細節護理管理在傳染性疾病患者護理中的實施價值

吳婷婷

【摘要】 目的：探究細節護理管理在傳染性疾病患者護理中的實施價值。方法：選取2016年6月-2018年6月筆者所在醫院收治傳染性疾病患者86例為本次研究對象，基于患者及其家屬知情同意下，按照隨機分配為對照組與研究組，每組43例，兩組患者均行對癥治療;在對癥治療的基礎上，給予對照組患者常規護理，研究組患者則行細節護理管理;對比觀察兩組護理治療與護理滿意度情況。結果：護理后對比，研究組各項護理質量評分高于對照組，且SAS、SDS評分則低于對照組;研究組護理滿意度為93.02%，高于對照組的76.74%，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：細節護理管理應用于傳染性疾病患者中，不僅能夠促進護理質量的提升，同時還能有效改善患者負性情緒，提高護理滿意度，具有較高的應用價值。

【關鍵詞】 傳染性疾病; 細節護理; 護理質量; 滿意度

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.03.039 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）03-00-03

由于絕大多數人對于傳染性疾病缺乏一定的了解，故而對于患傳染性疾病患者往往報以“敬而遠之”的態度[1]。基于這一背景下，導致該類患者承受著巨大的生理與心理壓力，進而使得患者易產生焦慮、抑郁及悲觀等情緒，甚至出現抵抗治療的行為。因此，在對傳染性疾病進行對癥治療的過程中，輔以臨床護理尤為重要。并且，在現代醫療背景下，醫院護理質量的高低對于醫院的可持續發展具有積極意義，優質的護理水平不僅對患者臨床治療起到促進作用，同時也對避免或減少醫療糾紛，提升患者滿意度，提升醫院形象具有重要意義[2]。因此，為提升醫院護理質量，同時改善傳染性疾病患者的生理與心理狀態，故對筆者所在醫院收治的部分傳染性疾病患者實施細節護理管理，并取得較為理想的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月-2018年6月筆者所在醫院收治傳染性疾病患者86例為本次研究對象。納入標準：研究患者經臨床影像學或實驗室檢查確診。排除標準：合并重癥心、肝、腎等臟器疾病患者;合并精神疾病或意識不清晰患者。按隨機原則將納入研究的86例患者分為對照組與研究組，每組43例。對照組：男26例，

女17例，年齡22～73歲，平均（46.86±4.55）歲;疾病類型中，甲型肝炎13例、乙型肝炎17例、丙型肝炎13例。研究組：男28例，女15例，年齡24～70歲，平均（48.12±4.63）歲;

疾病類型中，甲型肝炎12例、乙型肝炎18例、丙型肝炎13例。兩組患者上述一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。患者及其家屬在了解研究目的、方法后均為自愿參與本次研究并簽署知情同意書。

1.2 方法

兩組患者均根據疾病類型給予對癥治療，在對癥治療的基礎上，對照組患者實施常規護理，主要護理內容包括基礎生活護理、環境護理，同時注意觀察患者病情變化，指導患者正確用藥，并叮囑患者保持良好的作息、飲食和用藥。研究組患者則在對癥治療的基礎上，實施細節護理管理，具體護理措施如下。

1.2.1 樹立精細護理理念 醫院在對傳染性疾病患者實施精細節護理前，首先需要從改變護理人員傳統護理理念入手，幫助護理人員樹立細節護理、精細化護理理念。這就要求科室組織全科護理人員進行細節護理理念的講解，主要內容包括細節護理管理模式的應用價值及重要性。強化護理人員在對患者實施護理過程中秉承精準、細化的護理原則，叮囑護理人員在實施護理過程中，做到細心、負責，注意每一個護理細節，端正工作態度。

1.2.2 提升護理人員業務能力 護理人員作為各項護理措施的執行者，不斷提升護理人員的業務能力，對促進護理質量的提升，貫徹落實細節護理管理目標尤為重要。為此，科室需要定期或不定期組織護理人員進行專業技能培訓，為護理人員提供更多的學習、實踐機會，加強其專業理論知識的培訓與臨床護理實踐的培訓。在培訓的同時，為護理人員制定細節護理考核標準，對護理人員進行理論與實踐考核，在考核通過后方可上崗。

