瓷貼面美學(xué)修復(fù)技術(shù)臨床效果分析

殷麗珺

【摘要】 目的 探究瓷貼面美學(xué)修復(fù)技術(shù)的臨床應(yīng)用效果。方法 50例（135顆牙齒）進(jìn)行瓷貼面美學(xué)修復(fù)的患者作為研究對象， 觀察患者術(shù)后1、6、12、24、36個月時的牙齒恢復(fù)情況， 評價瓷貼面美學(xué)修復(fù)技術(shù)的臨床應(yīng)用效果。結(jié)果 50例（135顆牙齒）患者復(fù)查時均未見牙齒敏感情況， 未見牙齦炎、繼發(fā)齲情況。治療后12個月復(fù)查時有3顆瓷貼面修復(fù)體出現(xiàn)斷裂情況， 屬咬硬物所致;治療后24個月復(fù)查時另有2顆瓷貼面修復(fù)體出現(xiàn)斷裂情況， 患者有夜磨牙史;治療后36個月復(fù)查時有6顆瓷貼面出現(xiàn)邊緣著色情況， 與患者長期吸煙有直接關(guān)系。修復(fù)體顏色變化均在正常范圍之內(nèi)。結(jié)論 瓷貼面美學(xué)修復(fù)技術(shù)在牙齒修復(fù)中的應(yīng)用有著良好的效果， 其對患者牙體組織的磨損及傷害較小， 貼面硬度及強(qiáng)度高， 具有較高的臨床應(yīng)用價值， 值得進(jìn)行廣泛的推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 瓷貼面;美學(xué)修復(fù);超波熱壓

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.07.036

瓷貼面美學(xué)修復(fù)技術(shù)是前牙修復(fù)治療中較常使用的治療方式， 能夠有效改善患者前牙輕度扭轉(zhuǎn)、畸形牙、前牙缺損以及前牙變色等情況， 瓷貼面在臨床治療中主要是將修復(fù)體粘貼在患者前牙唇面中， 對患者自身牙齒進(jìn)行保護(hù)， 能夠有效降低對患者自身牙齒造成的傷害[1]， 本次研究選取本院2013年7月～2014年7月收治的50例（135顆牙齒）進(jìn)行瓷貼面美學(xué)修復(fù)的患者作為此次研究對象， 探究瓷貼面美學(xué)修復(fù)技術(shù)的臨床應(yīng)用效果。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年7月～2014年7月收治的50例（135顆牙齒）進(jìn)行瓷貼面美學(xué)修復(fù)的患者作為此次研究對象， 其中包括四環(huán)素著色牙29顆， 前牙間隙36顆， 切端缺損49顆， 畸形牙21顆。患者年齡14～53歲， 平均年齡（35.36±6.03）歲。所有患者咬情況均正常， 且牙周組織良好， 均詳細(xì)了解此治療方式， 自愿選擇且簽署相關(guān)知情同意書。

1. 2 方法

1. 2. 1 牙體預(yù)備 對患者牙齒情況進(jìn)行拍照， 制取分析模型， 根據(jù)患者情況確定患者牙體預(yù)備的方式及基本情況， 按照牙齒貼面的預(yù)備情況， 在患者唇面植被引導(dǎo)溝， 因此為標(biāo)志進(jìn)行唇面預(yù)備。在頸緣0.2 mm部分預(yù)備前凹形溝， 邊緣需保持平整光滑， 根據(jù)患者實際情況考慮是否需要排齦處理， 牙齒鄰面的預(yù)備需處理至鄰接區(qū)唇側(cè)位置， 制作凹形斜面， 大小為0.3 mm， 不可損傷患者修復(fù)牙齒鄰接區(qū)域， 切端位置設(shè)計時以對接形和開窗形為主， 以上各項工作完成后使用西碼金剛砂車針對整體預(yù)備體進(jìn)行磨合處理， 消除倒凹情況， 如患者牙體較小， 則無需進(jìn)行牙體預(yù)備。

1. 2. 2 確定貼面顏色及制作 印模制取完成后， 在自然光環(huán)境下， 依照患者的膚色、唇色、年齡、臨牙顏色以及患者自身意愿確定瓷貼面的顏色， 根據(jù)基本情況及要求送至工廠制作瓷貼面。

