安徽省農村40~60歲婦女健康教育活動參與情況及效果分析

計國平，劉俊山，許學偉，王 莉，童志禮

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安徽省農村40~60歲婦女健康教育活動參與情況及效果分析

計國平1，劉俊山2，許學偉3，王 莉4，童志禮5

1.安徽省婦女兒童保健中心，合肥，230061；2.安徽省滁州市婦幼保健計劃生育服務中心，滁州，239000；3.安徽省滁州市疾病預防控制中心，滁州，239000；4.安徽省宿州市疾病預防控制中心，宿州，234000；5.安徽省池州市第三人民醫院（池州市精神衛生中心），池州，247000。

了解安徽省農村地區40~60歲婦女參加健康教育活動的情況及其相關影響因素、健康教育活動的部分效果，探索農村婦女健康教育工作存在的問題及改進的措施。采取分層整群抽樣方法，對安徽省農村40~60歲女性人群進行面對面問卷調查。利用其中與健康教育有關的信息進行進一步統計分析。在1,780名40~60歲農村婦女中，有568人報告最近1年參加過健康教育活動，健康教育活動參與率為31.9%。參與最多的活動主題為養生（204人，35.9%）、慢性病（178人，31.3%）、傳染病（130人，22.9%）、其他（56人，3.1%）。單因素分析顯示，是否參加健康教育活動與文化程度、業余活動、個人年收入、家庭年收入、BMI、地區等指標相關（<0.05），與年齡、日常工作、家庭人口數、是否留守、慢性病無相關關系（>0.05）。多因素分析顯示，健康教育活動參與率僅與文化程度和地區相關（<0.05）。多因素分析發現，是否參加健康教育既不是慢性病的相關因素，也不是BMI的相關因素（>0.10）。單因素和多因素分析均發現參加健康教育活動是艾滋病和梅毒防治知識知曉率的保護因素（<0.001）。安徽省農村40~60歲婦女參加健康教育活動的比例較低，參加健康教育活動的部分效果體現在艾滋病和梅毒防治知識的提高。

農村婦女；健康教育；參與

為了解安徽省農村40~60歲婦女的身心健康狀況，安徽省婦女兒童保健中心于2017年底—2018年底組織開展了現場調查。本文利用其中的健康教育相關內容進行進一步分析，以了解安徽省農村40~60歲婦女參加健康教育活動情況及其相關因素、健康教育活動的部分效果，探索農村婦女健康教育工作存在的問題及改進的措施。

1 對象和方法

1.1 對象

安徽省宿州市、滁州市、池州市農村40~60歲婦女1,780人。

1.2 方法

提取安徽省農村婦女健康狀況調查的數據庫中的健康教育及其相關信息，建立健康教育分析數據庫。該調查采取分層整群抽樣方法，對安徽省24個村的所有40~60歲女性人群進行面對面問卷調查。問卷中有關健康教育的內容主要包括最近1年中是否參加過健康教育活動、健康教育活動的主題、艾滋病和梅毒的防治知識等。艾滋病和梅毒防治知識問題采用通用的標準題[1-2]，均為8題。

1.3 數據提取和統計方法

應用SPSS 22.0軟件包進行相關數據提取形成新的數據庫，再進行統計分析。單因素分析采用卡方檢驗，多因素分析采用logistic回歸方法。

1.4 指標定義

健康教育活動參與率（以下簡稱“參與率”）=近一年參與過健康教育活動的人數/調查人數×100%。艾滋病和梅毒防治知識知曉率=答對6題及以上的人數/應答人數×100%。

2 結果

2.1 參加健康教育活動情況

在1,780名40~60歲農村婦女中，有568人報告最近1年參加過健康教育活動，參與率為31.9%。參與最多的活動主題為養生（204人，35.9%）、慢性病（178人，31.3%）、傳染病（130人，22.9%），其他（56人，3.1%）。

2.2 健康教育活動參與率的相關因素分析

2.2.1 不同特征婦女的參與率比較

是否參加健康教育活動與文化程度、業余活動、個人年收入、家庭年收入、BMI、地區等指標相關（<0.05），與年齡、日常工作、家庭人口數、是否留守、慢性病沒有統計學相關關系（>0.05）。見表1。

