研究手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理在提高手術(shù)室護(hù)理安全中的作用

于金芝　鐘朝明　王培

【摘要】 目的 研究手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理在提高手術(shù)室護(hù)理安全中的作用。方法 將細(xì)節(jié)護(hù)理應(yīng)用前（2014～2015年）收治的50例手術(shù)患者作為普通組， 行手術(shù)室普通護(hù)理干預(yù);細(xì)節(jié)護(hù)理應(yīng)用后（2016～2017年）收治的50例手術(shù)患者作為細(xì)節(jié)組， 在普通組基礎(chǔ)上行手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者安全護(hù)理質(zhì)控評(píng)分及對(duì)手術(shù)室安全護(hù)理模式認(rèn)可率。結(jié)果 干預(yù)后， 細(xì)節(jié)組患者設(shè)備儀器、隔離消毒、器械配合、巡回配合質(zhì)控評(píng)分顯著高于普通組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。細(xì)節(jié)組患者對(duì)手術(shù)室安全護(hù)理模式認(rèn)可率為96.00%， 高于普通組的80.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)手術(shù)患者行手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)可提升安全護(hù)理質(zhì)控評(píng)分， 患者對(duì)手術(shù)室安全護(hù)理模式認(rèn)可率認(rèn)可度較高。

【關(guān)鍵詞】 細(xì)節(jié)護(hù)理;手術(shù)室;安全

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.07.103

手術(shù)室作為醫(yī)院運(yùn)行體系中不可或缺的護(hù)理區(qū)域， 所提供的手術(shù)服務(wù)質(zhì)量高低與患者生命維護(hù)度、疾病控制度均密切相關(guān)， 復(fù)雜繁瑣、環(huán)節(jié)眾多是手術(shù)室護(hù)理的典型特征[1， 2]， 對(duì)細(xì)節(jié)化問(wèn)題的疏忽與關(guān)注度缺失均會(huì)成為護(hù)理安全事件的隱患， 故對(duì)護(hù)理細(xì)節(jié)的強(qiáng)調(diào)與踐行日益成為手術(shù)室護(hù)理發(fā)展的方向[3， 4]。本研究選擇細(xì)節(jié)護(hù)理應(yīng)用前（2014～2015年）和應(yīng)用后（2016～2017年）的手術(shù)患者各50例作為研究對(duì)象， 研究手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)的價(jià)值， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 將細(xì)節(jié)護(hù)理應(yīng)用前（2014～2015年）收治的50例手術(shù)患者作為普通組， 細(xì)節(jié)護(hù)理應(yīng)用后（2016～2017年）收治的50例手術(shù)患者作為細(xì)節(jié)組。普通組患者平均年齡（36.89±14.57）歲;男30例， 女20例;婦科30例， 創(chuàng)傷骨科20例。細(xì)節(jié)組患者平均年齡（37.14±13.96）歲;男29例， 女21例;婦科31例， 創(chuàng)傷骨科19例。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 普通組患者行用藥與體位管理、手術(shù)觀察與器械配合等手術(shù)室普通護(hù)理干預(yù)。細(xì)節(jié)組患者在普通組基礎(chǔ)上行手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)， 內(nèi)容如下。①對(duì)術(shù)前護(hù)理內(nèi)容的細(xì)節(jié)化處理與實(shí)踐。在手術(shù)前， 先以專用核檢表落實(shí)手術(shù)相關(guān)用物（設(shè)施設(shè)備及器械用藥等）的齊全完善備用準(zhǔn)備度， 器械護(hù)士與巡回護(hù)士進(jìn)行術(shù)式的配合流程互述考查， 了解當(dāng)臺(tái)手術(shù)術(shù)者信息并據(jù)其個(gè)性化手術(shù)習(xí)慣施以相應(yīng)的特殊準(zhǔn)備與用物擺放;結(jié)合院感控制要求與具體手術(shù)的實(shí)際人員所需， 合理化控制手術(shù)間內(nèi)人員數(shù)量及流動(dòng);將患者熱情接入室內(nèi)， 以其病情、術(shù)式等為依據(jù)行精簡(jiǎn)而達(dá)意的科普化宣教， 援引手術(shù)團(tuán)隊(duì)已成功完成的同類手術(shù)例次增進(jìn)患者信心， 盡可能細(xì)致深入到位地解除患者各類疑慮， 使其于術(shù)前達(dá)到較理想的心理狀態(tài)。②對(duì)術(shù)中護(hù)理內(nèi)容的細(xì)節(jié)化處理與實(shí)踐。引領(lǐng)與協(xié)助患者完成標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)體位擺放， 在此基礎(chǔ)上征詢其個(gè)性化體位舒適要求并于允許的范疇內(nèi)進(jìn)行體位微調(diào)， 室溫與室內(nèi)濕度的調(diào)控亦綜合考慮手術(shù)需求與患者個(gè)人意愿， 借助綜合保溫策略實(shí)現(xiàn)可靠的術(shù)中低體溫防范目標(biāo)， 對(duì)患者重要與關(guān)鍵的生命體征信息施加動(dòng)態(tài)化持續(xù)性觀測(cè)， 以溫和語(yǔ)言、合理告知、適時(shí)鼓勵(lì)等維持心理護(hù)理的不間斷性， 將患者主觀不適與生命體征波動(dòng)客觀信息加以綜合考慮， 精準(zhǔn)化地預(yù)判個(gè)性化的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)事件， 向術(shù)者及時(shí)提供風(fēng)險(xiǎn)提示信息， 醫(yī)護(hù)協(xié)作保證術(shù)時(shí)動(dòng)態(tài)化干預(yù)方案的及時(shí)合理度。③對(duì)術(shù)后護(hù)理內(nèi)容的細(xì)節(jié)化處理與實(shí)踐。術(shù)畢及時(shí)向術(shù)者詢問(wèn)手術(shù)結(jié)果并在與其取得告知內(nèi)容的一致性意見(jiàn)后審慎向患者及家屬做出告知， 注意對(duì)皮膚上血漬、消毒液殘留物的細(xì)致化清潔， 將器械用物的類型數(shù)目核查等納為護(hù)理重點(diǎn)， 以高品質(zhì)的麻醉復(fù)蘇服務(wù)降低復(fù)蘇不良事件風(fēng)險(xiǎn)， 據(jù)術(shù)中情況及手術(shù)類型病種等向家屬施以科普詳盡的后期照護(hù)宣教。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組患者安全護(hù)理質(zhì)控評(píng)分， 以手術(shù)室專用安全質(zhì)量測(cè)評(píng)表行相應(yīng)測(cè)評(píng)， 包含四大安全測(cè)評(píng)項(xiàng)目， 即設(shè)備儀器、隔離消毒、器械配合、巡回配合 （均為0～25分）， 分值愈高提示相應(yīng)維度的安全護(hù)理質(zhì)量愈高[5]。②統(tǒng)計(jì)比較兩組患者對(duì)手術(shù)室安全護(hù)理模式認(rèn)可率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者干預(yù)后安全護(hù)理質(zhì)控評(píng)分比較 干預(yù)后， 細(xì)節(jié)組患者設(shè)備儀器、隔離消毒、器械配合、巡回配合質(zhì)控評(píng)分顯著高于普通組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者對(duì)手術(shù)室安全護(hù)理模式認(rèn)可率比較 ? 細(xì)節(jié)組患者對(duì)手術(shù)室安全護(hù)理模式認(rèn)可率為96.00%， 高于普通組的80.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3. 討論

