個體化延續護理對老年高血壓患者血壓控制及不良事件預防價值分析

汪寧

【摘要】 目的：分析個體化延續護理對老年高血壓患者血壓控制、不良事件預防情況的影響。方法：選取筆者所在醫院2017年4月-2018年4月收治的110例老年高血壓患者，根據患者就診時間的先后順序，分為觀察組（n=55）、對照組（n=55）。觀察組接受個體化延續護理，對照組接受常規護理，對比兩組護理效果。結果：護理前，兩組收縮壓、舒張壓比較，差異無統計學意義（P>0.05）。護理后，觀察組收縮壓、舒張壓均明顯優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。護理后觀察組基本健康情況評分、生理功能評分、軀體疼痛評分、精力評分、社會功能評分、生理職能評分、精神健康評分及情感職能評分均優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：老年高血壓患者接受個體化延續護理，可嚴格控制收縮壓、舒張壓，提高患者的生活質量，有效預防不良事件的發生。

【關鍵詞】 個體化延續護理; 老年高血壓; 血壓控制; 不良事件預防

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.03.048 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）03-0-03

當前，我國老年人群數量不斷增加，而老年高血壓的發病率約占50%。以往，普遍認為老年高血壓的發生和年齡的增長有關，不需進行治療，對生活影響較小。但相關研究表明，老年高血壓直接影響老年人群的正常生活與生活質量，且高血壓是導致腦卒中的危險因素，只有通過積極的治療才能控制腦卒中發生率[1]。老年高血壓的發病機制尚不完全明確，但和主動脈內膜、中層變厚、中層彈力纖維斷裂、膠原沉積、脂質沉積等有關。主要表現為收縮壓增高、舒張壓增高等[2]。為了研究個體化延續護理對老年高血壓患者血壓控制、不良事件預防情況的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

參照患者的就診時間先后順序，將筆者所在醫院2017年4月-2018年4月所收治110例老年高血壓患者，分為觀察組和對照組，每組55例。納入標準：通過我國高血壓防治指南中高血壓診斷標準者[3]，收縮壓140 mm Hg以上，舒張壓90 mm Hg以上。排除標準：老年癡呆者、精神病癥者、惡性腫瘤者、嚴重肝腎病癥者。觀察組中男33例，女22例;年齡65～73歲，平均（69.2±6.6）歲;體重58～62 kg，平均（60.4±6.5）kg。對照組中男36例，女19例;年齡66～70歲，平均（68.5±6.4）歲;體重56～62 kg，平均 （59.8±6.3）kg。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。患者及家屬均簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組接受常規護理，給予降壓治療，血壓控制在正常范圍后即可出院。然后，對老年高血壓患者進行飲食指導、運動指導、用藥指導等。

1.2.2 觀察組 觀察組接受個體化延續護理，首先，需結合老年高血壓患者的動態血壓、日常生活等，構建個體化延續護理的計劃。告知患者出院后遵循護理方案內容進食、服藥、運動等，若發現異常需及時與醫護人員取得聯系，以便經針對性措施處理。然后，在出院時為患者發放24 h動態血壓檢測儀，教會患者24 h動態血壓檢測儀的使用方法和注意事項，以便于實時了解患者血壓控制情況。同時，還應做好24 h飲食、日常生活（服藥、運動等）情況的記錄工作。其次，在老年高血壓患者出院后7 d實行電話隨訪，主要對患者血壓控制情況、服藥和飲食等情況進行了解。出院后14 d進行家庭訪視，結合患者的心理狀態加以對應心理疏導，對其日常生活進行指導，使其能嚴格遵醫囑服藥、進食，并加強適當的機體鍛煉。

1.3 觀察指標

將兩組患者收縮壓、舒張壓、生活質量（包括基本健康情況、生理功能、軀體疼痛、精力、社會功能、生理職能、精神健康、情感職能）評分，加以比較。收縮壓正常范圍90～140 mm Hg，

舒張壓正常范圍60～90 mm Hg。經簡明生活質量量表SF-36，對兩組基本健康情況、生理功能、軀體疼痛、精力、社會功能、生理職能、精神健康、情感職能進行評分，分數和老年高血壓患者的生活質量改善情況呈正比，分數越高表示老年高血壓患者的生活質量越好。

1.4 統計學處理

本次研究應用SPSS 19.0統計學軟件處理和分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理前后收縮壓、舒張壓對比

護理前，兩組收縮壓、舒張壓比較，差異無統計學意義（P>0.05）。護理后，觀察組收縮壓、舒張壓均明顯優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護理后生活質量評分對比

護理后觀察組基本健康情況評分、生理功能評分、軀體疼痛評分、精力評分、社會功能評分、生理職能評分、精神健康評分及情感職能評分均優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

高血壓，多并發心腦血管病癥，發病率、死亡率、病殘率均較高。近年來，我國高血壓發病率持續增加，臨床通過控制血壓方式治療，以此減少心腦血管發生的概率[4]。需要注意的是，高血壓具有不可逆性、永久性特點，病癥易于反復發作，所以需要長時間接受治療、護理[5]。相關研究表示，低劑量降壓藥物可控制心血管事件的發生。由于高血壓患者的病程時間較長，因此患者會承受較大的心理壓力、經濟壓力，無法保證治療的依從性，達到最理想的血壓控制效果[6]。針對此，本次研究為老年高血壓患者提供了個體化延續護理服務。延續護理，能將醫院護理延續到出院后，實行家庭護理，護理效果較好。本次研究證實，實行個體化延續護理，在老年高血壓患者護理中，能提高患者的依從性。而經電話隨訪、家庭訪視方式干預，可及時了解到患者出院后血壓控制情況[7]。實施個體化健康教育，對患者進行個體化護理指導。常規護理在患者出院后無法提供護理服務，需要患者入院復診接受護理干預。但是，個體化延續護理，能結合患者的個體差異、具體情況分析，將醫療護理干預延伸到家庭護理，嚴格控制患者的收縮壓、舒張壓[8]。同時，老年高血壓患者的血壓控制在正常的范圍，能夠有效改善患者的生活質量及生存質量[9-10]。個體化延續護理的實施，對于控制老年高血壓患者的血壓、預防不良事件發生、提高患者生活質量等，均具有積極的影響[11-12]。

綜上所述，老年高血壓患者護理中，實行個體化延續護理，能有效控制患者的收縮壓、舒張壓、不良事件發生率，提高其生活質量。

參考文獻

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