產后盆底功能障礙患者接受盆底早期康復干預的效果

金士杰　李存肖　陶秀坤　譚志云

【摘要】 目的 探討產后盆底功能障礙患者接受盆底早期康復干預的效果。方法 160例產后盆底功能障礙患者， 隨機分為觀察組和對照組， 每組80例。對照組接受常規產后干預， 觀察組在對照組基礎上接受盆底早期康復干預。隨訪6個月， 比較兩組患者盆底肌力與盆底功能情況。結果 隨訪6個月后， 觀察組盆底Ⅰ類纖維肌電壓為（8.24±1.39）μV， 對照組盆底Ⅰ類纖維肌電壓為（6.31±1.52）μV;觀察組盆底Ⅱ類纖維肌電壓為（8.49±1.65）μV， 對照組盆底Ⅱ類纖維肌電壓為（6.58±1.57）μV;觀察組盆底Ⅰ類、Ⅱ類纖維肌電壓均明顯優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者尿頻、尿急發生率為8.75%， 下腹墜漲發生率為26.25%， 陰道松弛發生率為18.75%， 均低于對照組的25.00%、52.50%、47.50%， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論 產后盆底功能障礙患者在產后進行盆底早期康復干預可改善盆底肌力， 改善患者盆底功能。

【關鍵詞】 盆底功能障礙;盆底早期康復干預;分娩

【Abstract】 Objective ? To discuss the effect of early pelvic floor rehabilitation intervention on patients with postpartum pelvic floor dysfunction. Methods ? A total of 160 patients with postpartum pelvic floor dysfunction were randomly divided into observation group and control group， with 80 cases in each group. The control group received conventional postpartum intervention， and the observation group received early pelvic floor rehabilitation intervention. The pelvic floor muscle strength and pelvic floor function were compared between the two groups after 6 months follow-up. Results ? After 6 months follow-up， the observation group had pelvic floor type Ⅰ fibromuscular voltage as （8.24±1.39） μV， which was （6.31±1.52） μV in the control group. The observation group had pelvic floor type Ⅱ fibromuscular voltage as （8.49±1.65） μV， which was （6.58±1.57） μV?in the control group. The observation group had obviously better pelvic floor type Ⅰ， type Ⅱ fibre muscle voltage than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The observation group had incidence of urinary urgency and urinary frequency as 8.75%， lower abdomen fall rate as 18.75%， which were all lower than 25.00%， 52.50% and 47.50% in the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion ? Early rehabilitation intervention of pelvic floor in postpartum patients with pelvic floor dysfunction can improve their pelvic floor muscle strength and pelvic floor function.

【Key words】 Pelvic floor dysfunction; Early pelvic floor rehabilitation intervention; Delivery

盆底功能障礙（pelvic floor dysfunction）是一組由盆腔器官脫垂、壓力性尿失禁、女性性功能障礙為主要癥狀的癥候群[1]。盆底功能障礙患者盆底支持結構出現異常損傷， 導致功能受損[2]。在臨床中， 盆底功能障礙的主要致病原因為妊娠和分娩， 因此本病對女性的健康造成了較大的影響[3]。很多女性期待產后身體能夠得到很好的恢復， 目前普通的產后干預已經無法滿足其要求。有研究表明， 在產后進行盆底早期康復治療可以收到較好的治療效果。本次研究探討了產后盆底功能障礙患者接受盆底早期康復干預的效果， 現將結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院于2017年1～12月收治的產后盆底功能障礙患者160例， 隨機分為觀察組和對照組， 每組80例。觀察組患者年齡21～38歲， 平均年齡（24.5±4.6）歲;體重58～79 kg， 平均體重（67.8±4.7）kg;孕周36～41周， 平均孕周（37.4±4.2）周;順產25例， 剖宮產55例。對照組患者年齡22～40歲， 平均年齡（25.7±4.8）歲;體重57～81 kg， 平均體重（68.2±4.4）kg;孕周37～40周， 平均孕周（37.3±4.1）周;順產28例， 剖宮產52例。兩組患者的年齡、孕周等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。所有患者均簽署知情同意書， 且本次研究得到倫理委員會批準。

