瓷貼面和全瓷冠修復前牙的療效評價

張蕾

【摘要】 目的 分析并對比瓷貼面和全瓷冠在前牙修復中的療效。方法 64例行前牙修復患者， 采取雙盲法分為對照組和觀察組， 各32例。觀察組采用瓷貼面療法， 對照組采用全瓷冠療法， 比較兩組患者臨床療效。結果 觀察組患者修復后前牙色澤滿意度評分、完整性滿意度評分分別為（94.58±5.63）、（93.47±5.69）分， 對照組患者修復后前牙色澤滿意度評分、完整性滿意度評分分別為（81.56±3.08）、（82.44±3.51）分， 觀察組患者修復后前牙色澤滿意度評分、完整性滿意度評分均明顯高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者顯效18例， 有效12例， 無效2例， 總有效率為93.75%;對照組患者顯效10例， 有效14例， 無效8例， 總有效率為75.00%。觀察組患者總有效率明顯高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。兩組患者均開展3～12個月隨訪工作， 觀察組患者并發癥發生率為3.13%， 對照組患者并發癥發生率為21.88%， 觀察組并發癥發生率明顯低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 與全瓷冠療法相比， 瓷貼面療法在前牙修復治療中效果更為顯著， 具有臨床應用優勢及推廣價值。

【關鍵詞】 瓷貼面;全瓷冠;前牙

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.07.037

隨著社會經濟和人們生活水平的不斷提高， 人們對牙齒美觀的需求越來越高， 特別是前牙美觀程度， 直接影響到面容美觀性。在前牙修復中， 瓷貼面和全瓷冠均是比較理想的修復材料， 對2種修復方法的臨床應用效果進行判斷， 對患者正確選擇修復材料具有重要指導作用。本研究選取2014年7月～2017年9月在本院行前牙修復的64例患者， 分析并對比瓷貼面和全瓷冠在前牙修復中的療效， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年7月～2017年9月在本院行前牙修復的64例（共102顆前牙）患者作為研究對象， 患者均滿足前牙修復相關標準[1]， 并均滿足相關診療標準， 口腔X片確診病情， 患牙均有嚴重深覆、深覆蓋， 無牙齦炎、齲齒， 牙周情況良好。將患者采取雙盲法分為對照組和觀察組， 各32例。觀察組患者男12例， 女20例;年齡15～58歲， 平均年齡（38.52±6.50）歲。對照組患者男13例， 女19例;年齡16～60歲， 平均年齡（39.01±7.06）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標準

1. 2. 1 納入標準 ①牙根完整， 無牙周疾病者;②能夠配合臨床治療者;③對臨床治療方法知情者;④滿足瓷貼面或全瓷冠修復治療指征者;⑤診斷明確且能夠長期配合隨訪工作者。

1. 2. 2 排除標準 ①合并精神類嚴重疾病者;②合并惡性腫瘤及器質性病變者;③合并肝腎功能、心肺功能嚴重損傷者;④年齡較小且無法定監護人者;⑤妊娠及哺乳期婦女。

1. 3 治療方法

1. 3. 1 觀察組 患者采用瓷貼面療法， 根據患者實際情況， 為其做好牙體準備工作， 行阻滯麻醉處理， 對唇釉質進行相應處理， 磨損長度控制在0.3～0.5 mm。常規為患者進行排齦， 然后硅橡膠印模， 對邊緣線進行準確標記， 并對牙齦端進行刮修。常規拋光烤瓷面， 打磨處理后試戴， 明確咬點、邊緣位置契合行， 不合理及時進行相應調整。烤瓷面粘合之前， 常規沖洗， 將固化樹脂貼在烤瓷面上， 對咬關系進行觀察。

1. 3. 2 對照組 患者采用全瓷冠療法， 常規牙體準備后， 對患者進行麻醉處理。根據牙色， 選擇適宜顏色的牙體。在患者頸緣下端相應位置放置細棉， 硅橡膠印模制備， 采用石膏模型， 試戴全瓷冠， 適當調整后， 采用樹脂進行粘合處理。

1. 4 觀察指標及判定標準 比較兩組患者修復后前牙色澤滿意度評分、完整性滿意度評分、修復效果及并發癥發生情況。前牙色澤滿意度評分、完整性滿意度評分越高， 代表越滿意。療效判定標準：顯效：色澤良好， 牙齦健康， 且邊緣位置密合性良好;有效：牙齒色澤、牙齦、邊緣密合性三項指標中， 有一項指標不達標;無效：未達到上述治療效果[2]。總有效率=顯效率+有效率。

1. 5 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者修復后前牙色澤滿意度評分、完整性滿意度評分比較 觀察組患者修復后前牙色澤滿意度評分、完整性滿意度評分分別為（94.58±5.63）、（93.47±5.69）分， 對照組患者修復后前牙色澤滿意度評分、完整性滿意度評分分別為（81.56±3.08）、（82.44±3.51）分， 觀察組患者修復后前牙色澤滿意度評分、完整性滿意度評分均明顯高于對照組， 差異有統計學意義（t=11.477、9.333， P<0.05）。

