分析甲硝唑栓聯合雌激素軟膏治療老年性陰道炎的臨床療效

王巖

【摘要】 目的 分析甲硝唑栓聯合雌激素軟膏治療老年性陰道炎的臨床療效。方法 130例老年性陰道炎患者， 隨機分為對照組和觀察組， 各65例。對照組患者采用甲硝唑栓治療， 觀察組患者采用甲硝唑栓聯合雌激素軟膏治療， 比較兩組的治療效果。結果 觀察組患者治愈28例， 有效35例， 無效2例， 治療總有效率為96.9%;對照組患者治愈17例， 有效25例， 無效23例， 治療總有效率為64.6%;觀察組治療總有效率明顯高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。治療前兩組白帶多、陰道灼燒感、外陰瘙癢、陰道壁紅腫充血占比比較， 差異無統計學意義（P>0.05）;治療后兩組白帶多、陰道灼燒感、外陰瘙癢、陰道壁紅腫充血占比均低于治療前， 且觀察組白帶多、陰道灼燒感、外陰瘙癢、陰道壁紅腫充血占比均低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 甲硝唑栓聯合雌激素軟膏治療老年性陰道炎效果確切， 能夠有效緩解患者臨床癥狀。

【關鍵詞】 老年性陰道炎;甲硝唑栓;雌激素軟膏

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.03.058

老年性陰道炎具有易反復、難根治的特點， 多發生于女性絕經后， 因癥狀明顯， 常伴有灼燒感、瘙癢難耐等， 對老年性陰道炎患者及患者家庭生活造成了極大影響[1]。研究發現， 老年性陰道炎大多與患者自身性激素水平有關， 因此常規治療的基礎上尋求改善性激素水平的治療方法可能有更好的效果。本文對本院2015年9月～2017年11月診治的130例老年性陰道炎患者進行分組研究， 旨在分析甲硝唑栓聯合雌激素軟膏治療老年性陰道炎的療效。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年9月～2017年11月在本院就診的老年性陰道炎患者130例作為研究對象， 隨機分為對照組和觀察組， 各65例。對照組年齡58～72歲， 平均年齡（65.8±3.4）歲;病程0.7～11.3年， 平均病程（6.7±2.2）年。觀察組年齡55～75歲， 平均年齡（69.1±4.6）歲;病程0.5～15.4年， 平均病程（7.5±2.9）年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。所有患者均符合《婦產科學》[2]關于老年性陰道炎的診斷標準：陰道萎縮， 有充血、紅腫等癥狀;分泌物為水樣， 并伴有惡臭味;實驗室涂片經檢查確診為老年性陰道炎。入選患者無肝腎功能異常、無治療藥物過敏反應、沒有能影響研究的相關疾病。所有患者均為自愿參加研究。

1. 2 方法 對照組采用甲硝唑栓藥物治療， 1枚（0.5 g）/次， 1次/d， 陰道給藥， 治療1個月。觀察組患者采用甲硝唑栓聯合雌激素軟膏治療， 甲硝唑栓用法用量同對照組;雌激素軟膏睡前使用， 1次/d， 1 g/次， 陰道給藥， 治療1個月。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組治療效果及治療前后的臨床癥狀（白帶多、陰道灼燒感、外陰瘙癢、陰道壁紅腫充血）。療效判定標準[3]：治愈：用藥1個月后， 外陰瘙癢、灼燒感等癥狀完全消失， 陰道pH<4.5;有效：用藥1個月后， 陰瘙癢、灼燒感等癥狀有所好轉， 陰道pH為4.5～5.0;無效：用藥1個月后， 患者臨床癥狀較治療前無明顯變化甚至惡化， 陰道pH>5.0。總有效率=（治愈+有效）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組治療效果比較 觀察組患者治愈28例， 有效35例， 無效2例， 治療總有效率為96.9%;對照組患者治愈17例， 有效25例， 無效23例， 治療總有效率為64.6%;觀察組治療總有效率明顯高于對照組， 差異有統計學意義（χ2=21.840， P<0.05）。

2. 2 兩組治療前后臨床癥狀比較 治療前兩組白帶多、陰道灼燒感、外陰瘙癢、陰道壁紅腫充血占比比較， 差異無統計學意義（P>0.05）;治療后兩組白帶多、陰道灼燒感、外陰瘙癢、陰道壁紅腫充血占比均低于治療前， 差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組治療后白帶多、陰道灼燒感、外陰瘙癢、陰道壁紅腫充血占比均低于對照組， 差異有統計學意義（χ2=4.993、4.127、4.600、5.482， P<0.05）。見表1。

