中醫外治法聯合紅外線治療肛腸病術后創面的臨床應用觀察

孫志偉

【摘要】 目的 分析研究中醫外治法聯合紅外線治療肛腸病術后創面的臨床效果與價值。方法 60例肛腸病患者， 隨機分為觀察組和對照組， 每組30例。對照組患者給予術后創面的傳統治療， 觀察組患者則在傳統治療的基礎上采用中醫外治法聯合紅外線治療。觀察比較兩組患者的治療效果、疼痛情況及睡眠質量、水腫情況、創面滲出物減少時間、愈合時間以及住院時間。結果 觀察組患者的總有效率為96.67%（29/30）明顯高于對照組的80.00%（24/30）， 術后1、3 d的視覺模擬評分法（VAS）評分分別為（3.45±0.43）、（2.64±0.32）分， 明顯低于對照組的（4.78±0.51）、（4.15±0.41）分， 睡眠質量評分為（7.64±0.55）分明顯高于對照組的（5.47±0.52）分， 術后2、3 d的水腫評分分別為（3.65±0.34）、（2.26±0.33）分均明顯低于對照組的（4.85±0.41）、（3.94±0.42）分， 創面滲出物減少時間、創面愈合時間及住院時間分別為（7.96±2.25）、（15.41±6.12）、（13.34±4.21）d， 均明顯短于對照組的（13.53±4.42）、（21.35±6.85）、（21.16±7.17）d， 差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 采用中醫外治法聯合紅外線有助于肛腸病患者術后創面的盡快愈合， 減輕患者術后疼痛及水腫情況， 提高睡眠質量， 縮短住院時間， 治療效果顯著， 值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 中醫外治;紅外線;肛腸病;術后創面

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.07.017

肛腸疾病是指患病部位在大腸、肛門的一類疾病， 約有100多種類型， 而肛腸病患者在術后通常會出現較為明顯的疼痛感以及傷口難愈合的情況， 傳統的治療方法很難對肛腸病患者的術后創面愈合產生明顯的效果， 容易導致肛腸病患者的心理與身體均受到影響， 甚至還會威脅到患者的生命安全[1， 2]。因此， 本研究著重研究中醫外治法聯合紅外線治療肛腸病術后創面的臨床應用效果， 對肛腸病患者術后的創面愈合情況進行了研究分析， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年12月～2018年6月本院接診的60例肛腸病患者作為研究對象， 隨機分為觀察組和對照組， 每組30例。觀察組患者中， 男18例， 女12例， 平均年齡（38.75±4.24）歲。對照組患者中， 男15例， 女15例， 平均年齡（38.92±4.31）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者采用傳統治療方法。觀察組患者在傳統治療方法的基礎上實施中醫外治法聯合紅外線治療， 主要為中醫熏洗法配合紅外線理療法對創面進行治療[3]。中醫熏洗法：選取白礬30 g， 白芷30 g， 百部30 g， 大黃60 g， 地膚子30 g， 甘草30 g， 黃柏30 g， 苦參60 g， 芒硝30 g， 蛇床子30 g，?石菖蒲30 g， 透骨草30 g， 夏枯草20 g等藥物， 將上述中藥煎湯500 ml， 溫度保持在40～55℃， 坐浴熏洗， 20～30 min/次，?1次/d;紅外線療法：熏洗后采用紅外線治療儀對其創面進行理療， 30 min/次， 1次/d， 2次理療應間隔6 h。

1. 3 觀察指標及判定標準 觀察比較兩組患者的臨床療效、術后疼痛情況、睡眠質量、水腫情況、創面滲出物減少時間、愈合時間及住院時間。療效判定標準[4]：①顯效：創面完全愈合;②有效：創面逐漸縮小;③無效：創面變化不明顯。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。術后疼痛情況采用VAS評分進行評價， 總分0～10分， 分數越低代表疼痛程度越輕[5];睡眠質量采用匹茲堡睡眠質量指數進行評價， 分數越高代表睡眠質量越好[6]。水腫情況參考1978年鄭州全國肛腸術后療效標準進行評價， 分數越低代表水腫程度越輕。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者顯效16例（53.33%）， 有效13例（43.33%）， 無效1例（3.33%）， 總有效率為96.67%（29/30）;對照組患者顯效11例（36.67%）， 有效13例（43.33%）， 無效6例（20.00%）， 總有效率為80.00%（24/30）。觀察組患者的總有效率明顯高于對照組， 差異有統計學意義（χ2=4.04， P=0.04<0.05）。

