鼻內鏡手術治療鼻源性慢性咽炎的臨床療效

張志強

德州市臨邑縣人民醫院耳鼻侯科，山東德州 251500

鼻源性慢性咽炎是一種發病率較高的呼吸道感染性疾病，該病主要是由于炎性分泌物自患者的鼻后孔進入其咽喉后，進而對其咽喉處的黏膜組織產生不良刺激從而引發的一種咽喉部的炎癥病變反應。鼻源性慢性咽炎患者易出現咽喉內分泌物增加、異物感、咽部疼痛、聲音嘶啞等病情癥狀表現，進行易對患者的日常生活狀態造成一定程度的負面影響。以往，臨床上常使用藥物治療等非手術治療方法對鼻源性慢性咽炎患者進行治療，但由于該病患者的病情易出現反復的情況，從而使應用非手術治療方法進行治療的該病患者的臨床療效較為不理想，因此為鼻源性慢性咽炎患者尋求一種更為有效的治療方法是十分必要的。鼻內鏡手術是一種微創治療手術，其具有病灶清除徹底、疾病復發率低等臨床治療優勢。相關研究證實，使用鼻內鏡手術對鼻源性慢性咽炎患者進行治療的臨床效果較好，可有效提高患者的臨床療效[1]。為進一步研究此方法的有效性，筆者對該院于2017年8月—2018年6月收治的65例鼻源性慢性咽炎患者進行了鼻內手術鏡手術治療，現將具體的研究結果報道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

從在該院進行治療的鼻源性慢性咽炎患者中選取130例患者作為該次研究的研究對象。該次研究經該院的倫理委員會批準后方得以開展。

納入標準：①符合鼻源性慢性咽炎的臨床診斷標準，且均使用CT進行病情確診。②均對該次研究的相關內容知情，且均簽署了《研究知情同意書》。

排除標準：①合并患有嚴重的心、腎等器官性疾病。②臨床基本資料不完整。

使用“隨機數字表分組法”將這130例鼻源性慢性咽炎患者分為65例一組。

對照組：男女各占 31例、34例；年齡：39～68歲，平均（51.2±3.1）歲；病程：1～2 年，平均（1.2±0.4）年。

觀察組：男女各占 29例、36例；年齡：41～73歲，平均（53.7±2.8）歲；病程：2～3 年，平均（1.6±0.5）年。 組間資料對比（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：常規藥物治療。對對照組患者使用藥物治療的方法進行對癥治療，具體的藥物治療內容為：將劑量為5 mg的地塞米松 （生產批號為國藥準字H44023277）、劑量為80 000 U的慶大霉素（生產批號為國藥準字H44023 277）和劑量為4 000 U的糜蛋白酶（生產批號為國藥準字H310222112）加入到15 mL的生理鹽水中，并將該藥液混勻。之后將混勻后的藥液置入到霧化治療儀中，然后應用霧化治療儀對患者進行霧化吸入治療。每次進行霧化吸入治療的時長應不少于25 min，每日進行霧化吸入治療的次數為2次，總治療周期時長為7 d。

觀察組：鼻內鏡手術。對觀察組患者應用鼻內鏡手術進行對癥治療。鼻內鏡手術的具體內治療容包括：①術前，對合并患有慢性鼻炎的患者，使用抗生素類藥物對其進行術前治療；對合并患有慢性鼻竇炎的患者，使用糖皮質激素類藥物對其進行術前治療。若發現患者存在鼻中隔偏曲及粘膜糜爛的癥狀表現時，應立即對其進行鼻腔護理和藥物對癥治療。待患者的粘膜糜爛部位完全愈合后，方可對其開展鼻內鏡手術治療。②進行常規的術前準備后，對患者進行術前麻醉。③根據患者的具體情況選擇合適的角度對其進行鼻內鏡手術治療。對合并存在慢性鼻竇炎的患者應使用鉤突出切除術進行治療；對肥厚型的鼻源性慢性咽炎患者應使用鼻腔減容術進行治療；對鼻咽部位狹窄的鼻源性慢性咽炎患者應使用鼻咽部淋巴組織切割術進行治療。④手術治療結束前，對患者的鼻腔出血部位使用高分子的止血棉墊進行止血處理。然后在鼻內鏡的協助下，每日對患者的鼻腔進行清潔處理和病情檢查。⑤將劑量為20 mL的鼻竇炎沖洗液加入到250 mL的生理鹽水中并將其混勻，之后使用充分混合后的藥液對患者的上頜竇部位進行藥液沖洗，每日沖洗1次，直到患者在進行藥液沖洗的過程中不再出現膿液或凝血塊后，方停止繼續對其進行藥液沖洗治療。

