肺癌合并支氣管哮喘87例臨床療效研究

任波

【摘要】 目的 根據(jù)患有肺癌合并支氣管哮喘的患者所出現(xiàn)的臨床病理特征， 總結(jié)歸納治療過(guò)程， 對(duì)臨床療效進(jìn)行研究， 為今后對(duì)患者進(jìn)行治療提供方便。方法 174例肺癌合并支氣管哮喘的患者， 隨機(jī)分為觀(guān)察組與對(duì)照組， 每組87例。觀(guān)察組采用多索茶堿治療， 對(duì)照組采用氨茶堿治療。觀(guān)察比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 觀(guān)察組患者中， 顯效48例， 有效31例， 無(wú)效8例， 總有效率為90.80%（79/87）;對(duì)照組患者中， 顯效33例， 有效28例， 無(wú)效26例， 總有效率為70.11%（61/87）;觀(guān)察組患者的治療總有效率顯著高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 多索茶堿治療肺癌合并支氣管哮喘患者的癥狀治愈效果明顯， 患者動(dòng)脈血?dú)獾玫捷^為明顯的改善， 藥物治療之后的總有效率明顯的得到了提升， 值得在肺癌并發(fā)支氣管哮喘患者治療中廣泛推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 肺癌;支氣管哮喘;臨床療效;多索茶堿

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.03.048

肺癌（lung cancer， LC）是最初起源于支氣管黏膜或腺體細(xì)胞的一種惡性腫瘤， 據(jù)最新的研究結(jié)果顯示支氣管哮喘是肺癌發(fā)病的高危因素。目前在國(guó)內(nèi)與肺癌相關(guān)的報(bào)道并不是很多[1-3]。支氣管哮喘不僅要防止吸入煙霧入肺， 而且還要有禁止過(guò)敏原的吸入， 在平時(shí)生活中要注意加強(qiáng)身體鍛煉。多索茶堿是一種具有抗炎和支氣管擴(kuò)張作用的黃嘌呤衍藥物， 可以直接作用于支氣管， 但是部分人群患者會(huì)出現(xiàn)輕微的腸胃道反應(yīng)， 為了有效提高診治水平， 對(duì)本科抽取的部分患者進(jìn)行了療效研究， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年9月～2017年11月本科收治的肺癌合并支氣管哮喘患者174例， 隨機(jī)分為觀(guān)察組與對(duì)照組， 每組87例。觀(guān)察組中男49例， 女38例;年齡49～70歲， 平均年齡（55.21±10.03）歲。對(duì)照組中男47例， 女40例;年齡50～71歲， 平均年齡（54.98±11.31）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者治療原則為先進(jìn)行化療， 化療方案有CAV方案（環(huán)磷酰胺、阿霉素、長(zhǎng)春新堿）、EP方案（依托泊苷、順鉑）、EC方案（依托泊苷、卡鉑）等化療方案。應(yīng)用根據(jù)患者的病情、身體素質(zhì)等情況選擇具體方法和用藥劑量。觀(guān)察組采取多索茶堿治療， 具體使用劑量200 mg/次，2次/d， 以25%葡萄糖注射液稀釋至40 ml緩慢靜脈注射， 7 d為1個(gè)療程;對(duì)照組采取氨茶堿治療， 則具體使用劑量氨茶堿注射液靜脈注射， 0.5～1.0 g/d， 0.125～0.250 g/次用50%葡萄糖注射液稀釋至20～40 ml， 7 d為1個(gè)療程。在對(duì)患者進(jìn)行治療的期間內(nèi)， 不得使用任何可以對(duì)人體吸收代謝茶堿有影響的藥物， 而且同時(shí)還要用抗生素來(lái)預(yù)防自身感染。

1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①顯效：患者用藥之前的咳嗽喘息癥狀明顯的減輕并且逐漸消失了， 但是并沒(méi)有對(duì)日常生活作息產(chǎn)生不良影響;肺部的哮鳴音完全消失或明顯減少， 動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）的增加量>25%， 動(dòng)脈二氧化碳分壓（PaCO2）的降低量>25%;②好轉(zhuǎn)：咳嗽喘息的癥狀得到減輕但是并未完全消失， 人體可以承受， 肺部哮鳴音減少， 但未完全消失， PaO2增加15%～24%， PaCO2降低15%～24%;③無(wú)效：咳嗽喘息癥狀無(wú)緩解或加重， 肺部哮鳴音未減少或增多， PaO2增加<15%， PaCO2降低<15%[4]。總有效率=顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀(guān)察組患者中， 顯效48例， 有效31例， 無(wú)效8例， 總有效率為90.80%（79/87）;對(duì)照組患者中， 顯效33例， 有效28例，無(wú)效26例， 總有效率為70.11%（61/87）;觀(guān)察組患者的治療總有效率顯著高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