2. 2 兩組患者術后疼痛及睡眠質量評分比較 觀察組患者術后1、3 d的VAS評分分別為（3.45±0.43）、（2.64±0.32）分， 明顯低于對照組的（4.78±0.51）、（4.15±0.41）分， 差異有統計學意義（t=10.92、15.90， P<0.05）。觀察組患者的睡眠質量評分為（7.64±0.55）分， 明顯高于對照組的（5.47±0.52）分， 差異有統計學意義（t=15.70， P=0.00<0.05）。

2. 3 兩組患者水腫評分比較 觀察組患者術前水腫評分為（5.24±0.96）分， 對照組為（5.19±0.97）分， 比較差異無統計學意義（t=0.20， P=0.84>0.05）。觀察組患者術后2、3 d的水腫評分分別為（3.65±0.34）、（2.26±0.33）分， 均明顯低于對照組的（4.85±0.41）、（3.94±0.42）分， 差異均有統計學意義（t=12.34、17.23， P<0.05）。

2. 4 兩組患者創面滲出物減少時間、愈合時間及住院時間比較 觀察組患者的創面滲出物減少時間、創面愈合時間及住院時間分別為（7.96±2.25）、（15.41±6.12）、（13.34±4.21）d，?均明顯短于對照組的（13.53±4.42）、（21.35±6.85）、（21.16±7.17）d， 差異均有統計學意義（t=6.15、3.54、5.15， P<0.05）。

3 討論

在對肛腸病患者進行治療時有些較為特殊的地方需要注意， 尤其需要注意患者肛門處的特殊性， 由于肛腸處切口具有感染性， 在修復的過程中創傷面容易滋生細菌或出現感染， 嚴重影響著患者的康復情況， 因此在康復過程中尤其要避免患者出現創面疼痛、感染等情況的發生。有研究顯示， 在治療過程中采用中醫外治法聯合紅外線可以有效地促進肛腸病術后創面盡快愈合， 與此同時， 紅外線治療可以有效地提高波峰的峰值， 對患者的感染處與患病處進行穿透與治療， 深化治療患者皮膚深處的細菌， 避免患者肛腸處切口感染的發生。另外， 采用中醫外治法聯合紅外線治療肛腸病術后患者， 可以有效地促進患者的血液循環， 進而起到殺菌、消炎及止痛的作用[6-8]。

本研究結果顯示， 經治療后， 觀察組患者的總有效率明顯高于對照組， 術后1、3 d的VAS評分均明顯低于對照組， 睡眠質量評分明顯高于對照組， 術后2、3 d的水腫評分均明顯低于對照組， 創面滲出物減少時間、創面愈合時間及住院時間均明顯短于對照組， 差異均有統計學意義（P<0.05）。結果表明， 采用中醫外治法聯合紅外線治療肛腸病術后創面的治療效果較為顯著。

綜上所述， 采用中醫外治法聯合紅外線有助于肛腸病患者術后創面的盡快愈合， 減輕患者術后疼痛及水腫情況， 提高睡眠質量， 縮短住院時間， 治療效果顯著， 值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 周國華， 毛紅， 吳超華， 等. 中醫外治法聯合紅外線治療肛腸病術后創面的臨床觀察. 中國中醫藥現代遠程教育， 2018， 16（19）：98-100.

[2] 徐志剛， 王真權， 蔣韜. 中西醫對于肛腸病術后鎮痛的治療進展. 湖南中醫雜志， 2018， 34（9）：199-201.

[3] 劉秋江， 謝翔宇， 林康泉， 等. 痔瘺外洗方對肛腸病術后創面的療效觀察. 湖南中醫雜志， 2016， 32（9）：14-16.

[4] 張穩存， 張生東， 葛昌甫. 中藥熏治聯合高壓氧對肛腸病術后創面愈合的作用. 中國中西醫結合外科雜志， 2017， 22（4）：397-399.

[5] 宋瑛. 中藥坐浴在肛腸病術后的應用價值. 中西醫結合心血管病電子雜志， 2017， 4（14）：122-123.

[6] 張彩虹， 楊美玲， 葛昌甫， 等. 重組牛堿性成纖維細胞生長因子結合高壓氧促進肛腸病術后創面愈合的臨床研究. 陜西醫學雜志， 2017， 45（4）：461-462.

[7] 李明安. 肛腸手術術后創面愈合緩慢的原因分析. 世界最新醫學信息文摘（電子版）， 2017， 17（30）：43， 47.

[8] 馬鴻旭， 程麗敏. 中醫外治法治療肛腸病術后創面愈合臨床應用概況. 中國民族民間醫藥， 2017， 26（6）：52-54.

[收稿日期：2018-11-12]