3 討論

老年性陰道炎主要是因為婦女絕經后， 各項器官和身體機能都在衰退， 較為明顯的是卵巢衰老、雌激素在體內含量降低， 從而使陰道壁變薄， 陰道pH升高， 本該為弱酸性的陰道環境逐漸向中性發展。由于陰道酸堿環境變化， 陰道抵抗力降低， 陰道內細菌開始滋生， 從而使陰道酸堿環境更異常， 如此惡性循環， 造成白帶增多、外陰瘙癢、陰道有灼燒感、陰道壁紅腫充血等癥狀[4]。而老年性陰道炎跟患者自身的性激素水平又密切相關。因此， 治療老年性陰道炎應主要從補充因絕經而減少的雌激素， 增強陰道對細菌的抵抗力， 從而抑制細菌在陰道內的繁殖。由此， 考慮在常規藥物（甲硝唑栓）治療的基礎上增加雌激素軟膏， 來提高療效， 縮短治療時間， 減輕患者痛苦。

甲硝唑栓作為常見的抗炎藥物， 在臨床廣泛用于老年性陰道炎的治療。甲硝唑栓主要用于陰道毛滴蟲病， 具有良好的抗炎作用主要通過對阿米巴原蟲氧化還原反應的抑制作用， 阻礙其合成DNA， 從而起到對厭氧菌的殺滅作用[5]。甲硝唑栓雖抗炎作用很好， 但不能使萎縮的陰道細胞增殖， 從而不能從根本上治愈老年性陰道炎， 易造成復發[6]。雌激素軟膏主要為結合雌激素， 是多種雌激素的混合物， 與雌激素性質相似， 主要改善老年性陰道炎患者絕經后因性激素水平降低而引發的臨床癥狀， 如萎縮性陰道炎。雌激素軟膏通過局部外用， 可避免對胃腸道產生刺激作用， 也避免了對肝腎功能造成損傷， 安全可靠， 短期內使用毒副作用小， 使用起來也較為方便。但長期使用雌激素軟膏可能子宮內膜發生病變[7]。

本次研究結果顯示， 觀察組患者治愈28例， 有效35例， 無效2例， 治療總有效率為96.9%;對照組患者治愈17例， 有效25例， 無效23例， 治療總有效率為64.6%;觀察組治療總有效率明顯高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。治療前兩組白帶多、陰道灼燒感、外陰瘙癢、陰道壁紅腫充血占比比較， 差異無統計學意義（P>0.05）;治療后兩組白帶多、陰道灼燒感、外陰瘙癢、陰道壁紅腫充血占比均低于治療前， 且觀察組白帶多、陰道灼燒感、外陰瘙癢、陰道壁紅腫充血占比均低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。由此可見在常規藥物治療（甲硝唑栓）基礎上雌激素軟膏的應用有利于提高治療效果， 減輕患者痛苦， 緩解患者癥狀或達到治愈老年性陰道炎的目的。

綜上所述， 采用甲硝唑栓聯合雌激素軟膏治療老年性陰道炎， 對老年性陰道炎患者的病情有更好的控制， 可以降低患者的痛苦與不適， 緩解患者癥狀甚至達到完全治愈目的， 值得在臨床中推廣使用。關于老年性陰道炎的進一步系統治療， 如何避免老年性陰道炎患者使用甲硝唑栓產生抗藥性， 避免雌激素軟膏誘發子宮內膜病變， 還需進一步研究觀察。

參考文獻

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[3] 商曉毅. 甲硝唑栓聯合雌激素軟膏治療老年性陰道炎的臨床療效分析. 中國衛生標準管理， 2015， 6（13）：123-124.

[4] 孫艷. 甲硝唑栓聯合結合雌激素軟膏治療老年性陰道炎的療效分析. 中國全科醫學， 2012， 15（1C）：318-320.

[5] 王薇， 王春曉， 梁磊， 等. 甲硝唑栓聯合雌激素軟膏治療50例老年性陰道炎的療效觀察. 中國實用醫藥， 2015， 10（12）：152-153.

[6] 郭亞杰. 甲硝唑栓聯合結合雌激素軟膏治療136例老年性陰道炎的療效觀察. 中國現代藥物應用， 2014， 8（12）：161.

[7] 柯李瓊. 老年性陰道炎應用甲硝唑栓聯合雌激素軟膏治療的臨床療效分析. 內蒙古中醫藥， 2015， 34（11）：81.

[收稿日期：2018-09-20]