心理干預(yù)在甲亢患者護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察

莊鵬嬌 何藝芬

甲亢即甲狀腺功能亢進(jìn)癥，是臨床上比較常見的一種內(nèi)分泌疾病，主要是由于患者的甲狀腺激素分泌增多而導(dǎo)致的[1]。從臨床現(xiàn)階段的調(diào)查數(shù)據(jù)來看，我國的甲亢患者呈現(xiàn)一個(gè)穩(wěn)中上升的趨勢[2]。甲亢患者發(fā)病后主要會(huì)表現(xiàn)出多汗、亢進(jìn)、興奮、突眼等癥狀[3]，會(huì)給患者的健康造成極大的危害，同時(shí)也會(huì)給患者帶來較大的心理壓力，從而引起患者產(chǎn)生一系列的消極、悲觀情緒，嚴(yán)重危害患者生活質(zhì)量[4]。不僅如此，不良心理情緒作為一種消極的精神因素，會(huì)對患者的臨床治療效果產(chǎn)生一定的不利影響。因此，對于甲亢患者來說，除了配合積極地臨床治療之外，有效的心理干預(yù)護(hù)理也是影響其療效的一個(gè)重要因素[5]。鑒于此，本文以下就主要對心理干預(yù)護(hù)理在甲亢患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行了分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所選106例研究對象均為2018年3月—2019年1月我院收治的甲亢患者，以其是否實(shí)施心理干預(yù)護(hù)理分為干預(yù)組和對照組，每組組內(nèi)例數(shù)均53例。干預(yù)組53例患者，女32例，男21例，年齡22～56歲，平均年齡在（36.5±8.4）歲；患者病程6個(gè)月～15年，平均病程（8.2±2.6）年。對照組53例患者，女34例，男19例，年齡21～58歲，平均年齡在（37.2±7.8）歲；患者病程4個(gè)月～13年，平均病程（7.8±2.4）年。兩組的患者各項(xiàng)基本資料和病情程度分布情況均相當(dāng)，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。以上兩組患者入組前均閱讀并獨(dú)立理解了本次研究內(nèi)容，并自愿同意參與研究；且研究已經(jīng)上報(bào)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)，并獲得了批準(zhǔn)。

1.2 研究方法

兩組患者均實(shí)施常規(guī)甲亢護(hù)理，主要包括疾病知識(shí)介紹、介紹藥物使用方法和劑量、生活飲食注意事項(xiàng)指導(dǎo)等。干預(yù)組額外給予心理干預(yù)護(hù)理，措施包括：（1）心理評估：在患者入院后，護(hù)士立即使用專業(yè)的心理評估工具對患者實(shí)施心理評估，然后根據(jù)其評估結(jié)果，同時(shí)綜合考慮患者的實(shí)際情況，形成一份具有針對性的心理干預(yù)護(hù)理方案[6]。（2）心理干預(yù)護(hù)理實(shí)施：對于由于缺乏疾病知識(shí)而引起不良情緒的患者，護(hù)士需要加強(qiáng)對其進(jìn)行疾病知識(shí)宣教，主要的宣教內(nèi)容包括甲亢疾病的發(fā)病因素、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、臨床診斷、臨床治療、用藥知識(shí)、預(yù)后情況和自我保健等，并且根據(jù)患者存在的疾病知識(shí)薄弱環(huán)節(jié)選取相應(yīng)的內(nèi)容進(jìn)行強(qiáng)化健康教育干預(yù)。對于由于長期用藥治療而引起的不良情緒的患者，則要加強(qiáng)對其進(jìn)行用藥指導(dǎo)，介紹每一種藥物治療發(fā)揮的作用、目的和意義，并讓患者明白堅(jiān)持要遵醫(yī)囑用藥治療的重要性，提升其依從性。同時(shí)要向患者解釋用藥過程中可能會(huì)出現(xiàn)或已經(jīng)出現(xiàn)的一些不良反應(yīng)，并告知其一些積極地應(yīng)對措施。對于擔(dān)憂自身疾病難以治愈而引起不良情緒的患者，護(hù)士一方面要想患者介紹當(dāng)前臨床治療的一些有效方法、新技術(shù)、新手段，兩一方面要讓患者明白積極配合治療的重要性。在此基礎(chǔ)上可向患者介紹一些臨床成功病例，幫助其樹立治療信心[7]。（3）情緒疏導(dǎo)：護(hù)士要與患者保持有效溝通，以言語安慰、鼓勵(lì)的方式幫助患者紓解內(nèi)心苦悶，指導(dǎo)患者掌握一些自我方式、自我調(diào)節(jié)的方式，來實(shí)現(xiàn)自我情緒疏導(dǎo)。同時(shí)護(hù)士要積極與患者家屬溝通，讓患者家屬從側(cè)面幫助患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，給予其更多的關(guān)懷和關(guān)心，同時(shí)注重日常生活中對患者進(jìn)行情緒引導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）患者的不良心理情緒改善情況，以焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）分別評估患者護(hù)理前和護(hù)理后的焦慮、抑郁情緒狀態(tài)；（2）患者的臨床護(hù)理滿意度，以我科室自制的《臨床護(hù)理滿意度調(diào)查表》對患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，評分≥90分為滿意，評分60～89分為基本滿意，評分＜60分為不滿意，滿意度=[（滿意+基本滿意）/總例數(shù)]×100.0%；（3）患者的生活質(zhì)量改善情況，以功能狀態(tài)評分（KPS）分別對患者護(hù)理前和護(hù)理后的生活質(zhì)量進(jìn)行評估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過SPSS 21.0對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，所獲得的護(hù)理滿意度等數(shù)據(jù)，采取（%）表示，實(shí)施卡方檢驗(yàn)；而年齡、心理情緒指標(biāo)值、生活質(zhì)量評分值等數(shù)據(jù)，則采取（s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心理情緒狀態(tài)比較