手術(shù)室以其對(duì)患者強(qiáng)有力的急救與疾控支持而成為備受關(guān)注的醫(yī)院護(hù)理單元， 高技術(shù)與高風(fēng)險(xiǎn)性要求手術(shù)室護(hù)理從業(yè)者必須在護(hù)理實(shí)踐中深度滲透細(xì)節(jié)意識(shí)與行為[6， 7]。

本研究在手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐中推行細(xì)節(jié)護(hù)理模式， 由手術(shù)室護(hù)理從業(yè)者在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后各環(huán)節(jié)中狠抓細(xì)節(jié)服務(wù)， 以對(duì)各安全縫隙的細(xì)節(jié)化填補(bǔ)來(lái)完成手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)事件的成功預(yù)控， 注重以人文關(guān)懷預(yù)防患者負(fù)面情緒所致的心理危機(jī)事件， 以良好配合來(lái)消除環(huán)節(jié)性危機(jī)事件， 以全面檢查與核驗(yàn)來(lái)杜絕準(zhǔn)備不足所致風(fēng)險(xiǎn)事件， 以專項(xiàng)教育與審慎告知來(lái)彌補(bǔ)溝通風(fēng)險(xiǎn)事件[4， 8]， 最終在安全質(zhì)量方面取得了積極進(jìn)展， 并深受手術(shù)患者認(rèn)可[9]。本研究結(jié)果顯示：干預(yù)后， 細(xì)節(jié)組患者設(shè)備儀器、隔離消毒、器械配合、巡回配合質(zhì)控評(píng)分顯著高于普通組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。細(xì)節(jié)組患者對(duì)手術(shù)室安全護(hù)理模式認(rèn)可率為96.00%， 高于普通組的80.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 對(duì)手術(shù)患者行手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)可提升安全護(hù)理質(zhì)控評(píng)分， 患者對(duì)手術(shù)室安全護(hù)理模式認(rèn)可率認(rèn)可度較高。

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[收稿日期：2018-09-06]