分析陰道超聲與腹部超聲應用于宮腔內疾病患者臨床診斷中的效果

徐丹

【摘要】 目的 分析宮腔內疾病診斷中陰道超聲與腹部超聲的臨床應用價值。方法 71例宮腔內疾病患者， 分別進行腹部超聲檢查和陰道超聲檢查。將病理診斷作為金標準， 比較陰道超聲和腹部超聲的診斷結果及漏診率、敏感度。結果 陰道超聲診斷準確率92.96%高于腹部超聲的73.24%， 漏診率4.23%， 明顯低于腹部超聲的15.49%， 敏感度95.65%高于腹部超聲的82.54%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 宮腔內疾病患者的臨床診斷中， 陰道超聲比腹部超聲有著更高的診斷準確度和敏感度， 為了降低漏診率建議兩種聯合使用。

【關鍵詞】 陰道超聲;腹部超聲;宮腔內疾病

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.03.020

宮腔內疾病在婦科疾病患者中占有較大比例， 常見的有子宮肌瘤、子宮內膜癌、子宮內膜炎、宮腔殘留物、子宮內膜息肉等， 不同的疾病臨床治療的方式也會不同， 所以進行準確的鑒別診斷至關重要。超聲檢查能夠通過宮腔形態、回聲等進行診斷[1]。以往運用腹部超聲， 通過多方向、多角度掃描， 探查宮腔內形態， 但是容易受到各種環境因素的影響， 出現漏診、誤診情況;而陰道超聲的應用， 在一定程度上彌補了腹部超聲的不足[2]。本院為了進一步明確兩種超聲的診斷價值進行了深入研究， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 篩選本院2017年8月～2018年10月收治的71例宮腔內疾病患者為研究對象， 年齡18～62歲， 平均年齡（38.7±8.9）歲;其中41例有妊娠史、30例無妊娠史;病理診斷：8例宮內殘留物、2例葡萄胎、12例子宮腺肌癥、8例過期流產、10例子宮內膜癌、16例子宮肌瘤、6例子宮內膜增生、9例子宮內膜息肉。

1. 2 方法

1. 2. 1 腹部超聲 患者檢查前多飲水、憋尿， 呈仰臥體位， 將腹部暴露出來， 探頭頻率調整到3.5 MHz， 將耦合劑涂抹于探頭上， 行斜向、橫向、縱向常規下腹掃描， 觀察輸卵管、盆腔和周圍組織、子宮、卵巢等狀況， 同時仔細、準確的記錄子宮形態、厚度、內膜回聲、宮內腫塊、周圍肌層、局部血流等情況。

1. 2. 2 陰道超聲 患者檢查前排空膀胱， 呈截石體位， 將探頭頻率調整到7.5 MHz， 將消毒后的安全套置于探頭上， 再涂抹耦合劑， 將其慢慢的放入陰道， 到穹窿、宮頸位置， 通過旋轉探頭進行橫面、縱面和多角度掃描， 掌握盆腔、子宮內部等情況， 具體觀察內容同對照組。

1. 3 觀察指標 將病理診斷作為金標準， 比較陰道超聲和腹部超聲的診斷結果及漏診率、敏感度。

1. 4 統計學方法 采用SPSS23.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 陰道超聲和腹部超聲診斷結果比較 陰道超聲診斷準確率為92.96%， 高于腹部超聲的73.24%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 陰道超聲和腹部超聲診斷的漏診率、敏感度比較 陰道超聲診斷漏診率明顯低于腹部超聲， 敏感度高于腹部超聲， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

宮腔內疾病一直以來在女性中都有著較高的發生率， 患者分布在各個年齡層， 主要表現為不孕、陰道不規則出血、月經異常等， 給女性的身心健康帶來巨大影響。良性和惡性的宮腔內疾病在治療上區別較大， 所以在臨床診斷中要準確鑒別， 隨著診療設備的發展， 超聲檢測儀器也有了改進， 不僅能探查器官形態， 還能動態觀察血流情況， 在疾病診斷中應用價值較高[3-5]。但是經腹部超聲和經陰道超聲在效果上有著一定的不同， 腹部超聲在檢查中探頭頻率低、距離宮腔較遠， 更容易受到肥胖、腸氣等因素的影響， 會降低診斷的準確性。

經陰道超聲檢查是近些年來備受關注的檢查方式， 能夠彌補腹部超聲的不足， 在宮腔內疾病的診斷中， 可以獲得更豐富、更真實的信息， 其優勢主要表現為：首先， 在檢查時不用憋尿， 檢查時間更靈活， 能減少檢查等待時長， 提升患者舒適度;其次， 經陰道超聲有更高的探頭頻率， 離宮腔更近， 對宮腔位置、結構、大小等更清晰的顯示;再次， 因為在掃描中不會受到子宮位置干擾， 可獲得更清晰聲像， 所以能觀察到內膜、微小的病變， 還能清晰觀察到術后宮腔內殘留物， 降低漏診率;然后， 探頭體積小， 操作便捷， 能更好的轉變掃描深度和方向， 所以能觀察到更為明確的宮腔內異物、子宮肌瘤等情況;最后， 能顯示宮腔內肌層浸潤、積液等情況， 以便患者及時、有效治療[6-11]。

本次研究中， 陰道超聲診斷準確66例， 準確率為92.96%;腹部超聲診斷準確52例， 準確率為73.24%;陰道超聲診斷準確率高于腹部超聲， 差異具有統計學意義（P<0.05）。陰道超聲診斷漏診率為4.23%， 明顯低于腹部超聲的15.49%， 差異具有統計學意義（P<0.05）;陰道超聲診斷敏感度為95.65%， 高于腹部超聲的82.54%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。由此可見， 陰道超聲在宮內疾病的診斷中比腹部超聲優勢更大， 能為臨床治療提供更多依據。但是， 如果患者存在陰道不規則出血狀況， 會影響影像質量， 為了進一步提升診斷精準性和及時性， 可用兩種方式共同檢查。

綜上所述， 宮腔內疾病患者的診斷中， 陰道超聲比腹部超聲有著更高的診斷準確度和敏感度， 如有必要可兩種聯合使用。

參考文獻

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[收稿日期：2018-11-21]