右美托咪定與咪達唑侖對行全身麻醉患者實施鎮靜治療的效果對比及對心率、血壓的影響評價

肖仁俊 劉愛蘭 劉巍

【摘要】 目的 探究右美托咪定與咪達唑侖對行全身麻醉患者實施鎮靜治療的效果對比及對心率、血壓的影響。方法 108例行全身麻醉的手術患者， 隨機分為對照組和觀察組， 各54例。對照組患者使用咪達唑侖進行鎮靜治療， 觀察組患者使用右美托咪定進行鎮靜治療;比較兩組患者達到目標鎮靜所需時間、達目標鎮靜需調整用藥次數、停藥后喚醒時間及不良反應發生率， 觀察并比較兩組患者給藥前（T0）、進行誘導麻醉時（T1）、氣管插管時（T2）、術后（T3）及拔管時（T4）的心率和血壓水平。結果 兩組患者達到目標鎮靜所需時間比較差異無統計學意義（P>0.05）;觀察組患者停藥后喚醒時間（7.94±2.08）min顯著短于對照組的（12.74±3.26）min， 達目標鎮靜需調整用藥次數（12.43±3.79）次明顯少于對照組患者的（16.76±4.38）次， 不良反應發生率11.11%顯著低于對照組患者的29.63%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。兩組患者T0、T3、T4時的心率比較差異無統計學意義（P>0.05）;觀察組患者T1、T2時心率明顯低于對照組患者， 差異具有統計學意義（P<0.05）。兩組患者T0、T3、T4時的血壓水平比較差異無統計學意義（P>0.05）;觀察組患者T1、T2時的血壓水平明顯低于對照組患者， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 采用右美托咪定對行全身麻醉患者進行鎮靜治療的效果明顯優于咪達唑侖， 且能夠有效保障患者血流動力學的穩定。

【關鍵詞】 右美托咪定;咪達唑侖;全身麻醉;鎮靜治療效果;心率;血壓;影響評價

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.03.061

右美托咪定和咪達唑侖均是臨床常用鎮靜藥物， 具有很好的鎮靜、鎮痛效果， 被廣泛地應用于機械通氣患者鎮靜治療當中， 但兩種藥物的鎮靜效果及不良反應存在差異[1]， 為進一步比較右美托咪定與咪達唑侖的鎮靜效果及安全性， 本院選擇108例行全身麻醉的手術患者作為觀察對象展開以下研究， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年2月～2018年4月本院收治的108例行全身麻醉的手術患者作為研究對象進行前瞻對照性實驗， 其中男61例， 女47例;年齡18～65歲， 平均年齡（37.28±9.39）歲;體重44～86 kg， 平均體重（60.38±9.32）kg。采用電腦隨機抽樣將患者分為對照組和觀察組， 各54例。

1. 2 方法 誘導麻醉前10 min給予對照組患者咪達唑侖0.1 mg/kg靜脈注射， 給予觀察組患者右美托咪定1.0 μg/kg持續靜脈泵注， 鎮靜治療10 min后， 給予兩組患者丙泊酚1.5 mg/kg+0.5 μg/kg舒芬太尼+0.15 mg/kg順阿曲庫銨靜脈推注， 麻醉誘導5 min后， 在可視喉鏡輔助下插入氣管導管， 連接麻醉機進行機械通氣， 完成氣管插管給予患者丙泊酚和瑞芬太尼靜脈泵注進行維持麻醉， 同時間斷使用順阿曲庫銨對患者進行維持麻醉， 根據患者麻醉深度調整麻醉藥物用量， 術前30 min停止使用順阿曲庫銨。

1. 3 觀察指標 比較兩組患者達到目標鎮靜所需時間、達目標鎮靜需調整用藥次數、停藥后喚醒時間及不良反應發生率;觀察并比較兩組患者T0、T1、T2、T3及T4的心率和血壓水平。

1. 4 統計學方法 采用IBM SPSS Statistics21統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者鎮靜治療效果比較 兩組患者達到目標鎮靜所需時間比較差異無統計學意義（P>0.05）;觀察組患者停藥后喚醒時間顯著短于對照組， 達目標鎮靜需調整用藥次數顯著少于對照組患者， 不良反應發生率顯著低于對照組患者， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者不同時間段心率水平比較 兩組患者T0、T3、T4時的心率比較差異無統計學意義（P>0.05）;觀察組患者T1、T2時心率明顯低于對照組患者， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者不同時間段血壓水平比較 兩組患者T0、T3、T4時的血壓水平比較差異無統計學意義（P>0.05）;觀察組患者T1、T2時的血壓水平明顯低于對照組患者， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

咪達唑侖屬于苯二氮卓類藥物， 是全身麻醉患者常用鎮靜治療藥物， 但患者會出現輕度呼吸抑制現象， 且對患者血流動力學的穩定效果并不理想， 故患者耐受性較差[2]。右美托咪定屬于α2-腎上腺素受體激動劑， 是一種新型鎮靜藥物， 主要通過激動α2腎上腺受體發揮鎮靜作用， 抑制腎上腺素的釋放， 具有非常好的鎮靜治療效果， 能夠有效提高患者插管的配合度和耐受度[3-6]， 且不會對患者代謝功能造成較大影響， 能夠有效維持患者血流動力學的穩定， 降低患者并發癥發生率， 且術后容易喚醒[7， 8]。

綜上所述， 采用右美托咪定對全身麻醉患者進行鎮靜治療的效果明顯優于咪達唑侖， 能夠減少調整用藥次數及不良反應的發生， 縮短患者喚醒時間， 且能夠有效保障患者血流動力學的穩定， 具有一定的使用及借鑒價值。

參考文獻

[1] 李奉通. 用右美托咪定與咪達唑侖對行全身麻醉的患者實施鎮靜治療的效果對比. 當代醫藥論叢， 2017， 15（12）：77-79.

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[3] 彭發坤. 應用咪達唑侖與右美托咪定的鎮靜效果比較. 中國現代醫生， 2014， 52（31）：64-66.

[4] 陳超峰. 右美托咪定輔助全身麻醉患者的鎮靜及全身麻醉藥物的節儉作用. 臨床醫藥文獻電子雜志， 2016， 3（53）：10639.

[5] 趙艷麗， 張勤功. 術前應用右美托咪定復合咪達唑侖對頭頸外科短小手術的血壓 心率及蘇醒期鎮靜評分的比較. 中國藥物與臨床， 2013， 13（10）：1344-1345.

[6] 于昕冉. 右美托咪定對術后機械通氣患者鎮靜治療效果的評價. 大連醫科大學， 2015.

[7] 喬元元， 壽松濤， 宋慧敏， 等. 右美托咪定和咪達唑侖在高血壓腦出血術后非機械通氣患者鎮靜效果比較. 中國保健營養旬刊， 2014， 24（5）：2794-2795.

[8] 袁俊， 何文宗， 周詠， 等. 右美托咪定、咪達唑侖對急性左心衰竭機械通氣患者的鎮靜作用. 山東醫藥， 2014， 54（1）：59-60.

[收稿日期：2018-09-04]