綜合護理干預對腦血管CTA影像質量及效率的影響

白興合

非創傷性血管成像技術（簡稱CT血管造影，即CTA）屬于一種介入檢測方法，該檢測方法的原理是利用X光穿不透顯影劑的特性，將顯影劑由靜脈注入到血管內后，對血管病變部位進行CT薄層掃描，并通過對顯影劑在X光下所顯示的影像進行后期技術處理來重建血管結構，從而呈現血管病變[1-2]。隨著社會發展進步，CTA檢查的應用逐漸普遍，在臨床診斷腦血栓、腦部腫瘤、蛛網膜下腔出血等常見疾病中發揮了重要作用。為提高患者滿意度，提升CTA檢查的成像質量和檢查效率，我院進行了本次研究，現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2017年10月—2018年10月在我院進行腦血管CTA檢查的患者中隨機選取80例設為觀察對象，將其等分為觀察組和對照組各40例。觀察組中，男性23例，女性17例，年齡63～75歲，平均年齡（65.35±3.67）歲。對照組中，男性24例，女性16例，年齡62～75歲，平均年齡（65.30±4.51）歲。所有入選患者或患者家屬均對本研究知情且已簽署知情同意書，本此研究已獲得我院倫理委員會批準。兩組患者的一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可對比價值。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組護理方法 對照組40例患者采用普通的護理模式，僅對患者進行必要的提醒和指導，如檢查前準備、檢查配合方法等事項。

1.2.2 觀察組護理方法 對觀察組的40例患者實施綜合護理干預模式，包括以下幾方面：（1）身體評估：患者入院后，詳細了解患者的疾病史和過敏史，以做好充分的檢查前準備和搶救準備。（2）健康宣教：主動向患者講解CTA檢查的優勢、目的以及檢查中可能遇到的問題，使患者對該項檢查的認識有所提高，從而消除由知識匱乏帶來的恐懼心理。（3）心理護理：主動對患者進行人文關懷，使患者感受到醫護人員的關心，拉近醫患之間的距離，使患者能以相對放松的心態進行檢查。（4）應急預案：提前準備好搶救的設備和藥品，一旦發生意外便可立刻就地搶救，為患者爭取寶貴的搶救時間[3]。（5）督導護理：檢查前囑患者禁食4 h，以防檢查中出現藥物反應導致嘔吐；另外囑患者檢查時放松心情，將頭部嵌于頭托中，勿做點頭、仰頭以及吞咽等動作，保持頭部絕對靜止；告知患者注射碘試劑時會有惡心、身體一過性發熱以及大小便感等反應出現，囑患者不必擔心，以上反應均屬正常[4]。

1.3 掃描方法

將患者頭部牢靠固定，使其保持頭部固定不動，采用歐立奇高壓注射器以5.5 mL/s的速率快速將非離子對比碘造影劑經由患者前臂靜脈注入血管，手動觸發后采用西門子Definition flash CT機開始掃描患者頭顱。

1.4 觀察指標

對比兩組患者CTA影像的清晰度和檢查的效率。其中影像的清晰度由兩位副高級職稱以上的醫生進行評定。

1.5 統計學方法

本此研究中的數據采用SPSS 23.0統計學軟件進行分析，計數資料使用“n”與“%”表示，并采用χ2檢驗，計量資料使用（s）表示，采用t檢驗,分析結果以P＜0.05表示組間差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 影像質量對比

觀察組患者中，有39例患者的CTA影像結果被判定為清晰，僅有1例被判定為模糊；而對照組患者中，有31例患者的CTA影響結果被判定為清晰，其余9例被判定為模糊。兩組對比，觀察組患者的影像質量高于對照組，組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者的CTA影像質量對比[例（%）]

表2 兩組患者的CTA檢查耗時對比（ x- ±s）

2.2 檢查耗時對比

觀察組患者中，檢查最快的患者僅用時6 min，檢查最慢者用時9 min，平均檢查耗時（7.04±0.78）min；對照組患者中，檢查最快者用時7 min，檢查最慢者用時17 min，平均檢查耗時為（12.32±4.01）min。兩組對比，觀察組患者的檢查耗時短于對照組，組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

3 討論

隨著我國社會老齡化狀況的加劇，加上受不良生活習慣的影響，我國腦血管疾病的人群逐年增加，且呈年輕化趨勢發展[5-6]。而同時隨著醫學科技的進步，腦部疾病的檢查技術也在不斷更新，近年來，顱腦CTA成像技術作為一種既操作簡便、安全無創而又準確度高的檢查方法在臨床中得到了普遍應用[7-8]。CTA影像技術可輔助檢查多項腦部血管疾病，而其成像結果的清晰度是影響疾病診斷的重要因素，另外，自我院開展CTA檢查以來，發現由于醫患溝通不到位等原因導致CTA檢查的效率較低，因此，我院為改變此種狀況，特進行了本次對比研究。

在本研究中，對照組40例患者進行了常規護理，觀察組40例患者進行了綜合護理，經過統計學分析，觀察組無論在成像清晰度還是檢查效率上，均高于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。經過分析，我院認為，CTA檢查的風險主要在于一下四個方面：（1）患者精神緊張導致不能密切配合檢查，從而降低檢查效率，甚至影響成像結果；（2）患者對碘試劑過敏，加上該檢查要求的碘試劑注射速度較快，可能會導致患者生命體征不穩定；（3）患者合并有嚴重肝腎功能不全，不能耐受該項檢查[9-10]；（4）患者頭部出現晃動，即使是輕微的晃動，也會對檢查結果造成不良影響[11-12]。通過本次研究可發現，綜合護理模式通過對患者進行身體評估、健康宣教、心理護理、應急預案準備以及督導護理等手段，可良好的降低以上四點影響CTA檢查的風險，因此取得了良好的護理效果。

綜上所述，我院認為綜合護理干預可改善CTA檢查的成像質量，并提高檢查效率，具有良好的臨床價值。