淺談兒童驚厥及驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)的急診處理及護(hù)理體會(huì)

趙汝賢

【摘 要】 目的：淺談兒童驚厥及驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)的急診處理與護(hù)理體會(huì)。方法：隨機(jī)抽選于2016年9月至2018年9月本院收治的50例驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)患兒，根據(jù)入院就診順序平均分為兩組。所有患兒在入院后接受急診處理，對(duì)照組（n=25）應(yīng)用傳統(tǒng)護(hù)理，研究組（n=25）應(yīng)用綜合護(hù)理。評(píng)價(jià)及對(duì)比兩組對(duì)臨床護(hù)理工作的滿意度。結(jié)果：同對(duì)照組比較，研究組的護(hù)理滿意度得到明顯提升（P<0.05）。結(jié)論：臨床對(duì)兒童驚厥及驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)的患兒加強(qiáng)急診處理后，能夠緩解癲癇持續(xù)狀態(tài)，再配合行之有效的綜合護(hù)理策略，可在最大限度上合理控制病情發(fā)展，是一種理想的護(hù)理干預(yù)方式。

【關(guān)鍵詞】 兒童驚厥;驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài);急診處理;護(hù)理體會(huì)

驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)在兒科臨床中屬于神經(jīng)系統(tǒng)疾病的一種，可導(dǎo)致兒童機(jī)體產(chǎn)生一系列生理、病理改變，具有起病較急、病情較重的特征[1]。該疾病常表現(xiàn)為血壓水平上升、酸中毒、中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損等臨床癥狀，嚴(yán)重危及兒童的生理心理健康、正常發(fā)育[2]。因而，加強(qiáng)治療與護(hù)理對(duì)及時(shí)有效緩解驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)的癥狀就顯得頗為重要。鑒于此，在本次研究中，淺談兒童驚厥及驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)的急診處理與護(hù)理體會(huì)。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽選于2016年9月至2018年9月本院收治的50例驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)患兒，根據(jù)入院就診順序平均分為兩組。所有患兒在入院后接受急診處理，對(duì)照組（n=25）中，男性患兒與女性患兒的比例為16∶9;年齡為2～12歲，平均年齡（8.05±2.71）歲;病程2～7個(gè)月，平均病程（4.92±1.05）個(gè)月;研究組（n=25）中，男性患兒與女性患兒的比例為15∶10;年齡為2～13歲，平均年齡（8.19±2.96）歲;病程2～7個(gè)月，平均病程（5.01±1.16）個(gè)月。將兩組的基線資料通過統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，結(jié)果得出P>0.05，可作對(duì)比研究與分析。

1.2 方法

1.2.1 急診處理 當(dāng)患兒入院后或是發(fā)病時(shí)，首先進(jìn)行氣道處理，確保氣道順通，避免因意識(shí)不清而導(dǎo)致異物吸入后引發(fā)氣道堵塞的現(xiàn)象。在救治全程中，對(duì)患兒的心率、呼吸、體溫、血壓、脈搏、神志等各項(xiàng)生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，常規(guī)打開靜脈通道，保持良好循環(huán)。在早期階段可進(jìn)行吸氧治療，并檢測(cè)血細(xì)胞計(jì)數(shù)與生化指標(biāo)水平。其次，在藥物治療方面，入院后立即給予靜注勞拉西泮，以便于及時(shí)控制病情，對(duì)患兒的呼吸以及血壓變化狀況進(jìn)行測(cè)定。對(duì)于病情未改善的患兒，則需再給予靜推勞拉西泮，且打開另外一條靜脈通道，采用抗癲癇藥物輔助治療。