表1 安徽省農村40~60歲婦女健康教育活動參與情況單因素分析結果

見續表1

續表1 安徽省農村40~60歲婦女健康教育活動參與情況單因素分析結果

2.2.2 多因素分析

以參與率為因變量（參加=0，沒參加=1），以上述可能影響參與率的指標為自變量，采用多因素Logistic回歸后退法進行分析，結果見表2。僅有文化程度和地區是參與率的相關因素（<0.05）。

表2 安徽省農村40~60歲婦女健康教育參與率的多因素分析結果

2.3 參加健康教育活動與健康指標的關系

單因素分析發現，近1年內是否參加健康教育活動與慢性病患病沒有統計學關系（χ=0.44，=0.507），與BMI具有相關關系（χ=10.04，=0.018）。見表1。以參加健康教育為因變量進行多因素分析，發現其與上述兩個變量均無統計學關系（>0.10）。分別以慢性病和BMI為因變量進行多因素分析，發現是否參加健康教育活動與這兩個指標均無統計學關系（>0.10）。

2.4 參加健康教育活動與傳染病防治知識的關系

在報告近1年內參加過健康教育活動的婦女中，艾滋病和梅毒防治知識知曉率分別為32.5%和23.6%，均高于沒參加過健康教育活動的人。見表3。對艾滋病和梅毒防治知識知曉率進行多因素分析，發現在排除其他因素的混雜影響后，參加健康教育活動是艾滋病知曉率的保護因素（=0.45，<0.01），也是梅毒知曉率的保護因素（=0.39，<0.01）。

表3 安徽省農村40~60歲婦女參加健康教育活動與艾滋病和梅毒防治知識的關系

3 討論

3.1 農村40~60歲婦女健康教育活動參與率較低

本文分析發現，安徽省農村40~60歲婦女在近一年中參加健康教育活動比例只有31.9%。根據國家基本公共衛生服務健康教育項目的要求，全國各個鄉鎮衛生院/社區衛生服務中心常年常規向所在社區提供多種不同形式的健康教育活動。本研究人群較低的參與比例值得進一步研究，可能與該人群一致性的弱勢特征（女性、中老年齡、文化程度低、社會經濟地位低下、患病/體弱比例高等）有關，也可能與當地健康教育活動開展次數少、內容和方式吸引力不夠等有關。多因素分析發現，僅有文化程度和地區兩個變量與農村40~60歲婦女近1年內是否參加健康教育活動相關，進一步反映出研究人群趨于一致性的特點。提示要針對該年齡段婦女的固有特征，尤其是文化程度和接受能力開展相應的健康教育活動。地區間的差異進一步提示，不同地區衛生服務專業機構提供的健康教育活動的數量、內容和形式等會顯著影響農村40~60歲婦女的參與程度。有研究發現，村民參與度是村衛生室開展健康教育服務的影響因素[3]，提示目標人群的參與度反過來也會影響健康教育活動的開展。

3.2 農村40~60歲婦女參加健康教育活動與健康指標的關系復雜

分析發現，農村婦女參加健康教育活動作為因變量，與慢性病和BMI沒有統計學關系；作為自變量，也與慢性病和BMI沒有統計學關系。從理論上來說，有慢性病或BMI異常的人會更關注健康知識，參加健康教育活動的可能性增大；而常年參加健康教育活動的人，可能會更關注健康，患有慢性病或BMI異常的可能性減小。可能正是由于兩者之間的互相影響呈現反向關系，從而抵消了相互之間的統計學關系。結合本研究人群偏低的健康教育活動參與比例、較高的慢性病患病率和較低的艾滋病和梅毒防治知識知曉率，以及其他研究報道的農村居民較低健康素養水平[4-6]，進一步提示應加大農村健康教育工作力度，尤其是針對中老年女性健康問題的內容應提前至相應年齡段進行宣傳教育，以達到和提高預防的作用和效果。