1.2.3 制定細節護理規范 在執行細節護理前，科室需要制定“傳染性疾病患者細節護理”操作流程及相關護理規范。讓每一位護理人員按照制定的流程與規范對傳染性疾病患者實施護理，以保證每一個護理環節都能夠做到環環相扣、符合標準，而對于重要的護理環節，則需由護士長進行監督執行。除此之外，在護理交接時，需要執行口頭交接與書面交接并行。

1.2.4 健康宣教細節管理 由于大部分患者及其家屬對于傳染性疾病相關知識缺乏一定的了解，進而在心理上容易出現焦慮、擔憂、恐懼等負性情緒，在日常生活中，可能發生傳染或出現相關癥狀時不能及時處理等情況。為此，加強對患者及其家屬的健康教育是傳染性疾病患者細節護理的主要內容之一。這要求護理人員需要加強與患者及其家屬的溝通，向患者及家屬普及傳染性疾病發病原因、臨床典型癥狀、治療方法、相關注意事項及預防措施等。同時，在日常生活中，叮囑患者與家屬的生活用品、餐具等盡量分開，以免發生親屬感染。

1.2.5 心理細節護理 由于乙肝等疾病作為傳染性疾病，病程長且能夠通過親密接觸、血液、乳液等途徑進行傳播，故而在疾病性質及臨床治療等因素的影響下，患者往往容易出現焦慮、抑郁、害怕與不安等情緒。因此，在護理過程中，護理人員需要加強對患者心理狀態的評估，并通過積極主動的溝通、交流，了解患者不良情緒產生的原因，從而根據原因對患者實施針對性心理護理。如通過鼓勵患者主動表達內心想法，說出自己的疑慮，以減緩其心理壓力;也可以通過向患者介紹一些相關的成功治愈案例，以增強患者對治療的信心與積極性。需要注意的是，由于傳染性疾病患者心理相對于普通疾病患者更為敏感，因此在與患者交流、溝通的過程中，護理人員需要仔細觀察患者表情的變化，在交流的語氣上盡量保持溫和，對患者表現出充分的耐心;注意避免涉及患者的隱私，避免增加其心理壓力。

1.2.6 環境細節管理 在患者入院治療后，環境護理是最為基礎的護理，而在細節護理管理模式下，對于傳染性疾病患者的環境護理中，要求護理人員在幫助患者盡快適應病房環境的基礎上，保證病房環境的安靜、整潔;同時，在夜間為保證患者良好的睡眠，注意為患者拉好窗簾，調整燈光亮度，盡量減少環境對患者造成的刺激。而在日常生活中，注意關門、走路時動作輕柔，在進行各項檢查時，注意減少檢測儀器撞擊的聲音。

1.3 觀察指標及評價標準

采用自制護理服務質量調查量表，對護理人員的護理質量進行調查、評估，主要評估內容包含護理態度、護理技能、健康宣教及病區管理，每項評分滿分均為10分，分值越高，表示護理質量越好[3]。同時，在護理前后，對患者心理健康狀態進行評估，采用焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）對患者焦慮與抑郁程度進行評估;其中SAS評定臨界值T=50分，超過50分，分值越高表示患者焦慮程度越嚴重;SDS評定臨界值T=53分，超過53分，分值越高表示患者抑郁程度越嚴重[4]。并采用自制護理滿意度調查表對患者進行護理滿意度調查，調查表設為百分制，其中>85分為非常滿意，60～85分為比較滿意，<60分為不滿意，總滿意度=（非常滿意+比較滿意）/總例數×100%[5]。

1.4 統計學處理

采用SPSS 20.0軟件進行數據分析、處理，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，計數資料以率（%）表示，行字2檢驗，P<0.05表明兩組數據對比差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理質量評分對比

研究組護理態度、護理技能、健康宣教及病區管理等護理質量指標評分均高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者護理前后SAS、SDS評分對比

護理前兩組患者SAS、SDS評分比較，差異無統計學意義（P>0.05），護理后研究組SAS、SDS評分優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者護理滿意度對比

研究組護理滿意度為93.02%，高于對照組的76.74%，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

