探討一次性根管治療術治療老年慢性牙髓炎臨床效果觀察

孫曉嘉

【摘要】 目的 研究分析老年慢性牙髓炎患者接受一次性根管治療術的臨床效果。方法 152例老年慢性牙髓炎患者， 隨機分為對照組和治療組， 每組76例。對照組采用多次根管治療， 治療組采用一次性根管治療術。觀察比較兩組患者的治療效果。結果 經治療后， 治療組患者顯效40例， 有效34例， 無效2例， 總有效率為97.37%（74/76）;對照組患者顯效31例， 有效33例， 無效12例， 總有效率為84.21%（64/76）。治療組患者總有效率明顯高于對照組， 差異有統計學意義（χ2=7.8675， P=0.0050<0.05）。結論 老年慢性牙髓炎患者接受一次性根管治療的效果顯著， 值得臨床推廣使用。

【關鍵詞】 一次性根管治療術;慢性牙髓炎;臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.07.039

慢性牙髓炎是長期持續的患牙牙髓受到齲齒等刺激， 導致慢性炎癥的一種疾病， 該疾病是比較常見的口腔疾病， 臨床中可以選擇根管治療的方式進行治療， 傳統的根管治療需要多次手術才能完成， 周期長， 患者的痛苦較大， 嚴重影響其工作和學習生活[1]。由于現代社會的快速發展， 日常生活節奏緊密， 人們治療時需要縮短治療周期， 因此， 一次性根管治療術應運而生， 能夠滿足人們這方面需求。現在臨床中使用一次性根管術進行治療的患者越來越多， 其優勢在于將根管預備、消毒和充填一次性完成， 減少復診次數， 能夠降低患者繼發性損傷及感染發生率。一次性根管治療術需要徹底地對根管進行預備和沖洗， 消除感染源， 將根管內殘余的細菌有效封閉， 可以避免根管內感染， 防止發生根尖周疾病。一次性根管治療術能夠讓患者的治療時間縮短， 減少治療次數， 提高臨床治療效果， 從而能夠保證治療效果， 降低繼發感染率。本研究對一次性根管治療術在治療老年慢性牙髓炎患者中的效果進行了分析研究， 現具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年2月～2016年9月本院收治的152例老年慢性牙髓炎患者， 隨機分為對照組和治療組， 每組76例。對照組患者中， 男38例， 女38例;年齡50～85歲， 平均年齡（68.5±7.4）歲。治療組患者中， 男36例， 女40例;年齡52～82歲， 平均年齡（66.5±6.3）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 對照組采用多次根管治療術進行治療。首先在局部麻醉狀態下對患牙進行開髓減壓， 使用多聚甲醛失活劑10 d;第2次復診進行拔髓， 通過根管長度測量儀來確定患牙的根管長度， 做好患牙的根管預備， 使用3%過氧化氫溶液和0.9%氯化鈉溶液對根管進行多次沖洗與消毒， 在第3次復診時使用牙膠尖和碧藍根充糊劑對患牙進行根管充填[2]， 治療完成7 d后行全冠修復。

1. 2. 2 治療組 治療組采用一次性根管治療術進行治療。對患牙進行局部麻醉， 進行開髓、拔髓， 通過根管長度測量儀來確定患牙的根管長度， 做好患牙的根管預備， 采用3%雙氧水和0.9%氯化鈉溶液對根管進行交替多次沖洗與消毒， 使用紙捻進行吸干， 用牙膠尖和碧藍根充糊劑對患牙進行根管充填， 治療完成7 d后行全冠修復[3]。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 觀察比較兩組患者的治療效果。療效判定標準：①顯效：患者的臨床檢查無明顯的自覺癥狀、無陽性體征， 且咀嚼功能恢復正常;②有效：患者的臨床檢查稍有自覺癥狀， 咀嚼功能基本恢復正常， 咬牙合時偶爾稍微的疼痛;③無效：患者具有明顯的自覺癥狀， 咀嚼功能未恢復正常， 咬牙合不適或者無力。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

