琥珀酸亞鐵聯(lián)合珍芪補(bǔ)血口服液治療老年貧血的療效

李宏巖

貧血為一類臨床癥狀，當(dāng)下臨床尚未做出一致化的診斷標(biāo)準(zhǔn)，通常是指單位容積血液內(nèi)紅細(xì)胞數(shù)目、血紅蛋白含量及紅細(xì)胞比積低于正常值。有研究表明[1]，70歲以上老年人的造血組織可能減少50.0%，故此貧血發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加。老年貧血除面色蒼白、乏力等常見(jiàn)癥狀之外，還可能加重心血管、神經(jīng)系統(tǒng)疾病發(fā)生的概率。加強(qiáng)老年貧血的正確干預(yù)，對(duì)優(yōu)化其生命質(zhì)量具有深遠(yuǎn)價(jià)值，現(xiàn)主要分析珍芪補(bǔ)血口服液的作用療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月—2018年12月收治的98例老年貧血患者為研究對(duì)象，所有病例均符合《內(nèi)科學(xué)》（第八版）中缺鐵性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并通過(guò)臨床查體、血常規(guī)、骨髓涂片、骨髓鐵粒染色等確診。患者自愿參與研究，排除對(duì)本次所用藥物過(guò)敏者。其中男58例，女40例；年齡61～82歲，平均年齡（76.8±3.0）歲。

1.2 方法

所有患者均接受常規(guī)治療，琥珀酸亞鐵（四川奧邦藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20083003，規(guī)格0.1 g×24片）0.1 g/次，3次/d，口服，并引導(dǎo)患者多食用含鐵量豐富的食物，以雞蛋黃、動(dòng)物肝臟。瘦弱、木耳與蘑菇等為主。在此基礎(chǔ)上給予珍芪補(bǔ)血口服液（浙江康德藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字B20020764，規(guī)格10 mL×6支），10 mL/次。3次/d，連續(xù)用藥8周。

1.3 觀察指標(biāo)

治療前后分別檢測(cè)患者血紅蛋白（Hb）監(jiān)測(cè)水平、血清鐵蛋白（SF）、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）。擬定貧血臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]：（1）臨床治愈：面唇蒼白、食欲減退、疲憊乏力、注意力不集中等貧血癥狀或體征完全消失；（2）好轉(zhuǎn)：上述癥狀或體征較治療前有減輕，但未達(dá)到正常標(biāo)準(zhǔn)；（3）無(wú)效：治療前后上述癥狀無(wú)改善。總有效率=臨床治愈率+好轉(zhuǎn)率。分別記錄患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 貧血癥狀治療情況

經(jīng)8周治療后，本組患者臨床治愈率、好轉(zhuǎn)、無(wú)效分別為89例（90.82%）、6例（6.12%）、3例（3.06%），總有效率達(dá)到了96.94%。

2.2 治療前后主要實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)檢測(cè)情況

治療后，Hb、SF、RBC經(jīng)檢測(cè)水平均有不同上升，與治療前相比，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05或P＜0.01）。見(jiàn)表1。

表1 98例老年貧血患者治療前后主要實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)檢測(cè)情況對(duì)比（ x）

表1 98例老年貧血患者治療前后主要實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)檢測(cè)情況對(duì)比（ x）

時(shí)間 RBC（×1012/L） SF（μg/L） Hb（g/L）治療前 2.72±0.71 7.90±2.93 69.32±3.74治療后 3.43±0.92 9.23±3.61 122.47±4.29 t值 6.048 2.832 92.448 P值 ＜0.001 ＜0.005 ＜0.001

2.3 不良反應(yīng)

所有患者用藥期間均未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，部分患者出現(xiàn)了輕度腹瀉、惡心、頭暈等癥狀，不良反應(yīng)發(fā)生率為11.22%（11/98）。

