雷貝拉唑與奧美拉唑治療幽門螺桿菌相關性消化性潰瘍的對比分析

周敬宇

通遼市科爾沁區第一人民醫院消化內科，內蒙古通遼 028000

消化性潰瘍疾病是現階段消化內科臨床實踐過程中的常見病和多發病，現有的臨床醫學文獻研究資料顯示，發生幽門螺桿菌感染是臨床中引致消化性潰瘍疾病發病的重要原因，同時也是誘導消化性潰瘍患者的臨床病情呈現反復性特點的重要原因[1-2]。切實改善提升對幽門螺桿菌感染的清除成功率，控制降低患者臨床病程反復發展的可能性，是消化內科醫生在針對幽門螺桿菌相關性消化性潰瘍患者展開治療處置過程中應當完成的基本任務[3-4]。該文以該院2017年4月—2018年8月期間收治的62例幽門螺桿菌相關性消化性潰瘍患者作為研究對象，為其實施了雷貝拉唑鈉腸溶片+甲硝唑片+阿莫西林膠囊藥物治療。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將124例幽門螺桿菌相關性消化性潰瘍患者隨機等分為為兩組，每組62例。參照組男性33例，女性29例，年齡介于 23～74 歲，平均（43.4±8.6）歲。研究組男性 36 例，女性 26 例，年齡介于 22～74 歲，平均（43.3±8.8）歲。研究組與參照組在性別，以及年齡等方面差異無統計學意義 （P＞0.05）。該次研究中的所有入選患者均滿足幽門螺桿菌相關性消化性潰瘍的臨床診斷標準，幽門螺桿菌檢測顯示陽性結果，自愿參與該次調查研究過程，明確簽署知情同意書，隨機分組處理過程，以及完整性研究方案，已經獲取該院倫理學委員會的審核批準。

1.2 臨床治療處置干預方法

為參照組行奧美拉唑腸溶膠囊+克拉霉素片+阿莫西林膠囊+膠體果膠鉍膠囊藥物治療，其中奧美拉唑腸溶膠囊（國藥準字：H20083763）的藥物劑量為 20 mg/次，2 次/d，清晨與睡前服用。克拉霉素片（國藥準字：H20059139）的藥物劑量為500 mg/次，2次/d，飯后服用，阿莫西林膠囊（國藥準字：H37021926）的藥物劑量為 1.0 g/次，2 次/d，飯后服用，而膠體果膠鉍膠囊（國藥準字：H20063479）藥物的藥物劑量為0.2 g/次，2次/d，餐前0.5 h以及晚間睡前服用，療程為14 d。隨后僅服用奧美拉唑腸溶膠囊，20 mg/次，2次/d，連續服用3周。

針對研究組實施雷貝拉唑鈉腸溶膠囊+克拉霉素片+阿莫西林膠囊+膠體果膠鉍膠囊藥物治療，其中雷貝拉唑鈉腸溶膠囊（國藥準字：H20061220）的藥物劑量為10 mg/次，2次/d，清晨與睡前服用。克拉霉素片的藥物劑量為500 mg/次，2次/d，飯后服用，阿莫西林膠囊的藥物劑量為1.0 g/次，2次/d，飯后服用，而膠體果膠鉍膠囊藥物的藥物劑量為0.2 g/次，2次/d，餐前0.5h以及晚間睡前服用，療程為14 d。隨后僅服用雷貝拉唑鈉腸溶膠囊，10 mg/次，2次/d，連續服用3周。

1.3 臨床評價觀察指標

對比兩組的治療有效率指標測算值以及癥狀積分指標測算值（上腹脹痛癥狀積分指標測算值、燒心不適癥狀積分指標測算值、惡心嘔吐癥狀積分指標測算值，以及反酸噯氣癥狀積分指標測算值）。

1.4 統計方法

擇取SPSS 19.0統計學軟件分析數據，計數資料用[n(%)] 表示，行 χ2檢驗。計量資料用（±s）表示，行t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組的治療有效率指標測算值比較

研究組的治療有效率指標測算值高于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情參見表1。

表1 兩組的治療有效率指標測算值比較[n(%)]

2.2 兩組的癥狀積分指標測算值比較

研究組的上腹脹痛癥狀積分指標測算值、燒心不適癥狀積分指標測算值、惡心嘔吐癥狀積分指標測算值，以及反酸噯氣癥狀積分指標測算值均低于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 詳情參見表 2。

