支原體感染和咳嗽變異性哮喘有啥不同

邱書輝

很多家長在發現孩子咳嗽后，第一選擇并不是將孩子送去醫院，而是等待孩子自愈。結果有些孩子不僅病情反復，而且久治難愈，這些孩子就可能是支原體感染。但也有很多孩子按照支原體感染治療也不見效果，此時就要警惕是不是咳嗽變異性哮喘發作。那么，怎么區分支原體感染性咳嗽和咳嗽變異性哮喘呢？

肺炎支原體是支原體感染性咳嗽的“元兇”

支原體有很多種，肺炎支原體是引發小兒支原體反復咳嗽的“元兇”。肺炎支原體進入兒童呼吸道后，會附著于呼吸道黏膜的上皮細胞上，從細胞中汲取營養并釋放有害物質，損害呼吸道上皮細胞，引發兒童咳嗽。

兒童在感染肺炎支原體后沒有明顯癥狀，一般2～3周后才會發病。發病初期只是表現為全身不適，頭痛乏力，與感冒癥狀相似。再過2～3天后開始有咳嗽、發燒、咽喉腫痛、肌肉酸痛、食欲不振等癥狀。

感染支原體引發的咳嗽多是干咳，隨著病情加重，咳嗽會愈加劇烈，可能伴有少量痰液。絕大多數的兒童在白天咳嗽較少，但是在夜間咳嗽會非常嚴重，有類似百日咳的癥狀。嬰幼兒還會有憋喘和呼吸困難的癥狀。

咳嗽變異性哮喘咳嗽多為干咳

兒童哮喘是一種以慢性氣道炎癥和氣道高反應性為特征的異質性疾病，主要臨床表現為反復喘息、咳嗽、氣促、胸悶等，常在夜間發作或加劇，與遺傳、過敏體質、肥胖、早產、父母吸煙等因素有一定的關系。而咳嗽變異性哮喘是哮喘中的一種特殊類型，它不同于普通哮喘聲，多數患者在聽診時聽不到喘息聲，但是仍然可以從很多臨床表現上進行診斷。若患兒具備以下特征中的3點及以上，家長需警惕孩子是否患上咳嗽變異性哮喘。

1.咳嗽持續或反復發作超過1個月，常在夜間或清晨發作，運動、遇冷空氣或聞到特殊氣味后加重，干咳痰少。

2.咳嗽經檢查沒有感染癥狀，或者長期使用抗生素治療無效。

3.經支氣管擴張劑診斷性治療后，能使咳嗽緩解。

4.肺功能檢查異常。

5.家族中有哮喘者或者是過敏體質者。

在國內，約32.6%的小兒慢性咳嗽都屬于這一類。一般是由感冒、冷空氣、灰塵、油煙等誘發，無明顯喘息、氣促等癥狀或體征，但有氣道高反應性。

值得注意的是，支原體感染也可以引發咳嗽變異性哮喘。很多最初單純被診斷為咳嗽變異性哮喘的患兒在使用糖皮質激素治療后沒有明顯效果，這時候家長要警惕是否是支原體感染引發的咳嗽變異性哮喘，應當及時帶孩子去醫院做病原學檢測進行確診。

孩子咳嗽，冷靜應對

及時就醫 兒童出現咳嗽癥狀要及時就醫，讓醫生根據檢查結果判斷孩子的病情是否需要進一步治療，以免貽誤病情。

使用空氣加濕器 空氣濕度增加后，可以明顯緩解夜間干咳。但是在選擇空氣加濕器時要注意選擇不出霧型，因為出霧的空氣加濕器會吸附空氣及水中的細小顆粒，對兒童嬌嫩的上呼吸道進行二次刺激，不僅會加重病情還可能誘發哮喘。

不要自行霧化治療 現在很多醫院在處理兒童咳嗽時會使用霧化治療，很多家長便自行購買霧化設備在家中對孩子進行治療。但是，霧化藥物中其實是含有激素的，家長自行治療很可能會導致孩子出現各種不良反應。