綜合護理干預在特發性血小板減少性紫癜中的應用效果

李冬梅

【摘要】 目的 探討綜合護理干預在特發性血小板減少性紫癜患者中的應用效果。方法 28例特發性血小板減少性紫癜患者， 均給予綜合護理干預， 分析臨床效果。結果 通過有效的綜合護理干預， 28例患者出血癥狀得到改善， 療效滿意出院。結論 在對特發性血小板減少性紫癜患者進行對癥治療的過程中， 為其實施全面、綜合護理干預， 有利于促進患者早日恢復， 提高患者的臨床療效， 值得在臨床推廣。

【關鍵詞】 特發性血小板減少性紫癜;綜合護理干預;效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.18.102

特發性血小板減少性紫癜是一種出血性血液病， 指的是無明顯外源性病因而造成的血小板減少癥狀， 內臟出血、皮膚黏膜出血是該病的主要癥狀[1]。為了進一步探討綜合護理干預在特發性血小板減少性紫癜患者中的應用效果， 本研究選取東營勝利醫院血液腫瘤科2017年1月～2018年12月收治的28例特發性血小板減少性紫癜患者作為研究對象， 通過護理人員實施有效的綜合護理干預， 患者出血癥狀得到改善， 療效滿意出院。現對28例特發性血小板減少性紫癜患者的臨床資料進行回顧性分析， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇東營勝利醫院血液腫瘤科2017年1月～

2018年12月收治的28例特發性血小板減少性紫癜患者作為研究對象。其中男9例， 女19例， 年齡17～62歲。

1. 2 護理方法? ?患者均給予綜合護理干預， 具體如下。

1. 2. 1 一般護理

1. 2. 1. 1 急性發作嚴重患者應臥床休息， 避免劇烈活動， 要特別注意頭顱， 以防引起顱內出血。同時， 護理人員要注意給予患者保暖。

1. 2. 1. 2 給予患者易消化、少渣、高熱量、高蛋白、高維生素的半流質食物， 囑咐患者多吃帶衣花生、紅棗、桂圓肉、扁豆、茄子以及綠葉蔬菜等食物。不宜食用油膩煎炸食品。患者有消化道出血時， 要根據患者的情況給予禁食， 或者進食流食和冷流食， 一定要禁止飲酒， 用激素治療時給予低鹽飲食。

1. 2. 1. 3 保持病室內空氣新鮮， 定時通風及空氣消毒， 嚴格執行探視陪護制度， 以防止交叉感染的發生。

1. 2. 1. 4 護理人員要加強患者皮膚及口腔護理， 出血期間禁止用牙刷刷牙， 以免齒齦出血。可以用棉球輕擦代替， 平時飯后要漱口。對于皮膚瘙癢者， 護理人員可囑咐患者勿用手指搔抓， 患者內衣要保持柔軟清潔， 避免皮膚損傷。對有出血傾向的患者應盡量避免肌內注射。凡注射和穿刺后， 皆應局部按壓片刻， 觀察無出血方可離去。靜脈注射及抽血時， 注意止血帶綁扎不宜過緊， 時間不宜過長。

1. 2. 1. 5 護理人員要加強心理護理， 幫助患者解除思想顧慮， 使患者保持平靜， 避免情緒過度緊張而激發或者加重出血。同時全面了解、正確評估患者的心理狀態， 采取適當的鼓勵、稱贊等溝通技巧， 消除患者的恐懼感， 并給予積極的心理疏導， 改善患者的負面情緒， 使患者能夠以良好的心態接受治療與護理[2]， 必要時遵照醫囑給予鎮靜劑。

1. 2. 2 病情觀察與護理

1. 2. 2. 1 護理人員要注意觀察患者有無頭痛、惡心、嘔吐、視物模糊、煩躁或神志不清等顱內高壓癥狀等， 發現異常要及時通知主管醫師， 并做好顱內出血的搶救準備工作。

1. 2. 2. 2 注意觀察患者有無腹痛、惡心、嘔吐物呈咖啡色或者有柏油樣大便， 有無面色蒼白、血壓下降、煩躁不安、脈搏細弱等消化道出血性休克征象。一經發現要注意密切觀察出血情況， 每15～30分鐘記錄血壓、脈搏、呼吸1次， 有休克癥狀時要積極配合醫生進行搶救處理。

1. 2. 2. 3 女性患者在妊娠期易引起流產、早產和胎盤早期剝離。護理人員要密切注意患者陰道出血情況。鼻出血嚴重時， 先用腎上腺素或麻黃堿棉球壓迫止血， 如果無效再用凡士林紗布條或吸收性明膠海綿填塞。

1. 2. 2. 4 護理人員要準備好各種急救物品和藥品， 輸血時要密切觀察輸血反應。長期應用腎上腺皮質激素治療時給低鹽、低鈉飲食。測血壓1次/d， 測體重1次/周， 并詳細記錄。