經治療后， 治療組患者顯效40例， 有效34例， 無效2例，?總有效率為97.37%（74/76）;對照組患者顯效31例， 有效33例， 無效12例， 總有效率為84.21%（64/76）。治療組患者總有效率明顯高于對照組， 差異有統計學意義（χ2=7.8675， P=0.0050<0.05）。見表1。

3 討論

慢性牙髓炎是比較常見的一種口腔疾病， 該疾病患者的臨床疼痛程度有差異性， 對患者的生活和工作帶來了極大的影響， 如果不及時采取治療措施， 就會使病情發展， 導致慢性竇道型根尖周炎病變， 最終造成患者的疼痛加劇[4]。

慢性牙髓炎是因為齲齒病導致的， 該疾病是一種慢性的病變， 會對牙髓產生長期持續的刺激， 從而導致牙髓慢性發炎。慢性閉鎖性牙髓炎患者的牙髓沒有顯露出來， 開放性的牙髓炎患者則會將牙髓暴露。慢性牙髓炎的臨床治療主要是將根管系統的微生物和代謝物清除， 將根管系統填充。使用較多的就是根管治療手術， 即采取機械和化學的方式將根管內的大部分感染物清除、消毒， 將內部填充上牙膠尖和根充糊， 以保護患者的患牙， 防止根尖周疾病的發生， 對其起到了保護作用。傳統根管手術需要多次手術分次完成， 其主要特點就是效果比較穩定， 使用簡單。可是因為多次的手術操作讓患者反復接受手術治療， 導致其繼發性損傷和感染率升高， 患者痛苦比較強烈。

現代社會的快速發展， 日常生活節奏緊密， 人們治療時需要縮短治療周期， 因此， 一次性根管治療術應運而生， 能夠滿足人們這方面需求。現在臨床中使用一次性根管術進行治療的患者越來越多， 其優勢在于將根管預備、消毒和充填一次性完成， 減少復診次數， 能夠降低患者繼發性損傷及感染發生率。一次性根管治療術需要徹底地對根管進行預備和沖洗， 消除感染源， 將根管內殘余的細菌有效封閉， 可以避免根管內感染， 防止發生根尖周疾病。一次性根管治療術能夠讓患者的治療時間縮短， 減少治療次數， 提高臨床治療有效率， 從而能夠保證治療效果， 降低繼發感染率。

一次性根管手術具有特定的適用范圍， 研究顯示， 一次性根管手術對于急性牙髓炎、慢性根尖周炎等疾病的治療效果比較理想[5]。而且為了確保手術的有效性， 采用一次性根管手術治療時， 需要嚴格地按照無菌操作原則， 采取正確的預備方式， 徹底清除感染源和感染物， 防止將感染物推出根尖孔[6]。

綜上所述， 老年慢性牙髓炎患者接受一次性根管治療的效果顯著， 值得臨床推廣使用。

參考文獻

[1] 秦風霞. 氫氧化鈣制劑與傳統根管消毒藥對根管治療療效影響分析. 全科口腔醫學電子雜志， 2016， 3（6）：45-46.

[2] 黃紅瓊， 任權枝， 黃麗瑾. 樟腦酚和氫氧化鈣治療慢性牙髓炎的療效觀察. 國際醫藥衛生導報， 2016， 22（23）：3614-3616.

[3] 楊麗娟. 對比熱牙膠垂直加熱與冷側方加壓治療慢性牙髓炎、根尖周炎的臨床效果. 中國醫藥科學， 2016， 6（3）：207-209， 216.

[4] 霍平. 熱牙膠垂直加壓法治療慢性牙髓炎及根尖周炎患者的臨床療效. 中國藥物經濟學， 2016， 11（4）：127-128.

[5] 王德剛. 探討慢性根尖周炎、牙髓炎及牙髓壞死行一次性根管治療的療效. 全科口腔醫學電子雜志， 2016， 3（11）：75-76.

[6] 朱珊. 一次性根管治療老年人慢性牙髓炎的臨床療效觀察. 臨床口腔醫學雜志， 2014， 30（8）：491-492.

[收稿日期：2018-09-05]