1. 2. 3 試戴及固定 修復(fù)體試戴過程中需要詳細(xì)檢查瓷貼面與患者牙齒的貼合情況， 佩戴后表面是否有高點， 邊緣結(jié)合是否緊密， 是否有懸突情況出現(xiàn)， 與相鄰牙齒的連接面是否合適。觀察貼面顏色選擇患者滿意的粘結(jié)劑， 使用牙齒相同顏色的粘結(jié)劑進(jìn)行粘結(jié)， 粘結(jié)完成后需使用金剛砂車針對邊緣進(jìn)行拋光處理， 分開牙齒的臉面。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 統(tǒng)計本次研究中50例（135顆牙齒）患者修復(fù)完成后1、6、12、24、36個月時的恢復(fù)情況， 評價標(biāo)準(zhǔn)以美國公共健康協(xié)會的修正標(biāo)準(zhǔn)為主， 評價標(biāo)準(zhǔn)主要包含完整性、修復(fù)體顏色、邊緣著色、邊緣密合度、牙齦以及繼發(fā)齲6個方面， 每個方面的評判標(biāo)準(zhǔn)分為A、B、C?3個級別， 每個級別有相對應(yīng)的評價標(biāo)準(zhǔn)[2， 3]。美國公共健康協(xié)會的修正標(biāo)準(zhǔn)見表1。

2 結(jié)果

50例（135顆牙齒）患者復(fù)查時均未見牙齒敏感情況， 未見牙齦炎、繼發(fā)齲情況。治療后12個月復(fù)查時有3顆瓷貼面修復(fù)體出現(xiàn)斷裂情況， 屬咬硬物所致;治療后24個月復(fù)查時另有2顆瓷貼面修復(fù)體出現(xiàn)斷裂情況， 患者有夜磨牙史;治療后36個月復(fù)查時有6顆瓷貼面出現(xiàn)邊緣著色情況， 與患者長期吸煙有直接關(guān)系。修復(fù)體顏色變化均在正常范圍之內(nèi)。見表2。

3 討論

據(jù)相關(guān)醫(yī)學(xué)研究顯示， 瓷貼面美學(xué)修復(fù)術(shù)中， 5年內(nèi)瓷貼面的修復(fù)成功率>90%， 瓷貼面屬于半透性、高強(qiáng)度的二硅酸鋰玻璃基陶瓷， 具有極強(qiáng)的抗彎曲強(qiáng)度， 全瓷材料與傳統(tǒng)的金瓷冠相比光學(xué)性能更高， 能夠確保光線投射過全瓷修復(fù)體， 能夠?qū)⒉糠止饩€進(jìn)行反射， 同時能夠達(dá)到投射效果， 使修復(fù)體的外觀更加真實美觀， 但是這一特性與修復(fù)體的基本情況有著非常密切的關(guān)系， 并非所有的修復(fù)體都能夠達(dá)到這一效果， 全瓷貼面修復(fù)材料的通透性是影響其外觀的主要因素， 且厚度越厚， 透光性越差， 另外粘結(jié)劑的顏色及材料選擇也會對瓷貼面的顏色以及牢固性造成一定的影響， 據(jù)相關(guān)醫(yī)學(xué)研究顯示， 光固化樹脂粘結(jié)劑的顏色較為穩(wěn)定， 尤其在四環(huán)素牙等變色嚴(yán)重牙齒修復(fù)中具有良好的應(yīng)用效果， 能夠有效提升對牙齒顏色的掩蓋效果， 因此， 此類患者在牙齒修復(fù)中要謹(jǐn)慎選擇瓷貼面的修復(fù)方式。當(dāng)患者實施瓷貼面修復(fù)術(shù)時牙體預(yù)備體位置在牙釉質(zhì)內(nèi)部且未接觸到牙齒本質(zhì)， 能夠有效降低患者牙齒的敏感情況， 同時能夠提升粘結(jié)劑的強(qiáng)度， 能夠有效提升牙齒修復(fù)效果[4-6]。

本次研究中， 50例（135顆牙齒）患者復(fù)查時均未見牙齒敏感情況， 未見牙齦炎、繼發(fā)齲情況。治療后12個月復(fù)查時有3顆瓷貼面修復(fù)體出現(xiàn)斷裂情況， 屬咬硬物所致;治療后24個月復(fù)查時另有2顆瓷貼面修復(fù)體出現(xiàn)斷裂情況， 患者有夜磨牙史;治療后36個月復(fù)查時有6顆瓷貼面出現(xiàn)邊緣著色情況， 與患者長期吸煙有直接關(guān)系。修復(fù)體顏色變化均在正常范圍之內(nèi)。

綜上所述， 瓷貼面美學(xué)修復(fù)技術(shù)在前牙修復(fù)中的應(yīng)用具有良好的效果， 不僅能夠有效提升患者前牙修復(fù)質(zhì)量， 提升修復(fù)成功率還能夠有效延長修復(fù)時間， 降低對患者自身牙體的傷害， 提升患者的修復(fù)滿意度， 具有較高的臨床應(yīng)用價值， 值得進(jìn)行廣泛的推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2018-10-12]