貧血鑒別診斷中血液檢驗紅細胞參數的檢驗價值分析

王振昊

【摘要】 目的 研究分析貧血鑒別診斷中血液檢驗紅細胞參數的檢驗價值。方法 100例貧血患者， 根據不同血液類型分為A組（缺鐵性貧血）和B組（地中海貧血）， 每組50例。另選取同期50例健康體檢者作為C組。分別檢驗三組血液中的紅細胞計數（RBC）、紅細胞分布寬度（RDW）、平均紅細胞血紅蛋白含量（MCH）、平均紅細胞體積（MCV）、血紅蛋白（Hb）， 并觀察A組和B組患者與確診結果的符合率。結果 A組患者的RBC（3.14±0.41）×1012/L、RDW（22.07±4.22）%、MCH（19.54±2.67）pg、MCV（75.09±7.14）fl、Hb（85.02±11.06）g/L;B組患者的RBC（5.11±0.42）×1012/L、RDW（17.06±2.93）%、MCH（24.05±3.78）pg、MCV（70.07±7.04）fl、Hb（100.28±12.98）g/L;C組健康體檢者的RBC（4.28±0.52）×1012/L、RDW（13.18±2.32）%、MCH（33.51±3.76）pg、MCV（92.09±8.47）fl、Hb（125.16±13.06）g/L。A組的RDW明顯高于B、C組， B組的RBC、Hb均明顯高于A組， C組的MCH、MCV、Hb均明顯高于A、B組， 差異均有統計學意義（P<0.05）。經檢驗， A組確診缺血性貧血40例， 診斷符合率為80.0%;B組確診地中海貧血42例， 診斷符合率為84.0%。結論 在貧血鑒別診斷中血液檢驗紅細胞參數檢驗價值較高， 能夠作為鑒別診斷貧血的重要參考標準， 值得臨床推廣。

【關鍵詞】 貧血;血液檢驗;紅細胞參數

貧血是臨床上較為常見的一種發病率較高的血液疾病， 比較常見的貧血類型是地中海貧血和缺鐵性貧血[1]。貧血是指患者的紅細胞容量逐漸減少， 低于正常水平， 該疾病誘發因素多， 且患者可能因為貧血而引起多種不同類型的系統性疾病， 對患者的生活質量帶來很多不良影響[2]。目前， 在臨床上診斷貧血的主要通過血液檢測[3]， 而紅細胞參數是貧血鑒別診斷的一個重要指標。本文旨在研究貧血鑒別診斷中血液檢驗紅細胞參數的檢驗價值， 現具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年2月～2018年2月在本院就診的100例貧血患者作為研究對象， 所有患者均有不同程度的乏力、食欲不振等癥狀。將患者根據不同血液類型分為A組（缺鐵性貧血）和B組（地中海貧血）， 每組50例。另選取同期50例健康體檢者作為C組。A組患者中， 男27例， 女23例;年齡18～63歲， 平均年齡（36.8±8.9）歲;B組患者中， 男26例， 女24例;年齡18～67歲， 平均年齡（37.9±9.8）歲;C組健康體檢者中， 男28例， 女22例;年齡19～65歲， 平均年齡（37.2±9.3）歲。三組研究對象的性別、年齡等一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 檢測方法 本次檢測的儀器采用本院全自動血液分析儀， 放置血液標本使用乙二胺四乙酸二鉀（EDTA-K2）抗凝管。具體檢測方法：首先， 在三組研究對象清晨空腹狀態下進行血液采集， 采集2 ml的外周靜脈血， 并將采集完成的血液標本放置在抗凝管中。其次， 將血液標本與抗凝劑混勻， 然后使用儀器進行檢測。

1. 3 觀察指標及判定標準 觀察三組研究對象的紅細胞參數的各項指標水平， 包括RBC、RDW、MCH、MCV、Hb。各項指標正常參考范圍：RBC：男（4.0～5.5）×1012/L、女（3.5～5.0）×1012/L;RDW為10.5%～14.5%;MCH為27～34 pg;MCV為80～100 fl;Hb：男為120～160 g/L、女為110～160 g/L。地中海貧血診斷：MCV<79 fl， MCH<28 pg;缺鐵性貧血診斷：MCV<79 fl， RDW>14.5%[4]。另外， 觀察A組和B組患者與確診結果的符合率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 三組血液檢驗紅細胞參數相關指標比較 A組患者的RBC（3.14±0.41）×1012/L、RDW（22.07±4.22）%、MCH（19.54±2.67）pg、MCV（75.09±7.14）fl、Hb（85.02±11.06）g/L;B組患者的RBC（5.11±0.42）×1012/L、RDW（17.06±2.93）%、MCH（24.05±3.78）pg、MCV（70.07±7.04）fl、Hb（100.28±12.98）g/L;C組健康體檢者的RBC（4.28±0.52）×1012/L、RDW（13.18±2.32）%、MCH（33.51±3.76）pg、MCV（92.09±8.47）fl、Hb（125.16±13.06）g/L。A組的RDW明顯高于B、C組， B組的RBC、Hb均明顯高于A組， C組的MCH、MCV、Hb均明顯高于A、B組， 差異均有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 A、B組患者的紅細胞參數血液檢驗診斷符合率 經檢驗， A組確診缺血性貧血40例， 診斷符合率為80.0%;B組確診地中海貧血42例， 診斷符合率為84.0%。

