中醫護理方案在暴聾患者臨床護理中的應用

郭寶花

【摘要】 目的：觀察暴聾的臨床護理當中使用中醫護理方案的治療療效，方法：選取2016年9月-2017年12月筆者所在醫院治療的200例暴聾患者隨機分為研究組和對照組，分別給予兩組患者中醫健康教育臨床護理和常規護理。對兩組患者住院天數、住院費用、患者滿意度進行觀察。結果：研究組護理滿意度高于對照組，護理后研究組患者住院天數和住院費用均低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：在暴聾患者的臨床研究中采用中醫護理方案，可以改善生活質量，在醫療改革的配合下最大程度減少患者住院時間和醫療費用，進一步規范護理工作。

【關鍵詞】 暴聾; 中醫臨床; 護理方案

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.03.033 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）03-00-02

突發性耳聾又叫作突發性感音神經性聾。在中醫上也叫作暴聾，它指的是患者的耳道由于感音神經性聽力突然喪失發生的疾病。對于每日標準護理計劃類的患者而言，需要實施臨床護理模式，這種護理模式包含病人的每一個診斷常規護理，可以幫助護士的護理工作凸顯預見性和主動性。并且有助于患者了解自身的護理目標，投身到護理活動中[1]。暴聾屬于感音神經性耳聾且發病原因不明確，通常都是通過內耳血管病變、病毒感染及迷路窗膜破裂等原因進行診斷。這類疾病發病急且發病率高，患者會在短時間內降低或喪失聽力，進而最大程度地影響耳聾患者的生活質量。在暴聾患者的治療過程中，可以把傳統中醫治療方法和西醫治療方法相結合，從而得到更好的治療效果。并且可以提高臨床護理的工作效率，縮短患者的患病時間，改善患者生活質量，避免疾病在反復治療和后續治療中出現不良效果[2]。因此，筆者所在醫院在耳聾患者的臨床護理當中應用中醫護理方案，并且，通過比較患者的滿意度、臨床效果、住院天數和住院費用進行分析，得出如下總結性內容。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在符合暴聾的診斷標準下，研究范圍不包含占位性病變及全身疾病引起的神經性聾，A型曲線聲阻抗為主要研究聲阻抗，在純音測聽檢測下呈現不同程度的神經性聾。研究選取筆者所在醫院2016年9月-2017年12月收治的200例暴聾患者作為研究對象，應用隨機法分為研究組和對照組。研究組中，

男42例，女58例，年齡26～63歲，平均（43.5±3.8）歲，其中風邪外傷證15例，肝火上炎證12例，血瘀耳竅證36例，痰火郁結證16例，氣血虧虛證12例。對照組中，男56例，女44例，

年齡25～61歲，平均（44.1±4.6）歲，其中邪風外傷證22例，肝火上炎證14例，血瘀耳竅20例，痰火郁結證20例，氣血虧虛證24例。兩組患者性別、年齡、疾病發布比例比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 對照組予以常規護理，包括基礎護理、環境護理、健康教育等。在飲食護理方面，醫護人員應叮囑患者進食營養豐富的清淡飲食，患者不應進食油脂肥厚、口味厚重、辛辣刺激的食物。患者應該防止出現情緒波動。在日常生活中，患者要規律生活方式，避免負面情緒，以求得到更佳的治療效果。患者應保持心理健康，不宜出現焦躁、易怒等不良情緒[3]。

