整體護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病無(wú)痛性心肌缺血患者的影響

趙穎

【摘要】 目的：研究整體護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病無(wú)痛性心肌缺血患者的影響。方法：選定筆者所在醫(yī)院2015年5月-2017年5月收治的70例冠心病無(wú)痛性心肌缺血患者，在隨機(jī)數(shù)字表法的分組原則下分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各35例。對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理模式，試驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理模式的基礎(chǔ)上采用整體護(hù)理模式，比較兩組患者護(hù)理效果、心理狀態(tài)變化、生活質(zhì)量、患者滿意度等情況。結(jié)果：試驗(yàn)組心肌缺血持續(xù)時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;試驗(yàn)組心肌缺血發(fā)作次數(shù)、抑郁、焦慮評(píng)分均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;試驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)分、患者滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：整體護(hù)理可有效減少冠心病無(wú)痛性心肌缺血患者心絞痛發(fā)作次數(shù)，調(diào)節(jié)心理負(fù)性情緒，提高患者滿意度，改善患者生活質(zhì)量，臨床上值得借鑒引用。

【關(guān)鍵詞】 整體護(hù)理; 冠心病; 無(wú)痛性心肌缺血; 影響

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.03.036 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）03-00-02

冠心病是指冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化，導(dǎo)致血管腔阻塞、狹窄，進(jìn)而引發(fā)心肌壞死、缺氧、缺血，臨床特征主要為胸腔中央發(fā)生應(yīng)激性疼痛，疼痛會(huì)向全身遷延，臨床將隱匿性心肌缺血、無(wú)癥狀心肌缺血、無(wú)痛性心肌缺血統(tǒng)稱為“SMI”，該病多見(jiàn)于老年人群，是一種隱藏性的冠心病，大部分患者對(duì)自身疾病缺乏專業(yè)性了解，普遍存在焦慮、抑郁等不良情緒，降低了治療依從性，不利于機(jī)體康復(fù)[1-2]。鑒于上述研究背景，本文選定2015年5月-2017年5月筆者所在醫(yī)院收治的70例冠心病無(wú)痛性心肌缺血患者研究，旨在于為冠心病無(wú)痛性心肌缺血患者提供一種優(yōu)質(zhì)、安全、有效的護(hù)理方法，做出如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)下開(kāi)展本研究，選定筆者所在醫(yī)院2015年5月-2017年5月收治的70例冠心病無(wú)痛性心肌缺血患者。診斷標(biāo)準(zhǔn)：均滿足第8版《內(nèi)科學(xué)》中對(duì)冠心病無(wú)痛性心肌缺血的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影診斷[3]。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均滿足上述診斷標(biāo)準(zhǔn)者;（2）自愿參加本次研究者;（3）病情穩(wěn)定者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并心衰、惡性腫瘤;（2）存在精神疾病、聽(tīng)語(yǔ)障礙;（3）患者、家屬不同意本次研究;（4）臨床資料不完整。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為試驗(yàn)組（n=35）、對(duì)照組（n=35）。試驗(yàn)組女13例，男22例，年齡43～71歲，平均（57.63±5.13）歲;病程3～13年，平均（8.12±3.06）年;體質(zhì)指數(shù)18～26 kg/m2，平均（22.06±2.04）kg/m2。對(duì)照組女14例，男

21例，年齡45～68歲，平均（57.87±5.09）歲;病程4～13年，平均（8.18±3.01）年;體質(zhì)指數(shù)19～26 kg/m2，平均（22.09±2.01）kg/m2。

兩組患者基線資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 包括監(jiān)測(cè)患者生命體征，加強(qiáng)對(duì)病情觀察，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑展開(kāi)對(duì)癥治療，告知患者飲食相關(guān)注意事項(xiàng)等。

1.2.2 試驗(yàn)組 （1）環(huán)境護(hù)理：患者病房每日應(yīng)開(kāi)窗通風(fēng)，保持空氣流通，定期進(jìn)行紫外線消毒，每日更換床單被套，病房多擺放一些顏色鮮艷的植物，為患者提供一個(gè)優(yōu)質(zhì)的、安全的治療環(huán)境。（2）健康教育：護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)向患者講述冠心病無(wú)痛性心肌缺血的相關(guān)知識(shí)了，例如發(fā)生原因、臨床癥狀、治療方法、注意事項(xiàng)等，細(xì)致、耐心回答患者問(wèn)題，增強(qiáng)其對(duì)自身疾病的了解和認(rèn)識(shí)[4]。（3）心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)綜合患者具體病情、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、文化程度等展開(kāi)一對(duì)一心理疏導(dǎo)，同時(shí)輔助一定的精神鼓勵(lì)和心理安慰，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。（4）運(yùn)動(dòng)護(hù)理：指導(dǎo)患者每日進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉，如慢跑、散步、打太極、廣場(chǎng)舞等，每日鍛煉30 min左右，每周至少4次，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以患者耐受為主[5]。（5）飲食護(hù)理：告知患者飲食以清淡為主，注重?zé)崃俊⒌鞍踪|(zhì)、維生素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入，多吃新鮮的蔬菜、水果，增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，禁食冰冷、刺激、生硬、辛辣的食物。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 護(hù)理效果 主要從心肌缺血持續(xù)時(shí)間及發(fā)作次數(shù)評(píng)定。

1.3.2 心理狀態(tài)變化 以SDS（抑郁自評(píng)量表）、SAS（焦慮自評(píng)量表）評(píng)定患者護(hù)理前后的抑郁、焦慮程度，分值越低，抑郁、焦慮程度越輕[6]。