通過(guò)對(duì)肺癌合并支氣管哮喘病例的研究能夠發(fā)現(xiàn)， 當(dāng)患者的主要表現(xiàn)癥狀為胸背部疼痛或者咯血就會(huì)很容易被醫(yī)生診治判斷出來(lái);如果患者只是覺(jué)得氣悶咳痰則需要一個(gè)很長(zhǎng)的時(shí)間來(lái)確診， 所以對(duì)于這類(lèi)患者要格外的給予重視[5-7]。特別是老年人， 由于身體衰老， 一旦患病就會(huì)有其他各種并發(fā)癥發(fā)生， 可能不只會(huì)是肺癌合并支氣管哮喘， 而且老年人對(duì)藥物的承受能力和適應(yīng)性不像年輕人， 需要醫(yī)者時(shí)刻掌握各類(lèi)患者的患病特征。肺癌合并支氣管哮喘的早期診斷是非常必要的， 對(duì)患者預(yù)后至關(guān)重要， 胸部CT作為一個(gè)直接有效的檢查手段， 對(duì)于肺癌的早期診斷以及分期也具有非常重要的價(jià)值。為每一例患者設(shè)計(jì)屬于針對(duì)自己病情的單獨(dú)治療方案， 就需要在病情尚未惡化之前， 較快而又準(zhǔn)確的找到病灶的具體位置、病灶范圍以及病理類(lèi)型， 由于千萬(wàn)個(gè)例患相同疾病患者即使存在著相同點(diǎn)， 但因?yàn)榫幼…h(huán)境、飲食起居、身體素質(zhì)等的差異， 就一定存在著差異點(diǎn)。一旦在影像學(xué)上發(fā)現(xiàn)異常情況， 應(yīng)該盡早獲取病理診斷， 為之后療效的評(píng)估做一個(gè)鋪墊。單從哮喘治療角度來(lái)看， 采用藥物控制哮喘患者的生存期明顯比未進(jìn)行支氣管哮喘治療的患者要長(zhǎng)一些;而從結(jié)合肺癌治療角度來(lái)審察， 支氣管哮喘的有效控制也極有可能對(duì)肺癌的早期診治產(chǎn)生有利影響。與之相對(duì)應(yīng)的， 若患者的肺癌治療療效較佳， 那么哮喘癥狀也能夠得到進(jìn)一步控制， 這在外國(guó)學(xué)者的研究結(jié)論中得到驗(yàn)證， 只是目前還需要更大的樣本資料來(lái)作為支持， 至于具體詳細(xì)的機(jī)制則需要更加深入的研究。相關(guān)流行病學(xué)資料顯示， 不僅慢性阻塞性肺疾病與肺癌發(fā)病高度相關(guān)， 支氣管哮喘也同樣與肺癌發(fā)病有著密不可分的關(guān)系。但是仍然少數(shù)研究表明， 支氣管哮喘可以降低再患上肺癌的風(fēng)險(xiǎn)度[8-10]。所以， 如果患者經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期規(guī)范治療卻還是無(wú)法控制病情則一定要在生活中預(yù)防接觸引起患病的因素， 比如少吃腌菜、減少塵埃吸入等。茶堿類(lèi)藥物已經(jīng)擁有近60多年的支氣管哮喘治療歷史， 茶堿可抑制磷酸二酯酶， 舒張支氣管平滑肌， 還可減輕氣道炎癥和高反應(yīng)性。可是， 茶堿類(lèi)藥物只有一個(gè)很狹窄的的治療窗， 尤其之前已經(jīng)口服過(guò)緩釋茶堿的患者， 則會(huì)有一定的不良反應(yīng)。究其藥理根本， 多索茶堿可以抑制炎癥介質(zhì)的釋放， 進(jìn)而杜絕炎癥的可能性， 解除通氣障礙， 恢復(fù)肺部的正常功能[11]。此次臨床研究中發(fā)現(xiàn)， 多索茶堿可以松弛支氣管的平滑肌， 并且這種作用效果是氨茶堿的10～15倍左右， 更重要的是起效特別快， 只需要短短的30 min， 藥效便可以持續(xù)長(zhǎng)達(dá)12 h以上， 對(duì)患者癥狀的改善遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了氨茶堿。

綜上所述， 多索茶堿治療患者的癥狀治愈效果更為明顯， 動(dòng)脈血?dú)獾玫捷^為有效的改善， 藥物治療之后的總有效率明顯的得到了提升， 值得在肺癌合并發(fā)支氣管哮喘患者治療中廣泛應(yīng)用。

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[收稿日期：2018-08-22]