1.3 觀察指標

對比并記錄兩組患者在進行治療后的臨床療效和不良反應發生率。臨床療效的具體評價標準包括：患者的臨床癥狀完全消失，且進食功能恢復至正常水平，則記為“顯效”；患者的臨床癥狀顯著改善，疼痛程度明顯減輕，則記為“有效”；患者的臨床癥狀未出現改善的情況，則記為“無效”。

1.4 統計方法

用SPSS 21.0統計學軟件處理數據，計數資料用[n(%)] 表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者進行治療后臨床療效的對比

兩組患者進行治療后，與對照組患者相比，觀察組患者的總治療有效率更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者進行治療后臨床療效的對比[n（%）]

2.2 兩組患者進行治療后不良反應發生率的對比

兩組患者進行治療后，與對照組患者相比，觀察組患者的總不良反應發生率更低，差異有統計學意義 （P＜0.05）。 詳見表 2。

表2 兩組患者進行治療后總不良反應發生率的對比[n（%）]

3 討論

慢性咽炎是指在患者的咽黏膜部位、淋巴組織部位以及黏膜下部位出現的慢性炎癥型疾病，該病患者易出現頭痛、鼻塞、咽部疼痛、咳嗽等臨床癥狀表現[2]。鼻源性慢性咽炎是一種在臨床上較為常見的疾病類型，其具有較高的發病率和病情復發率[3]。鼻源性慢性咽炎的發病機制包括：患者的鼻腔和鼻竇的組織結構發生異常性病變，長時間的病變反應狀態導致患者的鼻竇及鼻腔部位出現了慢性炎癥的癥狀，進而使患者的鼻竇口處的黏膜組織發生異常性增生變化，從而使患者的鼻腔各處的竇口出現堵塞的情況[4]，致使其鼻腔部位的引流活動和通氣活動均受到了較大的阻礙，從而使其鼻竇內的分泌物亦無法正常地流動，甚至會發生反流的情況，最終導致患者出現了鼻源性慢性咽炎的相關疾病癥狀[5]。鼻源性慢性咽炎主要可分為慢性單純性咽炎和慢性肥厚性咽炎兩種類型。慢性單純性咽炎患者的臨床表現主要為患者的咽喉部黏膜處發生出血癥狀，且在其咽喉部的血管部位處存在一定量的浸潤性淋巴細胞。慢性肥厚性咽炎患者的臨床表現主要為起咽喉部的黏膜處發生增厚及充血的情況，且其病變部位附近的淋巴組織會出現增生和突起的性狀改變[6]。因鼻源性慢性咽炎患者的病程較長，且發病位置位于患者的咽喉部位，因此患者在出現鼻源性慢性咽炎的相關癥狀后，應立即對其進行有效的對癥治療，進而可在最大程度上減少疾病癥狀對患者的日常生活狀態造成的不良影響[7]。目前，臨床上常使用藥物治療和手術治療的方式對鼻源性慢性咽炎患者進行病情治療。藥物治療的藥物類型主要為地塞米松等抗炎類藥物，該治療方法可有效地緩解患者的炎癥癥狀表現，但無法對患者的病情進行徹底地根治[8]。手術治療常采用鼻內鏡手術的方式對患者進行治療，該術式主要是通過應用高分辨率和多角度視角的內鏡對患者進行手術操作，術者可在內鏡的協助下觀察到患者鼻腔內的具體病變情況，并以直視的狀態對患者進行手術治療，該手術方法可有效地清除患者鼻腔凹陷內或間隙內的病灶結構，同時明顯減少在治療過程中對患者造成的治療性創傷，進而較好地維護了患者鼻腔內的正常的黏膜組織結構，同時加快了患者進行手術治療后的恢復情況[9]。在該次研究中，觀察組患者和對照組患者分別進行了鼻內鏡手術治療和藥物治療，進行治療后發現，觀察組患者的總治療有效率（89.2%）明顯高于對照組患者的總治療有效率（60.0%）。在朱麗明等人[10]的研究中，對鼻源性慢性咽炎患者進行鼻內鏡手術后，該病患者的總治療有效率高達95.2%，該研究結果與該次研究的相關結果相符，從而進一步證明了鼻內鏡手術對鼻源性慢性咽炎的較好的治療效果。相關研究表明，對鼻源性慢性咽炎患者使用鼻內鏡手術進行治療的效果顯著，該治療方法具有較高的安全性[11]。

根據該次的研究結果可得知，進行治療后，觀察組患者的治療總有效率為89.2%，對照組患者的治療總有效率為60.0%，觀察組患者的治療總有效率高于對照組患者；觀察組患者的不良反應總發生率為3.0%，對照組患者的不良反應總發生率為13.8%，觀察組患者的不良反應總發生率低于對照組。

綜上所述，對鼻源性慢性咽炎患者使用鼻內鏡手術進行治療的效果較好，可有效地提高患者的臨床治療效果，該治療方法具有較高的臨床推廣價值。