傳染性疾病相對其他類型疾病，其具有一定的特殊性和危險性，無論是對患者自身還是對周圍人群都具有一定的威脅。而正是由于該病的特殊性，決定了在對癥治療的基礎上，輔以臨床護理有重要的意義[6-7]。

細節護理管理作為現代化臨床護理的一種模式，相對于常規的護理而言，其主要強調在細節上給予患者優質的護理。首先通過從護理人員入手，加強對細節護理理念的學習及護理知識、技能培訓，使得護理人員能夠從實際情況出發，結合傳染性疾病的特性，將人性化、專業化、整體化貫穿于整個護理流程中。與此同時，又在護理中體現出個性化特征，充分考慮每一位患者的生理、心理需求，做好每一項細節護理管理，并在細節管理中及時發現護理中存在的問題，及時改進[8]。因此，將細節護理管理應用與傳染性疾病患者的護理中，對于促進臨床護理質量的提升具有積極意義。而本次研究結果中，研究組各項護理質量評分均高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），充分證明上述觀點。與此同時，由于傳染性疾病是具有傳染性，同時存在病情復雜性和流行性等特點，在病情、治療及對疾病相關知識缺乏了解等多種因素的影響下，患者容易產生焦慮、抑郁等心理[9-12]。為此，與常規護理不同的是，細節護理管理針對傳染性疾病患者可能出現的負性心理，主要從加強健康宣教以提升患者對疾病的認知及注重患者的心理疏導以緩解其負性情緒兩個方面入手，從而有效改善患者的負性情緒。在研究結果中，護理后研究組患者SAS、SDS評分均低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），由此證明，細節護理對于改善傳染性疾病患者焦慮、抑郁等情緒具有積極作用。護理質量的提升使患者不良情緒得以有效緩解，這對于臨床護理滿意度的提升，也能起到良好的促進作用，因此，在本次研究中，研究中患者護理滿意度93.02%，明顯高于對照組的76.74%，差異有統計學意義（P<0.05），從而表明，細節護理在傳染性疾病患者的護理中，相對于常規護理，更能獲得患者的認可，這對于和諧護患關系的建立，醫院形象的提升都具有積極意義。

綜上所述，細節護理管理在傳染性疾病患者的護理中，有助于促進護理質量的提升，改善患者不良情緒，提升護理滿意度，應用效果顯著。

參考文獻

[1]白麗娟，吳雯.健康教育在傳染病患者中的應用效果觀察[J].中國實用醫藥，2015，10（15）：261-262.

[2]陳哲身.細節思維管理方法在臨床護理管理中的應用價值探討[J].中國衛生標準管理，2015，6（18）：245-246.

[3]李黎.細節思維管理方法在臨床護理管理中的應用[J].醫療裝備，2015，28（14）：166-167.

[4]黃菊，譚菊梅.細節護理在預防多病種傳染病區交叉感染中的應用價值[J].中外醫學研究，2016，14（17）：93-94.

[5]周博，賀欣欣.分析手術室細節護理管理在控制醫院感染中的應用[J/OL].

實用臨床護理學電子雜志，2016，1（10）：172，175.

[6]趙虹，于順梅.細節思維管理在臨床護理管理中的應用方法及其效果[J].中國衛生產業，2017，14（13）：133-134.

[7]馬紹美.精細化護理模式在傳染病患者中的價值探討[J].山東醫學高等專科學校學報，2017，39（4）：260-262.

[8]宋淑華.手術室細節護理管理在控制醫院感染中的應用[J].護理實踐與研究，2014，11（2）：89-90.

[9]張冬青.手術室細節護理管理在控制醫院感染中的應用[J/OL].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（13）：169，177.

[10]朱定蓉.探討精細化護理模式在傳染病患者中的應用價值[J].當代臨床醫刊，2018，31（3）：3849-3850.

[11]趙陽.持續質量改進在感染性疾病科患者護理中的應用價值[J].河南醫學研究，2017，26（23）：4369-4370.

[12]朱定蓉，陳芳.探討精細化護理模式在傳染病患者中的應用價值[J].中國現代醫生，2018，56（6）：153-155.