品管圈管理對婦科術后醫(yī)院感染的影響

林小玲 唐雪苗

隨著現代醫(yī)學的發(fā)展，醫(yī)院感染管理已成為醫(yī)療質量管理的重要組成部分，醫(yī)院感染控制以科學監(jiān)測為依據、感染管理為手段，能進一步達到提高醫(yī)療質量、保障患者安全的目的[1-2]。婦科病是臨床的常見病、多發(fā)病、一直困擾著廣大婦女的身心健康，其發(fā)病率始終居高不下，住院治療的手術患者也日亦增多，嚴重影響婦女的生活質量及身心健康[3]。為了有效降低婦科病患者術后醫(yī)院感染發(fā)生率，我院婦科病房成立品管圈（quality controi circle，QCC）管理小組，應用QCC管理方法，來降低婦科術后醫(yī)院感染發(fā)生率，以醫(yī)院感染的防治為目標，制定相關管理措施，來降低婦科術后醫(yī)院感染發(fā)生率，提高了患者的滿意度，取得了效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015年1—6月，我科收治278例婦科手術患者，年齡19～63歲，平均（45.22±10.36）歲。將患者隨機分為對照組和觀察組，對照組138例，其中宮頸癌30例、卵巢癌26例、子宮肌瘤29例、卵巢囊腫25例、輸卵管癌28例；觀察組140例，其中宮頸癌32例、卵巢癌24例、子宮肌瘤28例、卵巢囊腫26例、輸卵管癌30例；兩組患者年齡、病史等臨床資料差異沒有統(tǒng)計學意義，P＞0.05。

1.2 方法

針對觀察組實施品管圈管理，首先醫(yī)院建立品管圈管理小組，組織成員16人，活動時間2015年1—6月，管理目標：降低婦科術后醫(yī)院感染發(fā)生率。

1.3 品管圈管理方案的實施

1.3.1 管理活動目標 對參與品管圈成員進行能力自評，自評結果平均分為3.5分，以5分為100%，將目標設定為醫(yī)院感染發(fā)生率降低50%（α），3.5分等于70%（β），那么目標預期（s）：α／β＝1：-1.4， 實現結果應為140%。

1.3.2 制定管理活動措施 根據醫(yī)院感染的防治目標，加強對醫(yī)護人員院感防控意識教育，規(guī)范防治技術的學習和培訓。依據QCC管理具體內容制訂實施方案， 重視參與成員對醫(yī)院感染防制教育，圈組成員內部每半月組織學習護理安全教育，提高防范風險意識。對發(fā)生的不良事件，運用失效模式和根本原因分析法進行分析及討論，制訂相應流程和工作整改措施。

1.3.3 醫(yī)院感染診斷標準和程度分級[4]根據衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)院感染診斷標準》，在臨床診斷基礎上，病原學診斷明確，即分泌物培養(yǎng)陽性，切口紅、腫、熱、痛及針孔有膿性分泌物溢出或發(fā)熱≥38℃。程度分級：0級：切口皮膚肉眼觀察正常。1級：受術者輕微不適，切口輕微紅腫。2級：切口紅腫明顯，局部發(fā)熱、有痛感，能忍受。3級：有輕微咳嗽，發(fā)熱頭痛等呼吸道感染、尿路感染癥狀或切口有膿性分泌物溢出，尿液、分泌物培養(yǎng)陽性。

1.4 觀察指標

對比兩組患者術后醫(yī)院感染發(fā)生情況，主要包括：切口局部感染、腹腔和盆腔內感染、尿路感染、呼吸道感染等。

1.5 統(tǒng)計學方法

將統(tǒng)計數據全部錄入SPSS 19.0軟件進行統(tǒng)計學分析，用（%）表示患者術后醫(yī)院感染發(fā)生率，用χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，P＜0.05表示本次研究差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

不同組別醫(yī)院感染發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。通過QCC活動的實施，可以控制醫(yī)院感染發(fā)生率（見表1）。

表1 婦科術后醫(yī)院感染發(fā)生率比較[例（%）]

3 討論

在婦科疾病臨床治療中，手術治療成為婦科疾病的主要治療手段，患者的臨床治療效果顯著。但由于醫(yī)院臨床對術后管理不到位，導致患者院內感染發(fā)生率居高不下，而院內感染嚴重影響了患者術后身體康復效果[5-7]。為了有效控制我院婦科患者術后感染發(fā)生率，我院在婦科臨床中實施品管圈（quality controi circle，QCC）管理方法，通過醫(yī)院臨床自我測評管理的方式，院內感染發(fā)生率下降[8]。

品管圈主要通過營造良好的工作環(huán)境，鼓勵醫(yī)院護理人員參與到醫(yī)院臨床感染質量管理中，護理人員通過制定自我評分機制，提高患者術后臨床管理，有效避免患者術后發(fā)生醫(yī)院感染現象[9-10]。我院通過實施品管圈管理措施，不僅提高了對醫(yī)護人員素質的要求，不斷豐富她們的職業(yè)內涵，賦予成員的參與感，并在工作中獲得成就和自豪感，進一步提高職業(yè)素質和工作能力[11]。減輕患者痛苦，減少住院時間降低治療費用，降低醫(yī)療成本，提高服務質量的有效管理措施。

QCC小組以減少手術切口局部感染發(fā)生率為目的，采用QCC管理方法，通過客觀的調查，科學的分析，對影響因素密切相關的原因，制定出有針對防控措施，嚴格施行改進方案，QCC活動的實施，提高了醫(yī)護人員的觀察和創(chuàng)新力，發(fā)揮參與管理的主動性和積極性，提升個人綜合素質，持續(xù)改善服務品質，降低婦科術后醫(yī)院感染發(fā)生率[12]。取得了明顯的防控效果，形成了婦科術后控制醫(yī)院感染發(fā)生的規(guī)范流程，通過感染風險評估、防范、監(jiān)測等執(zhí)行措施減少了醫(yī)院感染的發(fā)生，保證了醫(yī)療質量，為醫(yī)院提供了一個QCC方法在控制醫(yī)院感染管理方面的范例。

綜上所述，在婦科術后臨床中實施品管圈管理模式，能夠有效降低婦科患者術后醫(yī)院感染發(fā)生率。