高血壓腦出血的治療常識

王均紅

四川省隆昌市人民醫院 四川 隆昌 642150

高血壓腦出血是指高血壓引起腦血管破裂，導致腦實質內的出血，是高血壓最嚴重的并發癥之一，一般50～70歲的人群更容易發生，男性比女性多，冬春兩季更容易發生高血壓病腦出血。高血壓腦出血具有很大的危害，今天我們就來講講高血壓腦出血的那些事兒。

一、什么是高血壓、腦出血

高血壓(別名：高血壓病 英文：feritin)是心腦血管病最主要的危險因素，腦卒中、心力衰竭及慢性腎臟病是其主要并發癥。降低高血壓患者的血壓水平，可明顯減少腦卒中及心臟病事件，顯著改善患者的生存質量，有效降低疾病負擔。其治療主要目的是最大程度地降低心腦血管并發癥發生和死亡的總體危險，因此，治療時應適當處理同時存在的各種臨床情況。腦出血(cerebral hemorr hage)是指非外傷性腦實質內血管破裂引起的出血，占全部腦卒中的20%～30%，急性期病死率為30%～40%。發生的原因主要與腦血管的病變有關，即與高血脂、糖尿病、高血壓、血管的老化、吸煙等密切相關。腦出血的患者往往由于情緒激動、費勁用力時突然發病，早期死亡率很高，幸存者中多數留有不同程度的運動障礙、認知障礙、言語吞咽障礙等后遺癥。

二、發生高血壓腦出血的原因

現在得高血壓病的人是越來越多，而且年齡也越來越小。如果一個病人長期有高血壓不進行控制，長期的血壓增高會導致動脈血管發生一些變化，比如說在我們最薄弱的一個基底動脈，基底節區的竇文動脈附近，形成小米粒大小一樣的動脈瘤。如果某一天病人發生情緒激動，過度用腦，過度腦力與體力勞動，或其他原因引起血壓劇烈升高，那就可能導致病變區的腦血管破裂出現出血。其中豆紋動脈破裂最為常見，其他依次為丘腦穿通動脈、丘腦膝狀動脈，還有脈絡膜后動脈等。

三、發生高血壓腦出血后有些什么癥狀

高血壓腦出血是非常嚴重的腦血管疾病，病人如果發生腦出血就可能出現偏癱比如手腳無力、活動不便、走路不穩或突然跌倒、口角歪斜、失語比如說話不清楚甚至不能說話、頭暈、頭痛、劇烈嘔吐、昏迷等情況。

四、發生高血壓腦出血后怎么處理

發生高血壓腦出血以后應該怎么處理，這個和出血的量以及病人的血壓水平是有關系的。

1、如果病人出現高血壓腦出血的癥狀，首先要讓病人安靜，避免搬動病人，同時盡快撥打120求救。

2、盡快檢查病人的生命體征，比如測量血壓，如果病人收縮血壓超過180 mmHg，那么就需要進行降壓處理了。

3、盡早完成相關的輔助檢查，最重要的檢查就是頭顱CT，頭顱CT可以判斷病人當時的出血量和出血的地方，還可以看看有沒有腦水腫及腦疝的情況發生。如果有腦疝形成危及生命的話，就要考慮手術了。

4、腦出血是不是需要手術，是要看出血的量以及病人出血的部位來定的，如果腦出血量小于30毫升，一般是采取保守藥物治療，如果出血量在30毫升在50毫升之間可以考慮在顱骨上鉆引流出血。出血量更大的話或者有腦疝形成要考慮開顱手術了。腦出血的手術雖然現在也比較成熟了，但是開顱手術也是一定有風險的。任何手術都以一定的風險，但是腦血管手術風險更高，所有一旦出現腦出血，應盡快到醫院治療。

五、高血壓腦出血恢復期要做些什么

高血壓腦出血的治療恢復一般都是比較慢的。控制血壓達到標準是非常重要的，這也是預防再次出血的一個關鍵環節。

有些病人在出院的時候出現是沒有完全吸收的，所以建議這些病人定期去醫院及時做頭顱CT復查一下，看看腦部出血吸收的怎么樣了，是不是還需要做其他的治療處理。

如果病人有肢體偏癱等后遺癥，建議到康復科做康復理療，以便使病人盡快恢復行動能力，提高病人的生活自理能力，從而提高病人的生活質量。