淺談母牛剖腹產手術的體會

張忠懷

母牛難產屬于獸醫臨床當中較為常見的一種產科類型疾病，隨著近年來養殖方式、飼養條件和生產方式等方面發生的改變，導致母牛在養殖過程中存在運動不足的問題，所以母牛受孕后胎兒容易過大，導致難產發病率逐年增加。為了減少養殖者的經濟損失，就需要保證母牛及胎兒的安全，通過實施剖腹產手術，能夠有效減少母牛或牛犢的死亡幾率，是治療難產的有效措施。剖腹產手術實施方式為，將母牛腹壁及子宮切開，將牛犢人工取出。這種方式針對無法正常生產，通過助產之后仍無法生產的母牛，在進行剖腹產手術當中的每個環節都會對術后情況產生影響，所以需要獸醫在操作時多各個流程有較好的理論和實踐經驗。

1.剖腹產手術適用難產癥狀分析

剖腹產手術通常適用于，因為母牛產道出現問題而導致的難產情況，通常包括陰道狹窄、腫脹，盆骨狹窄或子宮頸的張力不夠，母牛先天子宮扭轉導致宮頸無法正常張開。胎兒問題導致的難產情況包括，胎位不正，通過助產仍無法矯正，胎兒過大無法正常生產，胎兒不正常和畸形問題等。另外，由于母牛子宮破裂而導致胎兒落入腹腔當中、死胎、胎兒其中等情況造成無法正常生產，也需要實施剖腹產手術幫助母牛生產。

2.難產的臨床特點分析

母牛待產時出現明顯腹痛情況、坐臥不安、胎水外流和陰門腫脹。經過陰道檢查發現陰道壁緊張狹窄。如果將手伸入子宮可發現褶皺的彈力強，無法將胎兒撥正，即可能需要實施剖腹產手術。

3.手術過程

近日，筆者與宜州區水產畜牧獸醫局三名獸醫師為一頭母牛實施剖腹產手術，成功地保住了母牛和牛仔生命。

3.1術后5天母牛已能正常進食。

2月23日，宜州區水產畜牧獸醫局接到慶遠鎮洛巖村里主屯一村民電話求助，稱自家母牛發生難產，請派技術人員出診，隨后該局立即安排筆者和3名獸醫師趕到村民家中。

經現場詢問和診斷，這是一頭經產6胎的本地水母牛，經人工授精懷胎，已超過預產期10天，母牛發生努責，直腸脫出肛門如籃球樣大小，但子宮口不張開，直腸檢查胎兒有胎動。經與村民商量，決定先采用保守療法注射PG藥物進行引產，待子宮口張開后進行人工助產。

3.2母牛與剛出生不久的牛仔。

24日早上，母牛子宮口還是沒有發生變化，而努責更加明顯，母牛倒地呻吟，隨時有生命危險。危急時刻，幾位獸醫師決定對母牛實施剖腹產手術。他們做好術前準備和母牛的保定，在筆者的主刀下，經過4個小時的手術，最后不僅成功保住母牛，還救活了牛仔。

經過術后5天的護理，目前母牛已經能行走，食欲和喂乳均比較正常。

3.3剖腹產術前處理

在實施剖腹產手術前需要先將手術部位及周邊部位進行清洗后剃毛，漏出皮膚需要用肥皂水進行清洗，用碘酒消毒，手術部位需防止滅菌創布及消毒使用的方孔膠布。使用巾鉗縫合固定到手術部位皮膚上。消毒處理做好之后進行全身麻醉，使用經精度50的白酒500-100ml灌服，通常10-15min麻醉開始起效。同時，使用0.5%鹽酸普魯卡因以菱形進行針刺可以進行局部麻醉。

3.4術中注意事項

在切開母牛子宮時應小心避免切開胎膜，在子宮切開之后，助手將子宮拎起然后才能小心切開，避免牛犢被割傷。如果牛犢夾在盆腔當中無法用手取出，需要助手將胎兒推回宮腔之內。如果牛犢先露頭，需要抓住前肢進行緩慢拉出，如果先露臀部，則需要抓住后肢和尾巴緩慢拉拽出牛犢。取胎過程中臍帶需要保證在助手的手中，避免斷裂引發內出血，嚴重情況下可導致牛犢死亡。在手術中需要避免牛犢因吸入羊水導致窒息，所以后肢取出時需要合理控制時間，在保證牛犢安全的情況下動作加快。胎衣需要在術后進行剝離，如果較為牢固，可以留在子宮內部，如果影響縫合或者術后24-36h宮頸沒有張開需要進行剝離，縫合前注入抗菌素防止感染。

3.5手術縫合及術后護理

牛犢取出后，子宮會快速收縮，所以必須進行快速縫合。通常使用5號腸線兩層縫合。縫合時需要注意松緊度，避免導致母牛血液循環不暢或者愈合效果不佳。縫合完成后需要檢查母牛宮腔和腹腔當中是否存在積液，同時應在術后及時清除血塊或胎水。在進行皮膚和肌肉縫合過程中，順序為腹膜、腹部橫筋膜、腹部橫肌，使用5號腸線連續縫合，外層皮膚則需使用10好絲線進行結節縫合。縫合全部完成并檢查后使用碘酒進行最后消毒，然后綁繃帶。

術后護理需要保證四天以上時間，需注射抗菌素來預防出現術后感染情況。注射的方式包括，使用25%的葡萄糖1000mL加含有10%的咖啡因20mL混合3000～3500ml生理鹽水進行靜脈注射。或者使用800萬青霉素鈉和1000萬鏈霉素混合0.9%的葡糖糖氯化鈉1000ml進行靜脈注射，最好配合維生素進行治療提高母牛恢復質量。

4.母牛剖腹產術后體會

4.1在孕期的母牛出現難產癥狀必須及時檢查，在助產方式無法取得效果情況下及時確診，實施剖腹產手術。

4.2剖腹產手術最為關鍵的一項問題就是手術部位的確定，結合實踐研究發現，在母牛右側進行手術時容易出現小腸游離，所以取胎困難。由于母牛懷孕后飲食量下降，所以左側手術后瘤胃內容物較少，胎兒取出較為容易，更加方便手術操作。

4.3在手術過程中為了做到有效防胎水流到腹腔之內，可以先使用大量的消毒紗布進行填塞，通常置于皮膚切口和子宮的空間當中，一旦胎水流入腹腔，可以通過使用溫生理鹽水進行清理，并使用紗布將異物清理干凈后再關閉腹腔。

4.4剖腹產手術過程中可能會出現臌氣現象，一旦發生這種情況將會嚴重影響手術的正常進行，所以，可采用左側臥保定時在牛身下鋪設軟草墊的方式來減少腹部壓力。

綜上所述，剖腹產手術可以有效提高難產母牛和牛犢的存活率，但在術前、術中和術后都應結合相應的實施方法和注意事項，保證手術的安全性。

（作者單位：546300廣西壯族自治區河池市宜州區石別鎮水產畜牧獸醫站）