1.2.2 研究組 研究組患者在臨床護理中采取既定的中醫護理方案。內容如下所述：（1）對首日入院的患者進行住院信息、相關檢查、耳部病史、起病情況、耳鳴音調高低、聽力下降情況、心理等方面進行全面評估，通過評估結果擬定護理方案，并教授患者疾病的相關健康知識及指導知識[4]。患者住院天數為1、2～3、4～10、11～13 d時均可以使用這種護理方案，并且在中醫護理操作上凸顯辨證分型基礎和中醫特色內容，使其指導具備規范化。（2）耳穴貼壓護理。在選取穴道之前了解耳穴部位的皮膚狀況，了解患者的過敏史，可否對酒精和膠布產生過敏。取穴時以暴聾患者的臨床癥狀為主，可以選擇腎臟、內耳、皮質下、腎上腺等穴位;如果患者出現肝火上炎的癥狀，可以在以上穴位選取當中加上肝穴，如果患者出現風邪外犯的癥狀，可以在以上穴位選取過程當中加上肺穴。每次可以選取的穴道為4～6個，每天可以對其按壓3～5次，以3 d為更換周期，一旦穴位出現污染，就應該及時進行更換。兩耳交替或同時貼用。醫護人員要叮囑患者要為耳穴留埋保持耳廓潔凈，每天可對穴位進行按壓，按壓次數為3～5次，每次30～60 s。在按壓過程中，患者要利用自身的食指和拇指指腹進行按壓，從前至后按壓，如果按壓部位出現熱、痛、麻、脹及耳廓出現潮紅等現象就可以停止按壓[5]。（3）穴位按摩護理。了解耳穴按摩部位的皮膚狀況，并且了解患者的疼痛耐受程度。如果患者按摩部位的皮膚出現破損、出血或者患者為孕婦，都不能進行穴位按摩護理。按摩部位的穴道選取為聽會穴、聽宮穴、合谷穴、耳門穴、翳風穴等，如果患者出現頭暈目眩的癥狀，可以在上述穴位加上印堂穴和風池穴;如果患者出現睡眠不安穩的癥狀，可以在上述穴位加上神門穴、三陰交穴，穴位按摩的手法有點壓、拿捏、彈撥、按摩等方法，每個穴位按摩時間為2～3 min，手法上應柔中帶穩，可以使按摩力量輕而不浮，重而不滯，層層滲透[6]。每天可以按摩兩次。（4）刮痧護理，患者可以在醫生的建議下進行刮痧護理。刮痧過程中需要使用刮痧工具，首先檢查刮痧工具的完整度和平滑度，不至于損傷皮膚。醫護人員需要知道患者刮痧處的皮膚狀況。如果患者不處于正常體重范圍，并且皮膚出現出血情況或者有皮膚病，就不能對其進行刮痧護理。耳穴部位選取風池穴、翳風穴、聽宮穴、耳門穴等;患者背上可選取大腧穴、風門穴、肺俞穴等。在對患者進行刮痧護理時，力道運用要均勻，刮擦方向只能采取從上至下的順序，患者皮膚呈現紅、紫色淤點就可以停止。在刮痧過程中，醫護人員要密切關注患者的病情變化，一旦出現不正常情況，就要立即停止護理。患者在經過刮痧護理以后，飲食上要以清淡飲食為主，不能進食生冷油膩的食物。（5）飲食調護。醫護人員要以患者的病情證型采取針對性辯證飲食指導。如果患者出現風邪外侵癥狀，患者的飲食上應該具備疏風解表、散邪通竅等功效，如患者可進食薄荷粥、葛根粥等;如果患者出現肝火上炎癥狀，患者的飲食上應該具備清肝泄熱等功效，如患者可進食冬瓜、綠豆等;如果患者出現痰火郁結癥狀，患者的飲食上應該具備清熱化痰等功效，如患者可進食薏苡仁、蓮藕等;如果患者出現血瘀耳竅癥狀，患者的飲食上應該具備活血化瘀等功效，如患者可進食黑木耳、桃仁等;如果患者出現氣血虧虛癥狀，患者的飲食上應該具備健脾益氣、補血等功效，如患者可進食大棗、枸杞等。（6）健康指導。在生活起居方面，如果患者屬于雙耳重度耳聾，就不能輕易外出，需在家人朋友的陪同下外出;醫護人員要教授患者正確擤鼻，避免體液從口腔匯入耳竅;在情感方面，家人和醫護人員要經常關心患者的心理健康，及時疏導患者的過度憂郁、易怒等不良情緒，積極參與到醫護人員的治療方案中，由于氣滯會引致血瘀更嚴重，由此，患者要以積極向上的心態面對疾病[7-9]。

1.3 觀察指標及判定標準

滿意度評價標準：依據患者的實際情況填寫調查問卷，在患者出院2 d后，采用不記名方式，將填完滿意度調查的問卷回收。依據調查問卷評分對患者滿意度進行測評，滿分為100分，分為滿意、較滿意及不滿意三個標準。總滿意率=（滿意+較滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

選用SPSS 17.0統計學軟件對所得數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者滿意率比較

研究組護理滿意度（92%）高于對照組（68%），比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者住院天數與住院費用比較

護理后研究組患者住院天數和住院費用均低于對照組，比較差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

暴聾患者中的中醫護理臨床方案具備相應的開創性和獨特性。方案的主導方向是辨證施護，以大量的醫學文獻資料為查閱基礎，并在豐富的中西醫理論知識及常年的中西醫結合臨床護理經驗條件下和專家進行溝通交流，擬定合理的暴聾中醫護理臨床方案，提高中醫護理質量。中醫護理方案結合診療方案，不僅讓暴聾患者的各個康復階段實現醫護一體化，更個體化升華治療護理。在優化護理流程的同時還能對護理行為進行規范[10-12]。

在暴聾患者中作用中醫護理臨床方案，不僅能在醫改要求下減少患者的平均住院天數和醫療費用，還能對診療行為進行規范，改善醫療質量，有助于降低醫療糾紛的發生率。

研究中醫護理臨床方案可以讓中醫護理實踐內容更豐富，打開醫護人員的創造性思維，讓患者的診療過程更具科學性，進一步考核和提高護理人員的護理水平。

參考文獻

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