皮敏消膠囊治療玫瑰糠疹的療效觀察

顧景新　范光明

【摘要】 目的 觀察口服皮敏消膠囊治療玫瑰糠疹的臨床療效。方法 154例玫瑰糠疹患者， 根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組（75例）和對(duì)照組（79例）。治療組口服皮敏消膠囊， 對(duì)照組口服西替利嗪口服液聯(lián)合中波紫外線（UVB）照射治療。治療1個(gè)療程后比較兩組患者臨床治療效果、皮膚瘙癢和紅斑癥狀改善時(shí)間及治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 治療組總有效率為92.00%， 對(duì)照組總有效率為94.94%， 比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.546， P>0.05）。治療組患者紅斑消退時(shí)間為（63.56±23.05）h、瘙癢消失時(shí)間為（30.25±12.18）h， 均短于對(duì)照組的（75.77±21.33）、（38.18±13.44）h， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療組在皮敏消膠囊服用后， 有3例出現(xiàn)了腹瀉， 給予對(duì)癥治療后消失。結(jié)論 應(yīng)用皮敏消膠囊治療玫瑰糠疹亦能快速緩解癥狀， 縮短病程， 與抗組胺藥物合并窄譜中波紫外線（NB-UVB）治療效果相當(dāng)， 且安全、方便， 值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 皮敏消膠囊;玫瑰糠疹;療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.07.064

玫瑰糠疹屬于臨床診療中較為常見(jiàn)的急性炎癥類(lèi)型的皮疹疾病， 目前尚未明確具體的發(fā)病原因， 西醫(yī)臨床對(duì)于玫瑰糠疹治療多采口服抗組胺藥物及補(bǔ)充維生素并用窄譜中波紫外線（NB-UVB）照射方式， 已經(jīng)取得滿(mǎn)意的臨床效果[1， 2]。本文采用口服皮敏消膠囊治療玫瑰糠疹75例， 取得較滿(mǎn)意的療效。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本次研究對(duì)象為本院2017年6月～2018年6月皮膚科門(mén)診收治的154例玫瑰糠疹患者。臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)參照文獻(xiàn)[2]， 并且要符合以下幾點(diǎn)臨床癥狀中3條， 可診斷為玫瑰糠疹， 前驅(qū)斑病癥、出現(xiàn)了圍領(lǐng)圈類(lèi)型的脫屑現(xiàn)象、軀干部位亦或是肢體周?chē)课淮嬖诿撔肌⑵つw損傷長(zhǎng)軸與相關(guān)的皮紋保持一致性、有瘙癢癥狀。患者均對(duì)本次研究知情并簽署參與研究同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：光敏感、心臟病、腎臟病、肝臟病、凝血功能異常、免疫異常患者;1個(gè)月內(nèi)使用過(guò)免疫制劑者;2周內(nèi)使用過(guò)其他方式治療者;妊娠期婦女;哺乳期婦女。因考慮到兒童的依從性可能會(huì)影響療效， 故選擇18歲以上的患者。其中男74例、女80例， 年齡18～62歲， 平均年齡35歲。通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為治療組（75例）與對(duì)照組（79例）。治療組中男30例、女45例， 年齡18～42歲， 平均年齡36.4歲， 對(duì)照組中男39例、女40例， 年齡20～41歲，?平均年齡35.9歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 治療組口服皮敏消膠囊（沈陽(yáng)澳華制藥有限公司）治療， 4粒/次， 3次/d， 連服2周。對(duì)照組口服鹽酸西替利嗪口服液（北京韓美制藥有限公司）治療， 10 ml/次， 1次/d， 將相關(guān)的照射波長(zhǎng)度設(shè)定為312 nm， 并且選用NB-UVB（齊齊哈爾成功科技有限責(zé)任公司）的設(shè)備。在首次處理的過(guò)程中， 將涂抹劑量設(shè)定在最小紅斑量的75%左右， 0.2～0.3 J/cm2之后進(jìn)行劑量的逐漸增加， 根據(jù)臨床癥狀與治療情況， 對(duì)劑量進(jìn)行合理的處理。與此同時(shí)還需要求患者可以佩戴相關(guān)的防護(hù)眼鏡， 并且可以穿戴保護(hù)內(nèi)褲。3次/周， 共照射6次， 2周為1個(gè)療程。1個(gè)療程結(jié)束后判定療效。

1. 3 觀察指標(biāo) ?比較兩組臨床療效、癥狀改善時(shí)間以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：皮疹全部消退， 癥狀全部消失;顯效：治療后皮疹消退≥70%且<100%;好轉(zhuǎn)：治療后皮疹消退≥50%且<70%;無(wú)效：皮疹消退<50%， 或無(wú)變化。總有效率=（痊愈+顯效+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%[3]。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組臨床療效比較 治療組中52例痊愈、15例顯效、2例好轉(zhuǎn)、6例無(wú)效， 總有效率為92.00%;對(duì)照組中56例痊愈、15例顯效、4例好轉(zhuǎn)、4例無(wú)效， 總有效率為94.94%。兩組總有效率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.546， P>0.05）。

