特發性膜性腎病應用激素聯合環磷酰胺方案的療效分析

顏開萍

【摘要】 目的 探究特發性膜性腎病應用激素聯合環磷酰胺方案的療效。方法 30例特發性膜性腎病患者， 隨機分為對照組和觀察組， 每組15例。對照組患者給予糖皮質激素治療， 觀察組患者給予激素聯合環磷酰胺方案治療。比較兩組患者治療效果、血漿清蛋白水平、尿蛋白水平、不良反應發生情況、復發情況。結果 觀察組患者治療總有效率為93.33%， 對照組患者治療總有效率為60.00%， 觀察組患者治療總有效率顯著高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。治療前， 兩組患者血漿清蛋白和尿蛋白水平比較差異無統計學意義（P>0.05）;治療后， 觀察組患者血漿清蛋白水平顯著高于對照組， 尿蛋白水平顯著低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者不良反應發生率為6.67%、復發率為13.33%， 均明顯低于對照組的46.67%、53.33%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 特發性膜性腎病應用激素聯合環磷酰胺方案的療效良好。

【關鍵詞】 特發性膜性腎病;激素聯合環磷酰胺方案;療效分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.03.053

特發性膜性腎病常會引發成人腎病綜合征， 目前臨床治療特發性膜性腎病還沒有最佳方案， 一般采用糖皮質激素對癥治療， 但激素治療副作用大、易復發[1]， 為探究特發性膜性腎病應用激素聯合環磷酰胺方案的療效， 本文總結30例特發性膜性腎病患者的臨床研究作如下報告。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年1～12月在本院接受治療的30例特發性膜性腎病患者作為研究對象， 隨機分為觀察組和對照組， 每組15例。觀察組患者中男10例， 女5例， 男女比例2∶1;年齡35～68歲， 平均年齡（52.59±5.87）歲。對照組患者中男9例， 女6例， 男女比例3∶2;年齡34～67歲， 平均年齡（51.72±5.91）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標準 納入標準：①符合特發性膜性腎病的診斷標準者;②無精神疾病或認知障礙， 可積極配合調查者;③ 家屬簽署入組同意書者。排除標準：①身體虛弱， 生命體征不穩定者;②嚴重肝功能障礙或心血管疾病者;③合并惡性腫瘤者;④其他原因引起膜性腎病者[2]。

1. 3 方法 兩組患者均進行抗凝、降壓、利尿的基礎治療， 對照組在此基礎上給予糖皮質激素治療， 口服醋酸潑尼松片， 40～30 mg/次， 1次/d。觀察組在對照組基礎上聯合環磷酰胺治療， 靜脈滴注0.5～0.9 g/個月， 累計6～9 g時停藥。

1. 4 觀察指標 比較兩組患者治療效果、血漿清蛋白水平、尿蛋白水平、不良反應發生情況、復發情況。

1. 5 療效判定標準 ? 顯效：臨床癥狀完全消失， 血漿清蛋白>35 g/L， 尿蛋白<0.3 g/d;有效：臨床癥狀基礎緩解， 血漿清蛋白>30.0 g/L， 尿蛋白0.3～3.5 g/d;無效：臨床癥狀基礎緩解， 血漿清蛋白<30.0 g/L， 尿蛋白>2 g/d[3]。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1. 6 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療效果比較 觀察組患者治療總有效率為93.33%， 對照組患者治療總有效率為60.00%， 觀察組患者治療總有效率顯著高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者血漿清蛋白和尿蛋白水平比較 治療前， 兩組患者血漿清蛋白和尿蛋白水平比較差異無統計學意義（P>0.05）;治療后， 觀察組患者血漿清蛋白水平顯著高于對照組， 尿蛋白水平顯著低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者不良反應發生情況、復發情況比較 觀察組患者不良反應發生率為6.67%、復發率為13.33%， 均明顯低于對照組的46.67%、53.33%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

特發性膜性腎病是腎病綜合征的一種病理類型， 臨床過程復雜不一， 臨床20%患者會發展到末期腎病， 1/4患者則會自行好轉， 沒有標準化的治療方案[4]， 傳統治療方案是糖皮質激素藥物保守， 它具有安全性好、起效快、成本低的優勢， 但常規治療方法使用單一激素治療不良反應多， 老年患者身體較弱容易耐受不了長期使用。近年來， 激素聯合環磷酰胺方案受到人們關注， 它治療效果好， 可以有效改善患者身體狀況， 在保持治療效果的同時降低了藥物副作用， 提高了患者的生活質量[5]。

本實驗結果顯示， 觀察組患者治療總有效率顯著高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）;治療后， 觀察組患者血漿清蛋白水平顯著高于對照組， 尿蛋白水平顯著低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）， 說明應用激素聯合環磷酰胺方案可以顯著改善患者腎功能， 降低尿蛋白含量， 治療效果更好。同時觀察組患者不良反應發生率為6.67%、復發率為13.33%， 均明顯低于對照組的46.67%、53.33%， 差異具有統計學意義（P<0.05）， 說明激素聯合環磷酰胺方案極大的降低了傳統療法的副作用， 更為安全， 可以改善患者身體狀況， 提高患者依從率[6， 7]。

綜上所述， 特發性膜性腎病應用激素聯合環磷酰胺方案的療效良好， 不良反應更少， 推薦臨床推廣。

參考文獻

[1] 唐存貴， 黃擁軍， 陳麗麗， 等. 環磷酰胺聯合糖皮質激素治療特發性膜性腎病的臨床療效. 臨床合理用藥， 2017， 10（9C）：48-50.

[2] 時祥音. 環磷酰胺聯合糖皮質激素治療特發性膜性腎病的療效及其預后評估. 中國療養醫學， 2017， 26（9）：905-907.

[3] 崔曉麗， 袁瑩瑩， 王魯兵. 環磷酰胺聯合糖皮質激素治療以腎病綜合征為臨床表現的特發性膜性腎病療效研究. 中外女性健康研究， 2018， 1（1）：59-80.

[4] 邱明生， 王俊紅， 王娜， 等. 環磷酰胺沖擊聯合激素治療特發性膜性腎病的預后分析. 實用醫院臨床雜志， 2017， 14（4）：88-91.

[5] 孫秀玲， 孫琳. 環磷酰胺聯合糖皮質激素治療特發性膜性腎病的療效及其預后評估 . 吉林醫學， 2017， 38（9）：1720-1721.

[6] 羅成建， 馮玉嬋. 特發性膜性腎病患者應用環磷酰胺沖擊聯合糖皮質激素治療的臨床效果. 黑龍江醫藥， 2017， 30（1）：83-85.

[7] 李舒， 王玲， 張敏芳， 等. 環磷酰胺聯合糖皮質激素治療特發性膜性腎病的療效和預測因素分析. 中華腎臟病雜志， 2015， 31（11）：801-810.

[收稿日期：2018-08-13]