搭橋和支架有啥區別

王星

在生活中，我們經常聽到身邊的某某親戚或朋友心臟不好，做了搭橋或支架手術。那么，究竟什么是心臟搭橋，什么是心臟支架呢？

心臟搭橋和心臟支架的目的一樣。心臟是泵血的器官，通過動脈將血液運輸到全身，為人體供血。然而，心臟自身也需要血液來維持運轉，為心臟輸送血液的動脈就叫冠狀動脈。冠狀動脈發生硬化，使管腔變得狹窄或阻塞，進而導致心肌缺血而引起心臟病，這就叫作冠心病。無論是搭橋還是支架，其目的都是緩解因為冠狀動脈狹窄引起的心肌缺血，我們統稱為血運重建。

心臟搭橋和心臟支架的方法不同。冠心病就好比供應心臟血液的水管堵塞，而想要疏通有兩種方法：一種是用一個網狀的架子把原來狹窄的血管支撐起來，這就是我們所說的支架;另一種就是取患者本身的一段血管（如大隱靜脈、乳內動脈），移植到主動脈根部和缺血的心肌之間，繞過狹窄或堵塞的位置，重新建立一條通道，這就是我們所說的搭橋。

由于方法不同，具體操作起來也就存在區別——

1.科室不同：支架屬于內科，搭橋屬于外科。

2.創傷不同：支架屬于微創手術，只要從大腿的股動脈進行穿刺即可完成;搭橋屬于開胸手術，創傷大。

3.心臟跳動不同：做支架手術時患者是清醒的，手術是在手腕內側或大腿內側局部麻醉，通過導管穿刺血管，把支架送到阻塞處放好打開后抽出導管即可;搭橋需要對患者全身麻醉，切斷心臟對身體的血液供應，應用心肺機將血液進行體外循環，以保證大腦等器官的正常運轉。當然，近些年個別搭橋可以是小切口、心臟不停跳的手術。

4.恢復時間不同：做支架手術后患者相對恢復快，一般24小時后就能下床，三天后就可以出院;做搭橋手術后患者相對恢復慢。

支架手術的優點在于操作方便、創傷小，在一定程度上能重復進行，但術后需要長期服用抗血小板藥物，另外心絞痛癥狀復發需要再次介入治療的情況相對較多。搭橋手術后癥狀復發的情況較少，但手術創傷較大，手術風險較高，重復手術幾乎不可行。選擇搭橋還是支架取決于患者血管堵塞的嚴重程度，同時結合年齡、自身的其他疾病、血管病變特點、風險和患者的經濟承受能力進行考慮。

需要注意的是，無論是支架手術還是搭橋手術，都只能改善心肌缺血，無法根治冠心病，患者都需要健康生活和長期吃藥。

（摘自《家庭醫藥》2019年第2期 ?）