2. 2 兩組癥狀改善時(shí)間比較 治療組患者紅斑消退時(shí)間為（63.56±23.05）h、瘙癢消失時(shí)間為（30.25±12.18）h;對(duì)照組患者紅斑消退時(shí)間為（75.77±21.33）h、瘙癢消失時(shí)間為（38.18±13.44）h。治療組患者紅斑消退時(shí)間與瘙癢消失時(shí)間明顯短于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 治療組在皮敏消膠囊服用后， 有3例出現(xiàn)了腹瀉， 給予對(duì)癥治療后消失。

3 討論

玫瑰糠疹屬于臨床診療中多發(fā)性急性紅斑鱗屑性皮膚病， 約占皮膚病門(mén)診患者的1%～2%[4]。當(dāng)前研究中發(fā)現(xiàn)其發(fā)病與皰疹病毒存在直接聯(lián)系， 也就是病毒。也有部分學(xué)者在研究中認(rèn)為與細(xì)胞免疫存在直接聯(lián)系[5]。病理通常情況下主要是表皮細(xì)胞出現(xiàn)了海綿水腫的現(xiàn)象， 真皮的淺層淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)， 并且出現(xiàn)了真皮乳頭細(xì)胞。對(duì)于玫瑰糠疹而言， 在治療過(guò)程中具有一定的自限性， 但是， 由于病程在4～8周左右， 很容易導(dǎo)致患者身心健康受到影響。因此， 需要患者進(jìn)行合理的治療， 對(duì)癥狀進(jìn)行改善， 并減少病程時(shí)間， 增強(qiáng)治療效果， 預(yù)防色素沉著問(wèn)題[6]。經(jīng)驗(yàn)性治療方法包括應(yīng)用抗組胺藥物、維生素C、維生素B12、葡萄糖酸鈣及硫代硫酸鈉、紅霉素、更昔洛韋或萬(wàn)乃洛韋、西咪替丁、雙嘧達(dá)莫， 嚴(yán)重的全身泛發(fā)性病例可短期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素[7]， 但療效均不太理想。目前治療效果較好的方法是NB-UVB照射， 國(guó)內(nèi)外已有不少報(bào)到[8]。主要作用效果表現(xiàn)為：①會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞因子受到影響， 細(xì)胞分子的實(shí)際表達(dá)受到破壞。②會(huì)導(dǎo)致誘導(dǎo)因子出現(xiàn)凋亡的現(xiàn)象。③對(duì)致病細(xì)胞進(jìn)行穿透， 并且穿透到真皮組織， 形成T細(xì)胞的抑制性作用， 同時(shí)還能降低炎癥細(xì)胞的釋放， 預(yù)防炎癥反應(yīng)問(wèn)題。且在分析與研究中可以發(fā)現(xiàn)， 波長(zhǎng)度較小， 在（311±2）nm左右， 并且可以預(yù)防DNA的吸收峰值對(duì)其造成的影響， 不會(huì)出現(xiàn)突變的問(wèn)題， 導(dǎo)致癌變的發(fā)生率降低。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為玫瑰糠疹血熱、復(fù)感風(fēng)邪、內(nèi)外合邪、熱毒凝結(jié)、郁于皮膚、閉塞腠理而發(fā)病， 或汗出當(dāng)風(fēng)， 汗液濕溻肌膚所致， 治療上宜清熱涼， 散風(fēng)止疹。皮敏消膠囊為經(jīng)現(xiàn)代制藥技術(shù)精致的中成藥， 主要成分由苦參、蒼術(shù)、防風(fēng)、白鮮皮、蒼耳子、青黛、蜈蚣、蒲公英、甘草等組成[9]。青黛、苦參的主要效果就是清熱解毒， 并且可以涼血化斑。對(duì)于防風(fēng)藥物以及蒼耳子藥物而言， 具有較高的消腫以及止痛效果。對(duì)于白鮮皮藥物而言， 具有較高的祛風(fēng)效果。甘草有免疫抑制劑和抗過(guò)敏作用。

本研究中治療組口服皮敏消膠囊， 對(duì)照組口服西替利嗪口服液聯(lián)合UVB照射治療， 結(jié)果顯示， 兩組總有效率比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療組患者癥狀改善時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05）;治療組發(fā)生輕微不良反應(yīng)3例， 給予對(duì)癥治療后消失。說(shuō)明采用口服皮敏消膠囊治療玫瑰糠疹能夠縮短癥狀改善時(shí)間， 與口服西替利嗉口服液聯(lián)合NB-UVB照射治療臨床效果相當(dāng)。

綜上所述， 應(yīng)用皮敏消膠囊治療玫瑰糠疹能快速緩解癥狀， 縮短病程， 與抗組胺藥物合并NB-UVB治療效果相當(dāng)， 且安全、方便， 值得臨床應(yīng)用。

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[收稿日期：2018-11-05]