1. 2 方法 對照組接受常規產后干預， 包括接受健康教育、合理飲食等。觀察組在對照組基礎上接受盆底早期康復干預。具體方法如下：患者在產后4周后開始接受盆底早期康復干預：應用MLD B4生物刺激反饋治療儀 （南京麥瀾德醫療科技有限公司）對患者進行電刺激治療和生物反饋， 讓患者充分了解儀器的功能和盆底肌肉的解剖結構， 為其制定個體化電刺激治療。電流0～60 mA， 頻率50～80 Hz， 20 min/次， 2次/周，?10次為1個療程。所有患者均隨訪6個月。

1. 3 觀察指標 ①比較兩組患者盆底肌力。用神經肌肉刺激治療儀檢測盆底Ⅰ、Ⅱ類纖維肌電壓。②比較兩組患者盆底功能情況， 包括尿頻、尿急和下腹墜落、陰道松弛。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者盆底肌力對比 隨訪6個月后， 觀察組盆底Ⅰ類纖維肌電壓為（8.24±1.39）μV， 對照組盆底Ⅰ類纖維肌電壓為（6.31±1.52）μV;觀察組盆底Ⅱ類纖維肌電壓為（8.49±1.65）μV， 對照組盆底Ⅱ類纖維肌電壓為（6.58±1.57）μV;觀察組盆底Ⅰ類、Ⅱ類纖維肌電壓均明顯優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者盆底功能情況對比 隨訪6個月后， 觀察組患者尿頻、尿急發生率為8.75%， 下腹墜漲發生率為26.25%， 陰道松弛發生率為18.75%， 均低于對照組的25.00%、52.50%、47.50%， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

盆底功能障礙是女性常見的產后并發癥， 其常見的臨床表現為尿頻、尿急、子宮脫垂等[4]。盆底肌肉支持眾多盆腔臟器， 幫助機體維持正常的排尿、陰道收縮等生理功能， 若盆底肌肉功能障礙， 會對女性的生活質量造成極大的影響。妊娠過程中， 孕婦的子宮會慢慢增大導致膀胱的位置不斷上移， 這一變化是導致女性產后盆底功能障礙的重要原因[5， 6]。對女性來說， 產后是實施盆底肌肉康復治療的關鍵時機， 如果此時患者沒有得到及時的治療， 嚴重時則需要接受手術治療[7-11]。

本次研究中， 兩組患者均接受健康教育、合理飲食等常規產后干預， 觀察組在此基礎上接受盆底早期康復干預治療， 應用神經肌肉電生理刺激治療儀對患者進行電刺激治療和生物反饋。隨訪6個月后， 觀察組盆底Ⅰ類纖維肌電壓為（8.24±1.39）μV， 對照組盆底Ⅰ類纖維肌電壓為（6.31±1.52）μV;觀察組盆底Ⅱ類纖維肌電壓為（8.49±1.65）μV， 對照組盆底Ⅱ類纖維肌電壓為（6.58±1.57）μV;觀察組盆底Ⅰ類、Ⅱ類纖維肌電壓均明顯優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者尿頻、尿急發生率為8.75%， 下腹墜漲發生率為26.25%， 陰道松弛發生率為18.75%， 均低于對照組的25.00%、52.50%、47.50%， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。提示產后盆底功能障礙患者在早期接受盆底康復干預有助于盆底功能的恢復， 促進盆底肌肉肌力的恢復。主要原因是在盆底康復干預下， 患者對盆底肌肉進行了科學的訓練， 改善了受損肌肉處的血液循環， 促進了盆底肌肉的恢復[12-14]。

綜上所述， 盆底早期康復干預治療產后盆底功能障礙患者具有較好的療效， 有助于患者盆底肌力的恢復， 值得在臨床中推廣。

參考文獻

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[收稿日期：2018-09-07]