男男性行為人群HIV檢測時間距離分布情況及其影響因素分析

孫曄

黑龍江省齊齊哈爾市疾病預防控制中心，皮膚性病防治所，黑龍江齊齊哈爾 161005

相關研究結果顯示，我國男男性行為人群普遍存在高危行為，缺乏安全意識，艾滋病病毒感染率較高，疫情嚴重[1]。和宣傳教育、安全套推廣、外展服務等行為干預相比較，艾滋病檢測更加有效和經濟，而檢測時間距離的長短則會對艾滋病病毒感染者的及時發(fā)現(xiàn)產生直接影響[2]。該市交通發(fā)達，文化、經濟和社會發(fā)展速度快，男男性行為人群具有較強的活躍性，防治工作非常嚴峻。該研究主要分析調查了男男性行為人群艾滋病病毒（HIV）檢測時間距離分布情況及影響因素，希望能為艾滋病病毒感染的防治提供科學依據，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為居住在齊齊哈爾市轄區(qū)各縣（市、區(qū)）范圍內，與男性進行肛交或者口交的男性，時間為近1年內，均簽署知情同意書，自愿進行行為學調查、血清學檢查。

1.2 方法

開展調查工作，選擇滾雪球抽樣法，在固定場所招募調查對象。由男男性行為人群社會組織和當地疾病預防控制中心負責開展調查工作，由調查對象獨立填寫調查問卷。將國家哨點檢測“男男性行為人群調查問卷”當成基礎進行相關調查表的設計[3]，并結合本地實際情況補充調查，調查內容為艾滋病知識知曉情況、人口學特征、安全套使用情況、肛交頻率、認識當地男男性行為人群朋友數、艾滋病預防服務接受情況、HIV檢測時間距離等。全部正確回答艾滋病的相關知識則為知曉。上一次開展HIV檢測時間和該次調查檢測時間的期間距離則表示HIV檢測時間距離。近半年男性每次肛交時均使用保險套則表示有保護型，從不使用或者有時使用則表示無保護性。家庭型尋找性伴是指性伴是經朋友或者熟人所介紹，其他型則是指性伴是通過其他方式所獲得。最近1年接受過同伴教育、清潔針具交換、發(fā)放或宣傳安全套等表示接受過預防服務。

1.3 統(tǒng)計方法

數據統(tǒng)計與分析采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件來完成，計數資料用（%）表示，進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 HIV檢測時間距離觀察

該次研究共調查400例，調查問卷均合格。全部400例調查對象中，308例近1年內接受過HIV檢測，303例接受過HIV檢測，對結果比較了解。296例回答上一次檢測時間距離，其中86例調查對象的檢測時間距離≤3個月，102例調查對象的檢測時間距離為4～6個月，71例調查對象的檢測時間距離為7～12個月，37例調查對象的檢測時間距離＞12個月。

2.2 多因素Logistic回歸分析結果觀察

將接受HIV檢測時間距離當成因變量 （＞6個月=1，≤6個月=0），多因素Logistic回歸分析結果顯示，HIV檢測時間距離的獨立影響因素包括近半年肛交保護性、近1次肛交保護性、近1周肛交次數、尋找性伴場所、接受預防服務、性取向以及年齡，見表1。

表1 多因素Logistic回歸分析結果觀察

3 討論

要想及時發(fā)現(xiàn)HIV感染者，就應積極開展相應的HIV檢測工作，并加強相關的干預工作，如告知、管理以及追蹤等，最終讓艾滋病傳播減少。現(xiàn)階段在控制艾滋病時，HIV檢測不僅是切入點，同時也是工作樞紐，及時開展HIV檢測，縮短檢測時間距離，能及時發(fā)現(xiàn)感染者，讓二次傳播有效減少[4-5]。分析該研究結果發(fā)現(xiàn)，全部400例調查對象中，308例近1年內接受過HIV檢測，該研究結果與臨床相關研究結果類似[6]；另外，303例接受過HIV檢測而且清楚檢測結果，符合相關規(guī)定要求[7]，表明HIV檢測在當地男男性行為人群已取得了不錯的成效，咨詢服務、檢測服務的開展情況均比較理想。表示當地男男性行為人群的艾滋病檢測工作取得了一定成效，檢測服務和咨詢服務的工作質量高。正常情況下，大約有超過95%的艾滋病病毒感染者在感染后3～6個月能形成HIV-1抗體[8]。該研究中，296例調查對象回答最近1次檢測時間距離，其中86例調查對象的檢測時間距離≤3個月，102例調查對象的檢測時間距離為4-6個月，大部分調查對象在窗口期后及時接受HIV檢測，能早期發(fā)現(xiàn)感染者。

多因素分析結果顯示，年齡、性取向情況會直接影響檢測相距時間。年齡較小的男男性行為人群來講，缺乏安全意識，不了解艾滋病知識，缺乏主動咨詢檢測意識和自我保護意識，為HIV感染的干預重點和高風險亞群[9]。男男性行為人群因為受到社會歧視等因素的影響，其家庭以及社會壓力也會隨年齡增加而隨之增大，雖然大部分人群選擇和異性結婚，婚后還是采取雙向性行為[10]。在對艾滋病進行預防時，積極開展預防服務，縮短檢測時間能取得比較顯著的效果[11] 。多因素分析結果顯示，尋找性伴的類型也會直接影響檢測時間距離。如果男男性行為人群屬于家庭型尋找性伴其朋友圈子的社會、經濟和文化背景類似，相互間盲目信任，進而讓安全意識降低；另外家庭型因為顧慮個人信息，進而對HIV檢測的及時性造成影響。

綜上，男男性行為人群HIV檢查時間距離較短且超過窗口期，能及時發(fā)現(xiàn)HIV感染者。檢測時間距離與性行為、預防服務、人口學特征等因素相關。