1.2.2 護(hù)理方法 對(duì)照組應(yīng)用傳統(tǒng)護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)勤換床單被罩及枕套，對(duì)于年齡較小且活動(dòng)性較強(qiáng)的患兒增加防護(hù)欄，并安排專門的護(hù)理人員加強(qiáng)看護(hù)。做好皮膚護(hù)理與口腔護(hù)理，對(duì)于伴有癲癇癥狀的患兒需將周圍的尖銳利器拿走，最好確保周圍空曠，以免造成誤傷[3]。研究組應(yīng)用綜合護(hù)理，包括1）心理疏導(dǎo)。多給予細(xì)心關(guān)懷與照顧，讓患兒能夠真切感受到護(hù)理人員親人般的親切感，可在一定程度上增強(qiáng)痊愈信念，降低精神萎靡現(xiàn)象，從而防止引發(fā)癲癇。另外，還應(yīng)當(dāng)向患兒家屬講解有關(guān)患兒癥狀的誘發(fā)因素、病情狀況等相關(guān)知識(shí)，告知其應(yīng)當(dāng)樹立正確良好的態(tài)度，多理解、多陪伴。2）健康知識(shí)普及。向患兒家屬講解有關(guān)癲癇發(fā)作時(shí)該如何正確處理，并指導(dǎo)其遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，切忌更換藥物或者是盲目停藥。3）病情干預(yù)。當(dāng)癲癇發(fā)作時(shí)，護(hù)理人員需仔細(xì)觀察其持續(xù)狀態(tài)以及持續(xù)發(fā)作時(shí)間，且嚴(yán)密觀察患兒口唇發(fā)紺、呼吸困難等狀況。分析動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)水平變化狀況，以便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正酸中毒癥狀;觀察其瞳孔變化，可預(yù)防出現(xiàn)腦水腫、腦疝等癥狀。一旦出現(xiàn)腦水腫，則需將床頭抬高，有助于緩解癥狀。觀察并同步記錄患兒每次癲癇發(fā)作持續(xù)時(shí)間、持續(xù)狀態(tài)、發(fā)作頻率、意識(shí)神志等。4）飲食指導(dǎo)。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患兒的年齡、體質(zhì)需求等各方面進(jìn)行綜合評(píng)判后，制定相應(yīng)的飲食搭配計(jì)劃。不食用帶有生冷、辛辣、油膩等刺激性食物，食量不可過多或過少;可補(bǔ)充維生素;對(duì)于機(jī)體失水患兒囑多喝水。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)價(jià)并同步記錄兩組對(duì)臨床護(hù)理工作的滿意度，采用本院自制的護(hù)理滿意調(diào)查表，采取百分制。甲級(jí)：超過90分;乙級(jí)：60～90分;不滿意：低于60分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究所得所有項(xiàng)目數(shù)據(jù)資料均納入SPSS 21.0軟件中進(jìn)行分析，以（±s）的形式記錄計(jì)量資料，進(jìn)行t檢驗(yàn)，用（%）記錄計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05可認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

3 討論

腦部受損、腦部發(fā)育異常、驚厥、急性腦膜炎等因素均可誘發(fā)兒童驚厥及驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)。入院確診之后，采取一系列急診處理措施、給予勞拉西泮以及常規(guī)驚厥藥物治療，能夠緩解驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)[4]。有資料顯示，經(jīng)急診護(hù)理后，將綜合護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用癲癇持續(xù)狀態(tài)患兒，可在最大限度上降低死亡率，以免引發(fā)其他并發(fā)癥。在本次研究中，將心理疏導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、病情干預(yù)、健康知識(shí)普及等護(hù)理策略貫穿于綜合護(hù)理全程中，取得令人滿意的護(hù)理成效[5]。

本研究表明，同對(duì)照組比較，研究組的護(hù)理滿意程度得到明顯提升，提示綜合護(hù)理干預(yù)可獲得越來越多患兒及其家屬的信任度及滿意度，有利于增進(jìn)護(hù)患感情。

綜上所述，臨床對(duì)兒童驚厥及驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)患兒加強(qiáng)急診處理后，能夠緩解癲癇持續(xù)狀態(tài)，再配合行之有效的綜合護(hù)理策略，可在最大限度上合理控制病情發(fā)展，是一種理想的護(hù)理干預(yù)方式。

參考文獻(xiàn)

[1] 余娜，王靜.兒童驚厥及驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)的急診處理及護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，07（13）：194-195.

[2] 朱海霞，李小晶，王秀英.兒童驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)的病因及其預(yù)后的影響因素[J].廣西醫(yī)學(xué)，2017，39（08）：1160-1163.

[3] 王瑞利，何桂梅，閆書月.地西泮與氟哌啶醇聯(lián)合治療驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)的療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，03（08）：1556-1557.

[4] 張盛鑫.反復(fù)咪達(dá)唑侖和咪達(dá)唑侖聯(lián)合芬太尼在小兒驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)治療中的效果觀察[J].海峽藥學(xué)，2016，28（11）：155-157.

[5] 邱名才.不同治療方案對(duì)小兒驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)的療效比較[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2016，19（11）：83-84.