2. 2 兩組患者修復效果比較 觀察組患者顯效18例， 有效12例， 無效2例， 總有效率為93.75%;對照組患者顯效10例， 有效14例， 無效8例， 總有效率為75.00%。觀察組患者總有效率明顯高于對照組， 差異有統計學意義（χ2=4.267， P<0.05）。

2. 3 兩組患者并發癥發生情況比較 兩組患者均開展3～12個月隨訪工作， 觀察組患者發生牙齦紅腫1例， 并發癥發生率為3.13%;對照組患者發生牙齦紅腫4例， 牙齦脫落1例， 瓷面松脫2例， 并發癥發生率為21.88%。觀察組并發癥發生率明顯低于對照組， 差異有統計學意義（χ2=5.143， P<0.05）。

3 討論

牙齒美容學發展至今， 已經取得很多成效， 在牙齒修復治療中發揮重要作用。在為患者開展美學修復過程中， 要保證修復面的自然和逼真程度。前牙在口腔美觀中占有極為重要的地位， 在對其進行修復時， 首先要恢復牙體的自然形態， 其次要實現與自然牙色相接近。

權威文獻[3]報道認為， 烤瓷牙修復后， 前牙牙齦炎發生率會明顯降低， 同時可對前牙突出進行有效糾正， 邊緣密合度較好， 顏色美觀、協調。烤瓷牙修復材料不僅具有良好的耐腐蝕性能， 同時其生物相容性也比較強， 能夠控制牙齒表面菌斑附著， 從而有效預防牙齦炎。在牙體修復治療中， 采用全瓷冠或瓷貼面進行修復， 是比較常見的兩種修復治療方法， 兩種材料均比較耐磨損， 且不易脫色， 在口腔醫學領域中均有廣泛的應用。

全瓷冠治療過程中， 可最大限度對牙齒及其組織進行保留， 其抗壓性能良好， 生物安全性較高。與此同時， 全瓷冠修復兼容性良好， 可與真牙進行有效匹配， 在牙體修復中具有良好的應用效果。但是， 對于全瓷冠修復而言， 其修復材料主要包括金屬材料和非金屬材料兩種， 金屬材料不夠透明， 基底往往需要采用遮色瓷進行相應遮蓋， 會在一定程度上對修復牙體自身透光性產生影響， 對烤瓷牙自身的活力也構成一定制約[4]。因此， 全瓷冠的臨床應用受到一定影響。臨床應對患者病情進行綜合考慮， 采取更為準確的治療方法， 提高患者治療的針對性。

瓷貼面方法最早被應用在著色牙修復中， 后逐漸在前牙形態異常修復中被大量應用， 不僅能夠遮蓋變色牙齒以及缺失牙體， 還能有效提高修復效果。瓷貼面修復方法在具有全瓷冠修復所有優點的基礎上， 也能夠在重建牙冠中發揮重要作用， 可保留牙體硬組織， 在前牙缺損修復發揮良好的效果。在采用瓷貼面修復過程中， 可保留患者牙齒功能面完整性， 同時不對牙齒舌側產生影響。與此同時， 與全瓷冠相比， 瓷貼面修復過程中， 牙體準備相對簡便， 操作者無需對牙體組織進行大量磨損處理， 一方面能夠節省成本， 另外一方面可減少磨損處理對牙髓組織的影響。而從牙齒美觀角度看， 瓷貼面顏色適應度更高， 在前牙修復與治療中發揮明顯的優勢[5]。

本研究結果顯示， 觀察組患者修復后前牙色澤滿意度評分、完整性滿意度評分均明顯高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。說明瓷貼面修復方法臨床效果優于全瓷冠修復方法。與此同時， 觀察組患者總有效率明顯高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）， 與權威文獻[6]報道結果基本相同， 進一步證實瓷貼面治療方法的臨床優勢。兩組患者均開展3～12個月隨訪工作， 觀察組患者并發癥發生率為3.13%， 對照組患者并發癥發生率為21.88%， 觀察組并發癥發生率明顯低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。說明瓷貼面修復技術能夠減少并發癥的發生， 對保證患者整體治療效果具有重要作用。上述研究及分析結果證實， 瓷貼面修復技術臨床效果更為顯著， 能夠保證治療效果， 提高患者診療效率。

綜上所述， 全瓷冠與瓷貼面療法在前牙修復中均有比較廣泛的應用， 但是在修復效果和并發癥等方面， 瓷貼面療法修復效果更為明顯， 具有臨床應用價值。

參考文獻

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[3] 周永輝. CAD/CAM一體化纖維樁核與全瓷冠修復上頜前牙漏斗狀殘根的臨床效果. 河南醫學研究， 2018（11）：1-2.

[4] 阮必洲. 二氧化鋯全瓷冠與金屬烤瓷冠在前牙修復中的應用價值分析. 全科口腔醫學電子雜志， 2018， 5（18）：94， 96.

[5] 聶廷洪， 孫迎春， 鄭琳， 等. 瓷貼面和全瓷冠牙科材料修復前牙的效果比較. 中國組織工程研究， 2015， 19（8）：1239-1244.

[6] 段衛斌， 劉丹， 鞠峰. 氧化鋯全瓷和金屬烤瓷冠修復前牙缺損的效果對比分析. 中國醫療美容， 2018， 8（7）：50-54.

[收稿日期：2018-09-03]