表2 兩組的癥狀積分指標測算值比較（±s）

表2 兩組的癥狀積分指標測算值比較（±s）

組別上腹脹痛癥狀積分指標測算值燒心不適癥狀積分指標測算值惡心嘔吐癥狀積分指標測算值反酸噯氣癥狀積分指標測算值研究組（n=62）參照組（n=62）t值P值0.51±0.07 0.97±0.16 20.740＜0.05 0.40±0.06 0.81±0.14 21.195＜0.05 0.34±0.05 0.78±0.22 15.356＜0.05 0.75±0.13 1.52±0.39 14.748＜0.05

3 討論

最近幾年以來，伴隨著我國民眾基礎性日常生活習慣和飲食行為習慣的逐漸改善，在我國民眾實際面對和承受的生活壓力和精神壓力均逐漸加劇的實踐背景之下。消化性潰瘍疾病在我國民眾中的發病率近年來呈現出了逐漸提升的變化趨勢，發病年齡呈現年輕化趨勢，在復雜多樣的臨床癥狀作用條件下，給患者日常參與的工作生活質量均造成了嚴重不良影響[5]。

基于現有的臨床醫學研究經驗，引致消化性潰瘍患者發病的主要原因，包含胃酸物質分泌數量過多因素，胃部黏膜組織保護性生理機制缺陷因素，以及發生幽門螺桿菌感染等，其中幽門螺桿菌屬于典型的微需氧菌，發生幽門螺桿菌感染是臨床中引致消化性潰瘍發病的主要重要原因[6-7]。

奧美拉唑屬于第一代質子泵抑制劑類藥物，能夠特異性地作用于人體的胃壁細胞質子泵H+-K+-ATP點位，阻止人體胃壁細胞中分布的H+物質向人體胃腔內部發生轉運生理過程，繼而有效控制和降低人體胃液中的H+物質濃度水平，促進人體胃液的酸性逐漸減弱，繼而支持和助力患者實際發生的胃部潰瘍病理組織逐步愈合。在奧美拉唑口服給藥之后，其本身能夠在胃酸物質的作用調監控之下被轉化為次磺胺化合物，繼而在一定程度上影響和降低該種藥物在患者機體內部的生物利用率，給患者實際獲取的治療結果造成不良影響[8-9]。

雷貝拉唑屬于第二代質子泵抑制劑類藥物，其藥理作用模式與其他常見的質子泵抑制劑類藥物較為類似，并且其在抑制胃酸分泌方面的作用速度顯著快于其他藥物。對照而言，雷貝拉唑藥物制劑具備較高水平的解離常數，能支持和促進人體胃臟內部的酸堿度指標測定值逐漸提升，有效改善優化患者胃臟內部的基礎生理環境，助力患者獲取到良好臨床治療結果[10]。

該次研究中，研究組的治療有效率指標測算值（91.93%）高于參照組（74.20%），組間差異有統計學意義（χ2=6.937，P＜0.05）。 該次研究中獲取的數據測算結果顯示，為消化內科臨床中確診收治的幽門螺桿菌相關性消化性潰瘍患者實施雷貝拉唑鈉腸溶膠囊+克拉霉素片+阿莫西林膠囊+膠體果膠鉍膠囊藥物治療，能夠獲取較好效果，促進患者的幽門螺桿菌感染能夠盡快被根除，消化性潰瘍病理組織盡快恢復到愈合狀態，生存質量逐漸改善。該次研究中，運用雷貝拉唑鈉腸溶膠囊+克拉霉素片+阿莫西林膠囊+膠體果膠鉍膠囊藥物治療，其治療有效率為91.93%,與我國學者蓋守娟[9]報告的92.15%的治療有效率指標相近似，證實該次研究中獲取的結論具備充分可信度和參考價值。

在消化內科臨床實踐過程中，為經由確診收治的幽門螺桿菌相關性消化性潰瘍患者實施雷貝拉唑鈉腸溶膠囊+克拉霉素片+阿莫西林膠囊+膠體果膠鉍膠囊藥物治療，相較為其實施奧美拉唑腸溶膠囊+克拉霉素片+阿莫西林膠囊+膠體果膠鉍膠囊藥物治療，能夠顯著提升患者的治療有效率，促進患者臨床癥狀的逐漸改善，在優化患者的生存質量條件下，為我國消化內科臨床醫學事業的良好發展提供支持條件。