硝苯地平緩釋片聯(lián)合厄貝沙坦治療老年冠心病合并高血壓的效果及對腎功能的影響因素研究

姜 雯

（禹城市中醫(yī)院，山東禹城251200）

此文闡述了在2017年11月至2018年11月期間收入的66例老年冠心病合并高血壓患者中使用硝苯地平緩釋片聯(lián)合厄貝沙坦治療的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

以抽簽法對我院收入的66例老年冠心病合并高血壓患者（2017年11月至2018年11月期間）進(jìn)行組別均分，每組33例，對照組男性與女性之比是17:16，最大年齡為83歲，最小年齡為62歲，中位年齡是（71.29±4.21）歲；試驗組男性與女性之比是18:15，最大年齡為82歲，最小年齡為60歲，中位年齡是（71.55±4.32）歲。驗證試驗組與對照組老年冠心病伴發(fā)高血壓患者涉及的一般資料，P＞0.05，不展現(xiàn)組間數(shù)據(jù)的臨床對比差異。

1.2 方法

對照組開展硝苯地平緩釋片單獨(dú)治療，每次20mg硝苯地平緩釋片（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H53022058，2010-06-30；生產(chǎn)單位：滇虹藥業(yè)集團(tuán)玉溪生物制藥有限公司），每天一次。試驗組開展硝苯地平緩釋片與厄貝沙坦聯(lián)合治療，硝苯地平緩釋片與對照組一致，每次1粒厄貝沙坦（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20000510，2010-04-19；生產(chǎn)單位：深圳市海濱制藥有限公司），每天一次。兩組均開展3月治療。

1.3 觀察指標(biāo)

比較研究對照組和試驗組老年冠心病合并高血壓患者不良反應(yīng)發(fā)生率（眩暈、惡心嘔吐、頭痛、疲勞）、GRACE評分（急性冠脈綜合征注冊危險評分）、CRP（C-反應(yīng)蛋白）、硝酸甘油使用量。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式表示對照組和試驗組老年冠心病合并高血壓患者GRACE評分、CRP、硝酸甘油使用量，采取t檢驗，以率（%）的形式表示對照組和試驗組老年冠心病合并高血壓患者不良反應(yīng)發(fā)生率，采取χ2檢驗，以SPSS19.0 for Windows統(tǒng)計學(xué)軟件錄入66例老年冠心病合并高血壓患者涉及的所有數(shù)據(jù)，P＜0.05，顯示數(shù)據(jù)之間的價值。

2 結(jié)果

2.1 計算對照組和試驗組老年冠心病合并高血壓患者不良反應(yīng)發(fā)生率

雖然試驗組老年冠心病合并高血壓患者不良反應(yīng)發(fā)生率12.12%相比較對照組的15.15%更低，但P＞0.05，不顯示數(shù)據(jù)之間的價值。

2.2 計算對照組和試驗組老年冠心病合并高血壓患者腎功能

試驗組老年冠心病合并高血壓患者GRACE評分、CRP、硝酸甘油使用量相比較對照組數(shù)據(jù)更具優(yōu)勢，P＜0.05，顯示數(shù)據(jù)之間的價值。

3 討論

表1 對照組和試驗組老年冠心病合并高血壓患者不良反應(yīng)發(fā)生率比對分析

表2 對照組和試驗組老年冠心病合并高血壓患者腎功能比對

高血壓疾病實際上多發(fā)、常見的一類臨床疾病，在治療方面具有較低的治愈率，且高血壓也屬于導(dǎo)致患者發(fā)生冠心病的關(guān)鍵影響因素[1-2]。雖然不少降壓藥物都可將原發(fā)性高血壓患者的血壓情況降低，但可能影響靶器官功能。ARB（Angiotensin Receptor Blocker）類降壓藥物屬于一線治療藥物，拮抗血管緊張素作用相對比較顯著，可通過腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)來全面抑制患者血管的收縮以及醛固酮的釋放，最終祈禱降壓的效果[3]。厄貝沙坦在臨床治療中使用可得到相對穩(wěn)定的高血壓以及糖尿病降壓作用，可顯著降低患者尿微量白蛋白水平，同時具備高選擇性與高親和力的臨床作用。ARB類藥物用藥對于患者腎臟功能的影響相對比較小，對于保護(hù)腎臟十分有利[4]。

本次統(tǒng)計表明，試驗組老年冠心病合并高血壓患者GRACE評分、CRP、硝酸甘油使用量相比較于對照組指標(biāo)，顯示數(shù)據(jù)之間的價值（P＜0.05）。證實，硝苯地平緩釋片聯(lián)合厄貝沙坦治療會較小程度影響患者肝腎功能，獲得更安全的用藥效果。

綜合以上結(jié)論，將硝苯地平緩釋片與厄貝沙坦聯(lián)合治療用于老年冠心病合并高血壓患者中相比較硝苯地平緩釋片單獨(dú)治療的作用更顯著。