養老服務按下“快進鍵”

老樹

“痛點”鬧心

1月15日人民網的文章《養老服務業，應跟上老齡化程度》稱，眼下，養老問題已經成為人們普遍關心的問題。對老人及其贍養人來說，有不少操心、鬧心的事。比如，很多民辦養老院會額外收取一定押金，押金的金額少則數萬元，多則上百萬元。不少老人擔心的是，萬一養老院跑路了，這筆押金會不會打水漂。畢竟這筆押金可能是老人的多年積蓄，一旦發生這類問題，不僅會讓老人痛悔不已，對養老服務業的整體公信力也是一種打擊。還有些老人子女可能會在分擔贍養費用上發生爭執，事先繳納押金的話，養老機構也就可以避免卷入糾紛。但這筆錢放在養老機構，如果缺乏充分的監管和保障，即便不是從保障老人的權益來講，也存在一定的潛在風險。何況，很多養老機構會將押金或者交由某投資管理機構保管，或者選擇購買某款信托產品，無論哪種方式都意味著這筆押金不是躺在養老機構睡大覺，而是投到金融領域進行保值增值。既然是投資，就意味著有風險，而這最終的風險由誰來承擔，卻是一個未知數。養老院讓老人交一大筆押金，這既反映了養老產業的市場需求旺盛，也說明眼下仍存在諸多跟不上養老產業發展形勢的問題和亂象。

4月18日新浪網的文章《13萬億元的中國養老市場沒有一個行之有效的盈利模式？》提到，早在2006年，國務院就發布了《關于加快發展養老服務業的意見》，首次提出鼓勵社會資金以獨資、合資、合作、聯營、參股等方式興辦養老服務業，帶動了第一波民辦養老機構的創辦風潮。但此后的數年間，由于市場發育不成熟、盈利模式不清晰、地方相應支持政策不完善等，養老行業再度陷入沉寂。2016年，中國社會科學院發布《中國養老產業發展白皮書》，預測2030年中國養老產業市場規模可達13萬億元。充滿想象力的“銀發經濟”吸引了不同行業巨頭的爭相入局，商業保險機構、地產公司、醫療機構是擴張的主力軍，部分國企背景的企業也在政策鼓勵下開始嘗試開發新的盈利點。然而，萬億的預期映射進現實卻并不美好。由于出售會員卡的模式能夠迅速回籠資金，提高資金的周轉效率，因此包括一些國企背景的品牌在內，許多大型養老機構都將其作為主要推廣模式，即一次性繳納高額會員卡費用，其后每月繳納較低的房費及其他費用。但由于社會上頻頻出現以出售會員卡騙取老人錢財的非法集資案例，這一模式對于獲客能力不強、品牌效應不高的養老企業而言難以走通。考慮到盈利模式的不確定性，房企對于養老行業的探索在逐漸冷卻。

應時而動

4月23日《人民日報》發表的文章《養老服務：住得上更要住得好》認為，住不上、住不起、住不好——探索解決養老服務機構的三大難題，成為此次《意見》的重點所在。《意見》從提供基本服務、滿足多元需求、提升支付能力、支持社會參與、保護合法權益等5個方面提出了具體政策舉措。針對特困人員集中供養需求，要充分發揮公辦和公建民營養老機構的兜底保障作用；對普通工薪階層的養老需求，開展城企聯動普惠養老專項行動。在需求側，建立經濟困難的高齡、失能老人補貼制度，推動形成符合我國國情的長期護理保險制度框架，鼓勵發展商業性長期護理保險產品等方式。針對住不好的問題，有關部門將研究制定確保養老機構基本服務質量安全的強制性國家標準，推行養老服務等級評價與認證制度，落實養老服務設施分區分級規劃建設標準。針對養老服務舉辦主體普遍反映的問題，《意見》從擴大社會資本投資的角度進行了回應。在準入方面，放寬行業準入門檻，明確取消養老機構設立許可。在融資渠道方面，擴大行業投融資渠道，用于社會福利事業的彩票公益金，到2022年要將不低于55%的資金用于支持發展養老服務；擴大養老專項企業債券發行規模，支持符合條件的養老服務企業上市融資，支持商業保險機構創辦養老服務機構。

4月18日新浪網的文章《“安享晚年”離不開多元化的養老服務》提到，《意見》明確規定，要充分發揮公辦養老機構及公建民營養老機構的兜底保障作用，在滿足當前和今后一個時期特困人員集中供養需求的前提下，重點為經濟困難失能失智老年人、計劃生育特殊家庭老年人提供無償或低收費托養服務。這就要求相關部門積極建設多元化養老服務體系和養老產業，倡導養老服務主體的多元化，鼓勵企業或民辦非企業單位開辦社區養老服務中心或提供居家養老服務，促進“養老+”關聯產業發展，培育和拉動養老消費，鼓勵養老服務業態的多元化創新；同時，針對養老服務相關標準的執行制定“監管標準”，并委托第三方專業機構進行調查和評估。

