生化湯配合情志護理在產后惡露不絕中的應用

王記平

對于產后惡露不絕疾病而言，西醫分析其出現與患者表現出胎盤胎膜殘留以及感染存在相關性；中醫分析其出現與患者表現出血瘀以及氣虛存在相關性；此類患者因為分娩期間系列因素的影響，會對應表現出系列生理變化以及生理變化現象，對此除研究有效病癥治療方法之外，有必要通過護理干預，將患者心理狀態有效改善[1]。本次研究將針對產后惡露不絕患者明確最佳治療方法，以此說明生化湯加減配合情志護理的可行性。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇我院2016年12月—2018年8月收治的106例產后惡露不絕患者作為試驗對象；抽簽法分組后明確各組干預方式。對照組(53例)：年齡分布范圍為22～39歲，平均年齡為(30.25±2.39)歲；病程分布范圍為25～97 d，平均病程為(43.15±15.31) d。觀察組(53例)：年齡分布范圍為23～41歲，平均年齡為(30.29±2.42)歲；病程分布范圍為26～99 d，平均病程為(43.19±15.33)d。觀察對比2組產后惡露不絕患者的年齡、病程，結果均無明顯差異(P>0.05)。

1.2 診斷標準1)產后惡露持續時間>3周不停止；2)患者呈現出氣虛證候；3)未呈現出發熱以及腹痛癥狀。

1.3 納入與排除標準納入標準：1)未呈現出臨床統計資料缺失的現象；2)年齡分布范圍為22～41歲；3)倫理委員會批準；4)知情同意書已簽署。排除標準：1)對此本次研究所用頭孢拉定等系列藥物存在過敏史；2)對于醫護人員系列要求持以拒絕態度。

1.4 方法

1.4.1 治療方法對照組具體為：選擇頭孢拉定藥物對患者進行治療，口服頻率為3次/d，口服劑量為2粒/次；選擇安絡血片進行治療，口服頻率為3次/d，口服劑量為5 mg/次；此外，配合給予基礎護理干預，主要集中于護理人員就產后惡露不絕具體表現加以觀察，就系列醫護項目進行講解等完成[2，3]。觀察組在對照組基礎上配合給予生化湯加減配合情志護理干預，生化湯加減處方為：雞血藤、益母草、川芎各15 g，當歸尾30 g，懷牛膝、桃仁各10 g，炙甘草、炮姜各6 g；對于呈現出小腹嚴重冷痛患者，添加吳茱萸、肉桂進行治療；對于呈現出嚴重氣虛患者，加黃芪、黨參進行治療；對于呈現出嚴重血熱患者，添加地榆炭、牡丹皮進行治療；水煎服，2次/d，每日一劑，共進行為期14 d治療。此外，配合給予情志護理干預：護理人員利用語言溝通交流，將護患關系有效增進，就患者的系列問題以及疑惑進行認真傾聽，并且予以針對性解答，以確保患者心中系列擔憂顧慮充分消除。此外，利用音樂療法、移情易性以及聊天等系列方法，確保患者系列不良心理壓力得以充分釋放，確保通過情志護理，對于患者正常情緒的恢復做出保證[4，5]。

1.4.2 觀察指標觀察對比2組產后惡露不絕患者的治療效果、抑郁、焦慮評分。

1.4.3 療效判斷標準1)顯效：患者陰道出血癥狀均停止，未呈現出系列不適感，對患者實施B超檢查，未發現宮腔殘留現象；有效：患者陰道出血癥狀獲得改善，對患者實施B超檢查，表現出胎盤殘留現象，臨床需要對患者實施刮宮手術治療；無效：患者陰道出血癥狀無改善，表現出胎盤殘留現象，臨床需要對患者實施刮宮手術治療[6]。2)對于抑郁、焦慮評分，對應采用抑郁自評量表、焦慮自評量表展開，評分結果越低，表示患者抑郁、焦慮狀態越輕微，心理狀態越優[7]。

2 結果

2.1 2組患者治療效果對比觀察組產后惡露不絕患者治療總有效率(96.23%)高于對照組(71.70%)，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 2組患者治療效果對比 (例，%)

2.2 2組患者抑郁、焦慮評分對比治療前，2組抑郁、焦慮評分差異不明顯(P>0.05)；治療后，觀察組產后惡露不絕患者抑郁、焦慮評分低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 2組患者抑郁、焦慮評分對比 (例，

3 討論

中醫學認為產后惡露不絕主要因為氣血虧虛、沖任不固以及熱擾沖任的影響，使得患者呈現出血不歸經以及迫血妄行的現象。臨床在實施西醫治療期間，抗炎止血藥物的應用，無法獲得明顯產后惡露不絕治療效果。并且通過常規護理配合，難以將產后惡露不絕患者的綜合狀態加以改善，于病癥治療方面無法獲得顯著促進效果。此種情形下，生化湯加減療法的應用，可以確保中醫療效獲得確切發揮。其中，當歸尾的應用可以獲得溫經散寒以及補血活血的效果；川芎以及桃仁的應用可以獲得化瘀止痛、行氣活血的效果；炮姜可以獲得散寒的效果；懷牛膝可以獲得引血下行以及逐瘀通經的效果，其對于惡露排出可以有效加快；雞血藤可以獲得通經絡以及補血行血的效果；炙甘草可以獲得藥性緩和以及對諸藥進行調和的效果；所有處方聯合應用后，可以獲得益氣養血、活血祛瘀以及溫經散寒的效果。

但是對于產后惡露不絕患者而言，其因為病癥的影響，呈現出的消極心理狀態尤為顯著，對此情志護理的有效干預，能夠通過語言開導以及情志相勝等系列方式，將患者負面心理及不良情緒減少。

本研究結果顯示，觀察組產后惡露不絕患者治療總有效率明顯高于對照組，且觀察組產后惡露不絕患者抑郁、焦慮評分明顯低于對照組，由此說明產后惡露不絕患者在接受治療期間，給予生化湯配合情志護理，在療效改善以及心態改善方面效果明顯，可以加快產后惡露不絕患者的康復。