休克、昏迷、暈厥是一回事嗎

很多人把休克、昏迷、暈厥混為一談。其實(shí)，休克、昏迷、暈厥都不是獨(dú)立的疾病，而是三種危險(xiǎn)狀態(tài)，病因、臨床表現(xiàn)、救治方法也完全不同。

休克

*定義

休克是由于各種原因造成的有效循環(huán)血量急劇減少，導(dǎo)致微循環(huán)灌注不足，引起組織細(xì)胞缺氧與代謝異常、器官功能障礙等一系列病理、生理變化的臨床綜合征。休克是嚴(yán)重疾病的表現(xiàn)，是病情危重的兇險(xiǎn)信號之一，如不及時(shí)搶救可迅速危及患者的生命。

*判斷

1.有引起休克的病因，如急性大出血、急性心肌梗死、嚴(yán)重感染、藥物過敏等。

2.有以血壓下降和周圍循環(huán)障礙為特征的表現(xiàn)：①意識改變，如表情淡漠、煩躁不安、反應(yīng)遲鈍；②面色蒼白、四肢濕冷；③呼吸急促，脈搏細(xì)弱、增快或微弱觸摸不到，血壓下降或測不到；④少尿或無尿。

*急救

1.如為出血性休克，有出血（多為活動性出血），應(yīng)立即采取有效的止血措施。

2.取平臥位，還可將雙下肢略抬高，以利于靜脈血回流，以保證相對較多的腦供血。如患者呼吸困難，根據(jù)情況可先將頭部和軀干略抬高，以利于呼吸。

3.確保氣道通暢，防止發(fā)生窒息。可把頸部墊高、下頜托起，使頭部后仰。同時(shí)，將患者的頭部偏向一側(cè)，以防止嘔吐物吸入氣道而造成窒息。

4.保暖。休克患者體溫降低、怕冷，應(yīng)注意保暖，給患者蓋好被子。但感染性休克常伴有高熱，應(yīng)予以降溫，可在頸、腹股溝等處放置冰袋，或用酒精擦浴等。

5.吸氧。

6.盡快撥打急救電話。

昏迷

*定義

昏迷是由于各種原因?qū)е履X功能受到嚴(yán)重、廣泛的抑制，意識喪失，對外界刺激不發(fā)生反應(yīng)，不能被喚醒，是持續(xù)性的意識障礙，也是腦功能衰竭的主要表現(xiàn)之一。昏迷往往是嚴(yán)重疾病的表現(xiàn)。

*判斷

通俗地說，如果病人突然暈倒，意識喪失、呼之不應(yīng)、推之不醒，但呼吸、心跳依然存在，這就是人們常說的昏迷。

*急救

1.保持安靜，絕對臥床，勿枕高枕。避免不必要的搬動，尤其要避免頭部震動。

2.清理口腔內(nèi)的嘔吐物、分泌物。不要喂水、喂藥。如有活動性假牙，應(yīng)立即取出，以防發(fā)生窒息。采取穩(wěn)定側(cè)臥位有助于保持氣道通暢，操作方法如下：①將患者一側(cè)上肢抬起放在頭一側(cè)，將另一手掌放在對側(cè)肩上；②將一側(cè)下肢屈曲；③搶救者分別將兩手放在固定病人肩部和膝關(guān)節(jié)后面；④將患者翻轉(zhuǎn)成側(cè)臥位。

3.注意保暖，防止受涼。

4.對伴有躁動不安或抽搐的人，必要時(shí)使用保護(hù)帶，防止患者墜床、摔傷。

5.一旦發(fā)生心臟驟停或呼吸停止，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

6.及時(shí)撥打急救電話。

暈厥

*定義

暈厥多由短暫性、廣泛性腦缺血、缺氧引起，表現(xiàn)為因突發(fā)性、一過性的意識喪失而跌倒。

*判斷

暈厥多在數(shù)秒至數(shù)分鐘內(nèi)自行清醒。如果病人不能被叫醒，或在短時(shí)間內(nèi)不能清醒則為昏迷。

*急救

1.立即采取平臥位，可將雙下肢抬高，以保證腦組織有盡可能多的血液供應(yīng)。

2.立即確定氣道是否通暢，并檢查呼吸和脈搏等。

3.解開較緊的衣領(lǐng)、褲帶。

4.如果是低血糖造成的暈厥，待意識清醒后，可給予糖水、食物，一般很快可好轉(zhuǎn)。

5.如果有急性出血或嚴(yán)重心律失常的表現(xiàn)，如心率過快或心率過慢，或反復(fù)發(fā)生暈厥、一次暈厥時(shí)間超過10分鐘，應(yīng)立即到醫(yī)院查清發(fā)生暈厥的原因，并針對病因治療。

6.對發(fā)生暈厥、跌倒的患者，還應(yīng)該仔細(xì)檢查有無摔傷、碰傷等情況。如發(fā)生出血、骨折等情況，應(yīng)做相應(yīng)處理。

7.如患者意識迅速恢復(fù)，思維正常，言語清晰，四肢活動自如，血壓、呼吸、脈搏正常，除全身無力外，無其他明顯不適，一般不需要特殊治療，經(jīng)一段時(shí)間休息，可逐漸坐起，再休息幾分鐘后可以起立，但動作不宜過猛，并且在起立后再觀察幾分鐘。

8.患者不能迅速轉(zhuǎn)醒者，可按照昏迷的原則處理。（本刊綜合）