1. 2. 2. 5 注意觀察患者面色、精神狀態、意識的變化情況以及皮膚黏膜的淤斑、淤點情況， 觀察患者是否存在出血傾向， 患者出現呼吸急促、嘔吐、視力模糊以及腹痛等體征時， 應首先考慮出現內部器官出血， 及時報告給醫生[3-6]。

1. 2. 3 健康教育

1. 2. 3. 1 加強心理指導， 向患者講述本病的相關知識， 使患者能夠正確認識疾病， 避免情緒緊張及波動， 保持樂觀態度， 積極配合治療和護理。

1. 2. 3. 2 加強休息和營養的指導， 慢性患者可適當進行活動。血小板<50×109/L時， 不要做較強的體力活動， 可適當散步。

1. 2. 3. 3 患者出院時應囑咐患者堅持服藥， 在日常生活中盡量避免外傷。但在病情穩定時可以參加一些無創傷性的活動， 以增強體質， 提高對疾病的抵抗能力。避免服用抑制血小板功能或者引起血小板減少的藥物， 如阿司匹林、吲哚美辛（商品名：消炎痛）、保泰松等， 以防止復發。

2 結果

28例患者通過護理人員實施有效的綜合護理干預， 出血癥狀得到改善， 療效滿意出院。

3 討論

特發性血小板減少性紫癜也叫特發性自體免疫性血小板減少性紫癜， 是臨床上最常見的一種血小板減少性疾病。主要是由于患者自身抗體與血小板結合， 引起血小板生存期縮短。多項研究報道指出， 對特發性血小板減少性紫癜患者實施綜合護理干預， 有利于提高患者的臨床療效。李團宇等[7]的研究中， 對30例特發性血小板減少性紫癜患者實施一般護理干預， 對35例特發性血小板減少性紫癜患者實施綜合護理干預， 結果發現， 一般護理干預的臨床療效為80.00%， 綜合護理干預的臨床療效為85.71%。結果顯示：綜合護理干預對提高特發性血小板減少性紫癜患者的臨床療效有著積極作用。護理人員在護理特發性血小板減少性紫癜患者時要適時進行評價， 出血是否減輕， 有無嚴重出血， 組織保持完整無損;焦慮癥狀有無減輕， 情緒是否穩定， 能否正確認識疾病， 與家人、醫護人員保持良好的溝通[8-12]。東營勝利醫院血液腫瘤科2017年1月～2018年12月收治的28例特發性血小板減少性紫癜患者， 通過護理人員實施有效的綜合護理干預， 出血癥狀得到改善， 療效滿意出院。

總之， 在對特發性血小板減少性紫癜患者進行對癥治療的過程中， 為其實施全面、綜合的護理干預， 有利于促進患者早日恢復， 也有利于提高患者的臨床療效， 值得在臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 譚玉婷， 許瓊， 王君廷. 優質護理在難治性特發性血小板減少性紫癜脾動脈超選擇栓塞術中的應用. 中國醫藥導報， 2016（17）：149-152.

[2] 趙民霞， 余守雅. 特發性血小板減少性紫癜46例治療體會. 中國實用醫藥， 2015， 10（29）：176-177.

[3] 郭麗艷， 肖榮桃， 楊小樂， 等. 丙種球蛋白治療特發性血小板減少性紫癜的護理. 繼續醫學教育， 2015（11）：129-130.

[4] 童家維， 鄔春娥， 陸亞紅， 等. 特發性血小板減少性紫癜的綜合護理干預效果觀察. 中國現代醫生， 2012， 50（5）：96-97.

[5] 楊新會， 王蓮英， 劉加軍. 共情在特發性血小板減少性紫癜患者心理護理干預中的應用. 實用醫學雜志， 2011， 27（23）：4323-4324.

[6] 朱明蘭， 李菁媛. 循證理念在特發性血小板減少性紫癜患者護理中的應用效果研究. 檢驗醫學與臨床， 2014（10）：1426-1428.

[7] 李團宇， 張書評. 綜合護理在特發性血小板減少性紫癜患兒中的應用. 內蒙古醫學雜志， 2014（7）：874-875.

[8] 宋艷艷， 張銀花. 血小板減少性紫癜綜合護理干預效果觀察. 首都食品與醫藥， 2017， 24（24）：132.

[9] 邢麗娜， 張新， 李琳. 特發性血小板減少性紫癜患者的護理體會. 中國傷殘醫學， 2014（12）：249-250.

[10] 萬芳， 成玉潔， 趙曉梅. 特發性血小板減少性紫癜臨床護理體會. 醫學信息， 2016， 29（30）：172-173.

[11] 李芳， 王小慧. 全程護理干預模式對特發性血小板減少性紫癜患者的效果和依從性的影響. 中外醫療， 2017， 36（13）：172-174.

[12] 胡莉華. 特發性血小板減少性紫癜的護理. 吉林醫學， 2011， 32（20）：4251-4252.

[收稿日期：2019-02-20]