患者的SAS、SDS評分，護(hù)理前兩組患者均相當(dāng)，比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；護(hù)理后干預(yù)組均低于對照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表1。

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度比較

護(hù)理滿意度的比較，干預(yù)組患者達(dá)到了96.23%，比對照組的71.70%更高，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表2。

2.3 兩組患者的生活質(zhì)量比較

患者的KPS評分，護(hù)理前兩組患者均相當(dāng)，比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；護(hù)理后干預(yù)組高于對照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表3。

3 討論

臨床研究指出，甲亢患者的治療及預(yù)后效果與其心理因素有非常密切的關(guān)聯(lián)[8]，因此，對于甲亢患者來說，在對其實(shí)施藥物治療的同時(shí)，配合具有針對性的心理干預(yù)是非常必要的[9]。這主要是由于甲亢患者對疾病的認(rèn)知存在個(gè)體化的差異性，導(dǎo)致患者以產(chǎn)生出多種不良情緒，加之患者需長期用藥治療，藥物會(huì)造成患者內(nèi)分泌失調(diào)、免疫力下降等問題，給患者的生理上造成一定的不良影響，這也會(huì)加重患者的心理壓力[10]。而心理干預(yù)能夠幫助患者建立起良好的治療心態(tài)，最大程度上幫助患者消除和緩解內(nèi)心的負(fù)性情緒，從而緩解來自于精神上的壓力，減輕由負(fù)面情緒給患者生理和心理所帶來的創(chuàng)傷，遏制了惡性循環(huán)[8]。這對于改善患者療效，提升患者生活質(zhì)量，均是由積極地作用的[11-12]。

表1 兩組患者心理情緒狀態(tài)比較（分，

表1 兩組患者心理情緒狀態(tài)比較（分，

SDS護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后干預(yù)組（n=53） 65.47±8.72 22.27±6.05 62.21±5.86 25.03±5.07對照組（n=53） 64.62±8.62 32.08±7.03 61.17±6.15 36.54±6.18 t值 0.512 7.680 0.887 10.476 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05組別 SAS

表2 兩組患者的護(hù)理滿意度比較

表3 兩組患者的生活質(zhì)量比較（分

表3 兩組患者的生活質(zhì)量比較（分

護(hù)理前64.8±1.5組別護(hù)理后干預(yù)組（n=53） 95.1±2.8對照組（n=53） 65.0±1.2 73.2±3.4 χ2值 0.762 36.243 P值 ＞0.05 ＜0.05

從本次研究結(jié)果可以看到，實(shí)施心理干預(yù)的觀察組患者，其SAS、SDS評分的改善情況顯著優(yōu)于實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對照組患者，P＜0.05，這一結(jié)果表明，心理干預(yù)護(hù)理能夠在較大的程度上緩解甲亢患者的焦慮、抑郁等不良情緒。且觀察組患者的KPS評分，在護(hù)理后高于對照組，P＜0.05，這一結(jié)果表明，心理干預(yù)護(hù)理通過有效改善甲亢患者的情緒狀態(tài)，能夠使患者保持良好的心態(tài)接受治療，從而提升療效，最終達(dá)到改善其生活質(zhì)量的目的。從表2的數(shù)據(jù)中可以看到，觀察組患者的護(hù)理滿意度要遠(yuǎn)高于對照組，P＜0.05，這一結(jié)果表明，心理干預(yù)可提升患者的臨床護(hù)理質(zhì)量，獲得患者對其更高的認(rèn)可度。

綜上所述，對甲亢患者實(shí)施心理干預(yù)護(hù)理，能幫助其有效緩解不良情緒，可達(dá)到提升患者臨床護(hù)理認(rèn)可度，改善患者生活質(zhì)量的目的。