外傷后，如何判斷內臟是否受損

賈大成

近日，報喜鳥聯(lián)合創(chuàng)始人吳真生因車禍不幸離世。據(jù)知情人透露，救護車趕到交通事故現(xiàn)場時，吳真生神志尚清醒，感覺沒有想象的嚴重。令人意外的是，距離事故發(fā)生數(shù)小時之后，吳真生突感身體不適，最終傷重不治。據(jù)家屬透露，吳真生不幸遇難系因內臟破裂所致。外傷怎么就要人命了呢？經歷外傷以后，我們如何判斷體內臟器是否受損？

內出血病情隱匿

當外界暴力作用于人體后，深部組織、器官損傷，血液會從破裂的血管流入組織、器官間隙或體腔內，或經氣道、消化道、尿道排出，往往沒有通過破損的皮膚黏膜流出，體表看不到流出的血液，這樣的出血即是內出血，比如顱內血腫、肝脾破裂等。

在醫(yī)生看來，相較外出血來說，內出血更危險，更難處理。像刺傷、刀割傷、被動物咬傷造成的出血，即便普通人，經過簡單學習也能自己處理。皮下出血更是“毛毛雨”了。但是內出血，在醫(yī)院外邊幾乎沒有辦法處理。診斷內出血最明確的辦法是腹穿抽出血性液體，另外腹部B超提示有腹腔積液。

如何判斷內腔臟器是否受損

在戶外，情況緊急，如何迅速判斷內腔臟器的損傷情況，以盡快采取正確措施應對呢？可以從下面幾方面觀察：

——持續(xù)脈搏加快，有呼吸急促、肋間隙飽滿、氣管向健側移位，可判斷為胸腔內出血。

——肝、脾、腎、腸系膜、腹腔內大血管等破裂。該類病人受傷后馬上就會感覺到腹痛并迅速蔓延至全腹，出冷汗、嘔吐、口渴、煩躁或表情淡漠，甚至休克、昏迷、死亡。

這些即可判斷腹腔內出血，應分秒必爭地轉送醫(yī)院手術治療。

——胃、十二指腸，小腸、大腸，胰腺破裂。該類病人傷后有局部腹痛或不適，逐漸出現(xiàn)腹痛，并自局部蔓延至全腹，有惡心、嘔吐、腹脹、精神逐漸變差。

應爭取在6-8小時內轉送到醫(yī)院手術治療。

——能引起血尿、無尿，可判斷為腎破裂，尿路、膀胱損傷，輸尿管、尿道斷裂。傷員感覺到腰、下腹部、會陰部及雙大腿內側疼痛，排出血尿或排不出小便，也應及時轉送醫(yī)院治療。

——表現(xiàn)有頭痛、惡心、嘔吐，抽搐、癲癇，意識障礙等，頭部受到撞擊或摔傷，可判斷為顱內血腫。

及時采取應對措施

在判斷出傷者內出血的情況下，要采取以下措施：

1.讓傷者躺下，使大腦有較多血液供應，安慰患者，使其盡量保持安靜。

2.不要搬動他，也別讓他亂動，不要由于腹痛就用手去用力揉擦腹部，避免加重出血。

3.不要吃東西，不要喝水，避免手術時導致其發(fā)生嘔吐造成窒息。

4.如有排泄物或嘔吐物，要留交醫(yī)生檢查。

5.如發(fā)生休克，可將雙腳墊高，要注意保暖。

6.緊急撥打120急救電話，等待救護車到來。如救護車短時間內無法到達，應自行送患者去就近有條件的醫(yī)院，越快越好。