1.3.3 生活質(zhì)量 以QLQ-30（歐洲生活質(zhì)量核心問(wèn)卷）評(píng)定患者生活質(zhì)量，包括社會(huì)功能、認(rèn)知功能、軀體功能、角色功能、情緒功能五方面，分值越高，生活質(zhì)量越高[7-9]。

1.3.4 患者滿意度 以科室自制的問(wèn)卷調(diào)查表評(píng)定護(hù)理滿意度，包括護(hù)理方法、態(tài)度、技巧、效果四方面，總分為100分，>80分為很滿意、60～80分為滿意、<60分為不滿意。滿意率=（很滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 24.0軟件展開(kāi)數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理效果對(duì)比

試驗(yàn)組心肌缺血持續(xù)時(shí)間短于對(duì)照組，發(fā)作次數(shù)低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組心理狀態(tài)變化對(duì)比

兩組護(hù)理前抑郁、焦慮評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后兩組抑郁、焦慮評(píng)分均有所降低，試驗(yàn)組各項(xiàng)評(píng)分均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組生活質(zhì)量對(duì)比

兩組護(hù)理前生活質(zhì)量五維度評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后試驗(yàn)組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4 兩組患者滿意度對(duì)比

試驗(yàn)組患者滿意度（94.29%）高于對(duì)照組（65.71%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表4。

3 討論

近年來(lái)，在人們生活方式、飲食結(jié)構(gòu)的不斷變化，冠心病的發(fā)生率有了明顯增加跡象，且發(fā)病人群逐漸趨向于年輕人，現(xiàn)已引起臨床、社會(huì)的高度關(guān)注[9]。冠心病無(wú)痛性心肌缺血病情發(fā)展迅速，一般在情緒激動(dòng)、從事重體力勞動(dòng)時(shí)發(fā)作，極易引發(fā)心律失常等并發(fā)癥，增加患者死亡率[10-12]。臨床常規(guī)護(hù)理措施單一，缺乏主動(dòng)性，稍有不慎，極易引發(fā)護(hù)患糾紛，現(xiàn)已不能滿足臨床需求。整體護(hù)理是一種新型的護(hù)理方法，更具科學(xué)性、合理性、整體性，更加注重患者精神、心理健康，綜合多種因素對(duì)患者展開(kāi)針對(duì)性護(hù)理，盡可能消除患者心中的不良情緒。其次整體護(hù)理還結(jié)合患者具體情況制定了針對(duì)性的運(yùn)動(dòng)方案、飲食方案，提高患者日常飲食的合理性、科學(xué)性，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，對(duì)于改善睡眠質(zhì)量、生活質(zhì)量具有一定的積極意義，更符合當(dāng)前臨床及患者的需求，有效彌補(bǔ)了傳統(tǒng)護(hù)理的不足。本文研究示，試驗(yàn)組心肌缺血持續(xù)時(shí)間顯著較對(duì)照組短，試驗(yàn)組心肌缺血發(fā)作次數(shù)、抑郁、焦慮評(píng)分顯著較對(duì)照組低，試驗(yàn)組生活質(zhì)量、患者滿意度顯著較對(duì)照組高（P<0.05）。證實(shí)了整體護(hù)理在冠心病無(wú)痛性心肌缺血護(hù)理中的可行性、有效性，值得作為冠心病無(wú)痛性心肌缺血患者首選的護(hù)理方法，在臨床中借鑒、參考價(jià)值較高。

綜上所述，冠心病無(wú)痛性心肌缺血患者采納整體護(hù)理，可有效減輕患者心中負(fù)性情緒，減少心絞痛發(fā)作次數(shù)，推升生活質(zhì)量，改善患者預(yù)后，贏得患者贊同和認(rèn)可，安全有效，臨床值得信賴并進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]潘君玲.冠心病無(wú)痛性心肌缺血的最佳護(hù)理方法研究[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（8）：189-190.

[2]葛均波，徐永健.內(nèi)科學(xué)[M].第8版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013.

[3]李屏，金秀.老年冠心病無(wú)痛性心肌缺血臨床護(hù)理效果觀察[J].臨床心身疾病雜志，2015，21（s1）：82-83.

[4]張潤(rùn)惠.老年冠心病無(wú)痛性心肌缺血臨床護(hù)理效果觀察[J].廣州醫(yī)藥，2015，46（1）：82-83.

[5] Lichtman J H，F(xiàn)roelicher E S，Blumenthal J A，et al.Depression as a risk factor for poor prognosis among patients with acute coronary syndrome：systematic review and recommendations：a scientific statement from the American Heart Association[J].Circulation，2014，129（12）：1350-1369.

[6]施瑩瑩，徐小晶.對(duì)老年冠心病無(wú)痛性心肌缺血的發(fā)病特點(diǎn)及護(hù)理方案分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12（6）：121-122.

[7]周曉紅.老年冠心病無(wú)痛性心肌缺血臨床護(hù)理效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，15（33）：217-218.

[8]褚春燕，張?zhí)m芳.老年冠心病無(wú)痛性心肌缺血臨床護(hù)理效果觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，31（5）：168.

[9]謝莉.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年冠心病患者心理狀態(tài)的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，15（23）：230-231.

[10]張潤(rùn)惠.老年冠心病無(wú)痛性心肌缺血臨床護(hù)理效果觀察[J].廣州醫(yī)藥，2015，46（1）：82-83.

[11]趙娜.藥物聯(lián)合體外反搏機(jī)治療冠心病無(wú)痛性心肌缺血的臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)療器械信息，2016，22（4）：57-58.

[12]李屏，金秀.老年冠心病無(wú)痛性心肌缺血臨床護(hù)理效果觀察[J].臨床心身疾病雜志，2015，21（s1）：82-83.