5月11日光明網的文章《“好且不貴”紓解養老服務的“煩惱”》說，老年人希望養老機構“門檻低一些、服務好一些、費用少一些”，讓養老服務“好且不貴”。為此，近年來，相關部門作出了不懈的努力。《意見》提出了28條具體的政策措施，著力解決盈利難、融資難、用地難等突出問題，改善養老服務人員緊缺、職業待遇不高、社會認同度低的現狀。這些政策舉措，不僅是廣大老年人的“福音”，而且對積極應對人口老齡化，構建養老、孝老、敬老政策體系和社會環境，推進醫養結合，加快老齡事業和產業發展具有重要的指導意義。我們相信，在黨中央、國務院的高度重視下，養老服務中的“難點”“堵點”“痛點”一定能夠逐一消除，“養老的煩惱”一定能夠有效紓解。

多管齊下

4月29日新華網的文章《養老服務要向信息化、智能化、適老化方向發展》提到，隨著人口老齡化進程的加快，養老服務正朝著多樣化、多層次方向發展。其中，信息化、智能化、適老化的科技產品和服務將在養老服務領域發揮重要作用。目前，越來越多的適老化智能產品開始應用和普及，如何將信息技術與康養產業有機融合，直接關乎養老產業的可持續發展和億萬老年人福祉。

4月17日人民網的文章《推進養老服務發展要“多條腿走路”》認為，中國社會歷來重視家庭成員之間的情感交融，老年人更習慣于居家養老，我國未來的養老體系將以居家為基礎，政府要積極探索建立新的養老保障兜底模式。在這方面，少數城市進行了積極的探索，比如對居家養老的老人給予規定數額的補貼，用來“購買”經過專業培訓的家庭護工服務等，這一模式受到老人們的普遍歡迎。養老服務建立“多條腿走路”的模式，一方面需要公有資本發揮中流砥柱的作用，充分體現政府應當履行的責任；另一方面又要求政府全面落實對民間資本、外資等非公資本創辦養老服務機構的公平待遇，特別是對境外資本在內地通過公建民營、政府購買服務、政府和社會資本合作等方式參與發展養老服務的，一定要讓他們同等享受到境內資本的待遇，使非公資本可以安下心來，沉下身來，成為我國養老服務體系建設的重要力量。

5月5日光明網的文章《多層次養老服務需制度落實》指出，建立健全養老服務體系，應以滿足老年人多元化的養老服務需求為目標。國家要大力推進養老服務供給側改革，全面放開養老服務市場，鼓勵興辦養老機構，通過公建民營、民辦公助等方式增加市場供應，以優惠政策、政府補貼等方式，吸引民間資本參與養老事業的發展。這就需要政府必須從慣常的投資運營者的身份，轉為向養老服務的供需雙方提供較為充足的資金、政策支持，以確保社會成員老有所養。各級政府在持續完善以居家為基礎、社區為依托、機構為補充、醫養相結合的養老服務體系工作中，不僅要以更多真金白銀加大社會福利投入，更要落實各項政策措施，有效滿足老年人多樣化、多層次的養老服務需求，推動養老產業的健康有序發展，推進養老服務均等化進程。

鏈接：養老服務發展新趨勢

趨勢之一：養老服務機構規模趨向適度小型化。隨著經濟社會的發展和老年人對養老服務專業化需求的提高，未來養老機構的小型化、專業化、品牌化、連鎖化的趨勢將更加明顯。無論是從經營管理、專業化角度，還是老年人宜居舒適度角度，養老機構規模不是越大越好，床位不是越多越好。日本是全球老齡化程度最高的國家，規模最大養老機構的床位只有800張，歐美發達國家養老社區的床位一般為200張左右。

趨勢之二：機構、居家與社區養老服務一體化。主要表現是：養老機構植根于社區，不但為入住機構養老的老年人提供服務，而且也為周邊居家養老和社區養老的老年人提供服務；社區照料中心不斷升級設備硬件，增設養老床位，使其在為本社區老年人提供居家養老和社區養老的基礎上，具有機構養老的功能。

趨勢之三：養老機構醫養結合將更加緊密。“醫養結合”是一種有病治病、無病療養、醫療和養老相結合的新型養老模式，其優勢在于整合醫療和養老兩方面的資源，為老年人提供持續性的照顧服務。

趨勢之四：投資運營模式日趨多元化。這種多元化表現為：“OT”和“BOT”模式——一些地方通過政府部門新建養老設施、民間負責組織經營，幾年以后設施歸還政府的方式，形成了公建民營的“OT”模式；民辦公助模式——根據一定的標準，政府對養老機構改擴建新、增加床位，給予每張床位一次性建設補貼；眾籌模式——愛心企業家通過民辦合伙的眾籌方式攢起“愛心養老院”，招收空巢、高齡老人；政府購買養老服務模式——為解決特困群體的養老問題，政府出臺購買社區居家養老服務政策，對社會孤老、重度失能老人和90周歲及以上高齡老人，按照不同的標準分別給予服務補助。