3 討論

貧血是臨床上比較常見的血液性疾病， 是指患者的機體血液中RBC低于正常水平[5]。機體血液由液體和有機細胞組成， 基礎檢查方式為血液檢查， 主要檢驗血液中的有形細胞， 通過對有形細胞的臨床診斷， 基本能夠反映出患者多種全身性疾病， 是疾病臨床診斷的主要方式[6]。近年來， 貧血發病率越來越高， 且在血液類疾病中貧血位居前列， 因此， 臨床工作者應引起重視， 如果出現貧血， 患者一定要及早進行診斷并及時進行治療。這就要求臨床上要提高對貧血的診斷和治療水平， 而血液檢驗是臨床診斷貧血等血液類疾病的一個主要手段， 因此， 臨床上要重視血液檢驗技術水平的提高， 以確保貧血等血液類疾病的確診率[7， 8]。

貧血按照其臨床表現和發病病因可以分為多種類型， 而臨床上較為常見的是缺鐵性貧血和地中海貧血， 有統計數據表明， 我國缺鐵性貧血發生率>20%[9， 10]。因此， 找到診斷鑒別貧血更有效的檢驗方法是臨床上亟待解決和探索的一大重要課題。

本次研究結果顯示， A組的RBC、MCH、Hb均明顯低于B組， RDW、MCV則明顯高于B組， 差異均有統計學意義（P<0.05）。因此， 通過血液檢驗紅細胞參數， 可以有效辨別缺鐵性貧血和地中海貧血。C組的MCH、MCV、Hb均明顯高于A、B組， 差異均有統計學意義（P<0.05）。說明通過血液檢驗紅細胞參數可以有效鑒別診斷貧血。本次通過血液檢驗紅細胞參數診斷可知， A、B組的診斷符合率分別為80.0%、84.0%， 診斷符合率均較高。

綜上所述， 血液檢驗紅細胞參數不僅能夠有效反映貧血狀況， 且能有效鑒別不同類型貧血疾病且診斷準確率高。因此， 在貧血鑒別診斷中血液檢驗紅細胞參數檢驗價值較高， 能夠作為鑒別診斷貧血的重要參考標準， 值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 吳燕芳. 紅細胞參數在貧血鑒別診斷的檢驗價值探討. 基層醫學論壇， 2016， 20（36）：5156-5157.

[2] 陳磊. 血液檢驗紅細胞參數在貧血鑒別診斷的檢驗價值. 中國農村衛生， 2016， 5（9）：44.

[3] 王新. 血液檢驗紅細胞參數在貧血鑒別診斷的檢驗價值. 臨床檢驗雜志（電子版）， 2017， 6（2）：238.

[4] 彭金蘭. 血液檢驗紅細胞參數于貧血鑒別診斷中的檢驗價值分析. 臨床醫藥文獻電子雜志， 2017， 4（18）：3490-3491.

[5] 李凱雁. 血液檢驗紅細胞參數在貧血鑒別診斷的檢驗價值. 中國農村衛生， 2016， 5（5）：44.

[6] 閆巖. 血液檢驗紅細胞參數在貧血鑒別診斷的檢驗價值分析. 臨床醫藥文獻電子雜志， 2016， 3（48）：9610.

[7] 劉江鴻. 血液檢驗紅細胞參數對貧血患者的鑒別診斷價值分析. 臨床檢驗雜志（電子版）， 2017， 6（2）：209-210.

[8] 呂鳳鵬. 探討血液檢驗紅細胞參數在貧血鑒別診斷的檢驗價值. 中西醫結合心血管病電子雜志， 2017， 5（14）：1-2.

[9] 趙娟. 血液檢驗對貧血患者的鑒別診斷效果分析. 甘肅科技， 2018，34（8）：115-116.

[10] 張濤. 血液檢驗紅細胞參數在貧血鑒別診斷中的價值. 臨床醫學研究與實踐， 2018， 3（10）：107-108.

[收稿日期：2018-11-22]