 不良反應比較治療期間，觀察組與對照組均未發生明顯不良反應。

表4 2組患者生活質量評分比較 (例，

注：表示與治療前相比，1)P<0.05；與對照組相比，2)P<0.05

3 討論

肛裂、痔瘺均屬于肛腸外科的常見病、多發病，部分病情嚴重患者需住院接受手術治療，通過手術可有效修復肛裂，解決肛瘺問題，但在手術后住院期間，由于患者需臥床休養，加上其肛腸系統在手術中受到影響，易發生便秘[5，6]。便秘是肛腸外科手術后最常見的一種并發癥，一旦患者術后發生便秘，往往會加重其切口出血、肛緣水腫風險，延長其切口愈合時間，不利于其術后康復和日常生活，因此，臨床需對肛裂及痔瘺患者術后便秘予以積極治療[7]。

現階段，臨床西醫治療便秘多采取酚酞片等藥物，可在一定程度上緩解便秘癥狀，但其療效不夠理想。而近年來，中醫學治療便秘取得了顯著的進展，中醫學認為便秘的發生與腑氣不通有關，故中醫治療便秘主張采用潤腸通便的藥物[8]。麻子仁湯是中醫治療便秘的名方，方中麻子仁、杏仁均可潤腸通便、除燥行氣，大黃可瀉下去火，枳實、厚樸可活血行氣，赤芍可養陰和胃，地榆、槐花可清熱止血，蜂蜜可潤腸通便，諸藥合用可共奏潤腸通便之功，且在現代藥理學中，麻子仁具有潤腸的作用，大黃中的大黃酸、大黃素可起到滅菌作用，可有效抑制毛細血管的通透性，有利于促進切口愈合，枳實、厚樸可抑制胃腸收縮功能，舒張平滑肌[9]。

本研究發現，觀察組的臨床總有效率較對照組更高，其術后排便疼痛評分均較對照組更低，其術后便秘解除時間、切口愈合時間、住院時間均較對照組縮短，均P<0.05，且治療后觀察組的PAC-QOL各維度評分及總分均高于對照組(P<0.05)，充分說明在酚酞片治療基礎上加用麻子仁湯可有效提高肛裂及痔瘺患者術后便秘的治療效果，更加有效地緩解其便秘、排便疼痛癥狀，有利于加快其術后康復速度，改善其生活質量。本研究還發現，治療期間，觀察組與對照組均未發生明顯不良反應，說明麻子仁湯在肛裂及痔瘺術后便秘患者中應用的安全性良好。

綜上所述，麻子仁湯加味治療可有效解決肛裂及痔瘺患者術后便秘問題，療效良好，有利于減輕患者排便時疼痛感，加快其切口愈合，改善其生活質量，還具有良好的安全性。