綜合護理對宮頸癌根治術(shù)后患者恢復(fù)的影響

毛俊麗

宮頸癌為臨床上一種較為多見的女性癌癥，其在臨床中還可以稱為宮頸浸潤癌，大多數(shù)患者年齡處于40～55歲，該疾病會傷害女性患者的健康[1]。女性日常生活中的不良習(xí)慣會導(dǎo)致宮頸癌發(fā)生率升高，現(xiàn)階段臨床治療宮頸癌最有效的方式是進(jìn)行宮頸癌根治術(shù)，然而該手術(shù)會對患者造成較大的創(chuàng)傷，患者在手術(shù)過程中會出現(xiàn)骨盆內(nèi)神經(jīng)損傷，使得患者在術(shù)后出現(xiàn)膀胱功能障礙，膀胱功能障礙主要表現(xiàn)為排尿困難、殘尿過多、尿潴留、尿感消失、張力性尿失禁以及膀胱麻痹等，所以需要選取一種有效的護理干預(yù)方法，使得患者在術(shù)后可以維持正常的膀胱功能，確?；颊叩男g(shù)后健康。本次研究中選取兩組患者來采取不同的護理方案，現(xiàn)將詳細(xì)研究內(nèi)容與效果展開如下闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年2月—2019年2月我院接受宮頸癌根治術(shù)后留置導(dǎo)尿的40例患者為對象，將患者分為兩組。綜合組患者的年齡25～62歲，年齡平均為（41.63±2.15）歲；常規(guī)組患者的年齡23～63歲，年齡平均為（42.31±2.09）歲。比較上述數(shù)據(jù)，P＞0.05。本次研究取得我院醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準(zhǔn)同意書，且全部患者多已填寫知情同意書。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均通過病理檢查確診；患者不存在精神疾病史。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者存在心、腦與腎臟等重要器官嚴(yán)重功能性病變；患者在手術(shù)前存在膀胱功能障礙；患者對研究手術(shù)存在禁忌癥。

1.2 方法

全部患者都采取宮頸癌根治術(shù)治療，常規(guī)組患者在各個方面都實施常規(guī)護理，比如監(jiān)測患者血壓與脈搏等指標(biāo)等。綜合組患者在進(jìn)行常規(guī)護理的同時增加綜合護理措施，護理內(nèi)容如下：

（1）醫(yī)護人員等到患者的各項生命體征都已經(jīng)保持穩(wěn)定之后，對患者進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練做出一定的指導(dǎo)，包括盆底肌群訓(xùn)練與腹肌訓(xùn)練等，并幫助患者及時進(jìn)行導(dǎo)尿。通常情況下在患者術(shù)后10 d就能夠?qū)嵤A管，夾管時間為2 h，一直等待患者感受到尿意之后，才能夠打開尿管。此期間醫(yī)護人員能夠按照患者的實際恢復(fù)情況，來選擇是否需要延長患者的夾管時間[2]。

（2）醫(yī)護人員需要每天認(rèn)真的測量與記錄患者尿量，在患者恢復(fù)階段，盡最大限度不讓患者單次尿管開放的時間超過2 min，如果患者一天的尿量與2 000 mL/d的標(biāo)準(zhǔn)相差過大，則及時告知患者的主治醫(yī)生，讓主治醫(yī)生可以及時對患者進(jìn)行診療[3]。

（3）醫(yī)護人員在患者恢復(fù)階段努力的疏導(dǎo)其心理，盡最大限度的讓患者免受負(fù)面心理的影響，讓患者能夠積極面對臨床癥狀。同時對患者實施飲食干預(yù)，監(jiān)督患者進(jìn)食清淡與易消化的食物，指導(dǎo)患者合理補充蛋白質(zhì)與維生素，以此使得患者的能量需求得到有效的滿足，也讓患者得到更快的恢復(fù)。在恢復(fù)后期，為幫助患者膀胱功能盡快得到恢復(fù)，需及時告知患者膀胱功能鍛煉的具體方式，引導(dǎo)患者自主對膀胱功能進(jìn)行鍛煉，達(dá)到加快恢復(fù)速度的作用，幫助自身進(jìn)行恢復(fù)[4-5]。

1.3 觀察指標(biāo)

研究需要對兩組患者在2018年2月—2019年2月的尿路感染發(fā)生率與殘留尿量進(jìn)行觀察。同時比較兩組患者的護理滿意度，護理滿意度能夠分為非常滿意、滿意與不滿意，滿意度=（非常滿意+滿意）/總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究所得到的所有數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0軟件處理，計量資料采用（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，采用（%）表示，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的尿路感染與殘留尿量

綜合組患者的尿路感染發(fā)生率低于常規(guī)組，殘留尿量少于常規(guī)組，P＜0.05，見表1。

2.2 比較兩組患者的護理滿意度

綜合組患者的護理滿意度為95.00%，常規(guī)組為75.00%，綜合組的護理滿意度高于常規(guī)組，P=0.001，χ2=15.686。

3 討論

宮頸癌對女性健康造成比較大的危害，臨床上大多使用宮頸癌根治術(shù)來治療患者，雖然根治術(shù)可取得較為不錯的療效，但宮頸癌手術(shù)給患者帶來的創(chuàng)傷比較大，且手術(shù)所涉及的范圍比較廣闊，因為此患者的膀胱排尿功能受到一定損害，導(dǎo)致患者容易出現(xiàn)尿路感染與尿潴留的情況，其中尿潴留最為常見[6]。在宮頸癌根治術(shù)后容易出現(xiàn)尿潴留的原因表現(xiàn)為手術(shù)操作當(dāng)中患者的盆腔自主神經(jīng)受到損害，并且術(shù)后患者的膀胱原有生理位置出現(xiàn)了一定改變[7-8]。在輸尿管與膀胱的大范圍分離當(dāng)中，很容易傷害到控制膀胱的副交感神經(jīng)與交感神經(jīng)，神經(jīng)損傷會進(jìn)一步在括約肌松弛與膀胱收縮過程中產(chǎn)生影響[9-13]，導(dǎo)致患者的殘留尿量增多。

臨床上根據(jù)患者在根治術(shù)后容易出現(xiàn)排尿困難的情況，對患者實施一定的護理干預(yù)可有效減小患者排尿困難的痛苦。綜合護理通過疏導(dǎo)患者心理、飲食干預(yù)、觀察尿量與指導(dǎo)膀胱功能訓(xùn)練等護理舉措來促進(jìn)其康復(fù)，心理護理能夠使得患者的急躁、抑郁以及焦慮等負(fù)面情緒得到有效的消除；飲食干預(yù)可幫助患者補充人體所需能量；觀察尿量可以及時了解患者的術(shù)后恢復(fù)情況，能夠及時對患者實施相應(yīng)護理措施；有針對性的功能鍛煉可以幫助患者恢復(fù)膀胱功能。通過觀察本次研究結(jié)果數(shù)據(jù)可知，綜合組患者的殘留尿量與尿路感染的情況均要比常規(guī)組好，這可以說明對綜合組患者實施一系列的綜合護理，能夠讓患者的膀胱功能有效恢復(fù)；且綜合組患者的護理滿意度高于常規(guī)組，這也能夠說明綜合護理能夠讓患者享受到更為優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，使得患者可以滿意于護理工作。因此對接受宮頸癌根治術(shù)后留置導(dǎo)尿的患者進(jìn)一步開展綜合護理干預(yù)，可積極促進(jìn)患者膀胱功能的良好恢復(fù)，積極預(yù)防患者發(fā)生尿路感染的情況。

表1 比較兩組患者的尿路感染與殘留尿量