3 討論

血紅蛋白（Hb）是臨床診斷貧血癥狀的關(guān)鍵指標(biāo)之一。因?yàn)槔夏耆说募t細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）與血紅蛋白（Hb）濃度在男、女之間無(wú)差異，國(guó)內(nèi)老年男、女貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)為[3]：RBC＜3.5×1012/L（350萬(wàn)），Hb＜105 g/L。個(gè)體從出生起造血組織主要存在于骨髓內(nèi)，伴隨著年齡的增長(zhǎng)，造血組織數(shù)目有不斷降低的趨勢(shì)，逐漸被脂肪與結(jié)締組織所取代，70歲以上老年人造血組織可減少50.0%以上（骨髓造血細(xì)胞正常成人約為100 000/mm3）。

有資料記載[4]，老年人貧血的患病率達(dá)到了17.0%，針對(duì)老年貧血的發(fā)病機(jī)制，可從如下幾方面做出解釋：（1）伴隨年齡的增長(zhǎng)，骨髓造血組織逐漸衰退，這是促進(jìn)老年貧血發(fā)生發(fā)展的直接因素；（2）老年人機(jī)體中睪丸素、紅細(xì)胞生成素均減少，故此老年男性貧血患病率略高于女性；（3）老年人胃壁細(xì)胞體積萎縮，胃酸與內(nèi)因子分泌量同步降低，進(jìn)而影響維生素B12的吸收效率，外加老年人納差、胃酸分泌量降低、食物攝入量降低，造成維生素B12及鐵攝入量不足，增加了巨幼細(xì)胞貧血和缺鐵性貧血等發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。老年貧血患者除具有蒼白、乏力等典型表現(xiàn)之外，還可能出現(xiàn)精神錯(cuò)亂、妄想、抑郁、感覺(jué)異常、大小便失禁等狀況，影響日常生活活動(dòng)，故此，加強(qiáng)老年貧血癥狀的糾正具有很大現(xiàn)實(shí)意義[5]。

針對(duì)老年貧血，臨床多采用飲食調(diào)理、適當(dāng)補(bǔ)充維生素和鐵劑等方法，硫酸亞鐵為常見(jiàn)鐵劑，在貧血癥狀治療中有較廣泛應(yīng)用，且適用于妊娠期婦女[6]。但若單純給予硫酸亞鐵治療療效欠佳，還需采用有效方法去改善患者營(yíng)養(yǎng)吸收情況。

在中醫(yī)領(lǐng)域中[7]，貧血屬于“血?jiǎng)凇钡姆懂牐l(fā)病原因以先后天虧損，血液生化不夠，或因失血、溶血等耗損大量血液，進(jìn)而造成營(yíng)血虧少，臟器在運(yùn)行期間喪失血液的滋養(yǎng)而出現(xiàn)的一系列癥狀，臨床表現(xiàn)以面白舌淡，眩暈心悸，血紅細(xì)胞計(jì)數(shù)降低等較為常見(jiàn)。珍芪補(bǔ)血口服液具有補(bǔ)益氣血的功效，多被應(yīng)用于由氣血不足所誘發(fā)的頭暈眼花，面色蒼白，神疲乏力，少氣懶言等病癥治療領(lǐng)域。珍芪補(bǔ)血口服液中主要成分有羊胎盤(pán)、珍珠、紅參、黃芪、薏苡仁、生姜、大棗等為主。羊胎盤(pán)為自然界中最接近人類胎盤(pán)的組織，吸收效果極好，《本草綱目》中記載[8-9]，羊胎盤(pán)有養(yǎng)血安神、豐肌澤膚等作用；黃芪有提升機(jī)體免疫能力、保肝、利尿等作用；薏苡仁有健脾滲濕，除痹止瀉等功效，可改善小便不利等癥狀；大棗中含有豐富的蛋白質(zhì)、脂肪、糖類、胡蘿卜素、B族維生素、維生素C、鐵與環(huán)磷酸腺苷等營(yíng)養(yǎng)成分，有補(bǔ)血養(yǎng)顏、治療失眠等功能。以上諸味中藥材聯(lián)合應(yīng)用，共同發(fā)揮提升造血功能，積極糾正貧血癥狀的功效[10-12]。

綜上，珍芪補(bǔ)血口服液治療老年貧血，能改善患者癥狀，過(guò)程相對(duì)安全可靠。