3.3 農村40~60歲婦女參加健康教育活動的效果明顯

分析發現，參加健康教育活動是艾滋病和梅毒防治知識的保護因素，參加活動婦女的兩個知曉率均顯著高于沒參加活動的婦女。另外，參加健康教育活動對慢性病和BMI可能具有一定的保護作用。提示農村中老年婦女參加健康教育活動是有效的，而且這種有效性還會體現在其他方面。

3.4 不足之處

除了橫斷面調查的固有缺陷以外，本研究采用的“近一年內是否參加健康活動”這一指標只能粗略地反映出健康教育暴露指標，缺乏針對性和精確性。本研究采用的一些效果指標，如慢性病、BMI、艾滋病和梅毒防治知識知曉率等，也缺乏針對性和與參加健康活動的因果對應關系。因此，本文只能粗略地提示農村婦女參加健康教育活動是有效的。

綜上所述，安徽省農村40~60歲婦女參加健康教育活動的比例較低，參加健康教育活動的部分效果體現在艾滋病和梅毒防治知識的提高，以及對慢性病和BMI的保護。

[1] 中國疾病預防控制中心性病艾滋病預防控制中心. 全國艾滋病哨點監測實施方案操作手冊[Z]. 北京: 中國疾病預防控制中心, 2012:27-28.

[2] 中華人民共和國國家衛生和計劃生育委員會. 中國預防與控制梅毒規劃（2010—2020年）中期評估工作的通知[Z]. 北京: 中華人民共和國國家衛生和計劃生育委員會, 2016.

[3] 何文雅. 廣州市村衛生室開展健康教育服務現狀及推進對策研究[D]. 廣州: 廣東藥科大學, 2017.

[4] 朱冰. 2012年安徽省農村居民健康素養現狀分析[J]. 健康教育與健康促進, 2017, 12(5):478-481.

[5] 汪飛, 李琳, 吳衛華. 肥西縣農村居民健康素養現狀調查[J]. 安徽預防醫學雜志, 2017, 23(1):59-60.

[6] 羅彥, 馬麗娜, 鎮重, 等. 湖北省15~69歲居民健康素養現況調查[J]. 中國健康教育, 2018, 34(2):99-104.

Analysis of Participation and Effect of Health Education Activities for Rural Women Aged 40-60 in Anhui Province

Ji Guoping, Liu Junshan, Xu Xuewei, Wang Li, Tong Zhili.

To understand the participation of women aged 40-60 in health education activities in rural areas of Anhui Province and its related influencing factors, as well as some effects of health education activities, and to explore the existing problems and improvement measures of health education for rural women.A stratified cluster sampling method was used to conduct a face-to-face questionnaire survey among women aged 40-60 in rural areas of Anhui Province. The information related to health education was used for further statistical analysis.Among 1,780 rural women aged 40-60, there were 568 reported that they had participated in health education activities in the last year, and the health education activities participation rate was 31.9%. The topics of activities with the greatest participation were health preservation (204, 35.9%), chronic diseases (178, 31.3%), infectious diseases (130, 22.9%), and others (56, 3.1%). The univariate analysis showed that participation of health education activities was associated with education level, leisure activities, personal income, family income, BMI, and location areas (<0.05), but was not associated with age, job, family size, whether left-behind, and chronic disease (>0.05). The multivariate logistic regression analysis showed that only education level and location areas were associated with the participation rate (<0.05). Multivariate Logistic regression analysis showed that participation was not associated with chronic disease and BMI (>0.10). Both of the univariate and multivariate analysis showed that participation of health education activities was a protective factor for both of AIDS and syphilis awareness (<0.01).The proportion of women aged 40-60 in rural areas of Anhui Province participating in health education activities is relatively low. Part of the effect of health education activities are the improvement of knowledge of AIDS and syphilis prevention and treatment.

Rural women; Health education; Participation

10.16117/j.cnki.31-1974/r.201903008

計國平（1963—），女，安徽含山縣人，主任醫師，主要從事婦幼保健工作和研究，429794069@qq.com。

2019-05-07。