門診護理干預在老年慢性病患者中的應用

潘效效

(寧波市鄞州區東柳街道社區衛生服務中心，浙江 寧波 315040)

隨著年齡的增長，機體各項生理功能不斷下降，發生慢性病的概率逐漸增加[1-2]。老年慢性病具有病程長、病情遷延不愈及相關并發癥多等特點[3]，一般需要長期服藥治療。老年慢性病患者普遍存在自我護理能力減弱、日常活動量少等問題[4]，往往用藥依從性差[5]，生活質量下降。本研究探討門診護理干預對老年慢性病患者用藥依從性和滿意度的影響。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將2015年3月—2017年12月我中心收治的老年慢性病患者106例，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組各53例。納入標準：(1)年齡≥65歲；(2)合并疾病均處于臨床緩解期；(3)無嚴重心肺功能衰竭；(4)無語言溝通障礙。觀察組中男32例，女21例，年齡65～82歲，平均73.2±10.5歲；疾病類型：高血壓21例，冠心病15例，糖尿病13例，慢性呼吸系統疾病4例；病程5～13年，平均9.7±2.3年。對照組男33例，女20例，年齡65～81歲，平均72.6±9.2歲；疾病類型：高血壓20例，冠心病16例，糖尿病12例，消化系統疾病5例；病程5～13年，平均9.6±2.1年。兩組上述一般資料差異無統計學意義(P>0.05)；對照組接受常規護理，觀察組在常規護理干預基礎上給予門診護理干預。

1.2 常規護理 包括對癥支持和用藥指導，告知患者具體服藥劑量、時間和方法

1.3 門診護理干預

1.3.1 建立健康檔案 由門診專設護理人員在健康檔案中詳細記錄患者的基本信息、既往病史、藥物使用史及過敏史等，以便有針對性的進行護理服務。

1.3.2 健康宣教 護理人員應通過設置門診宣傳欄、咨詢答疑臺、播放影像資料、知識講座等方式加強患者對老年慢性病相關知識的認知水平，尤其是有關疾病的危險因素、疾病的相關并發癥、疾病急性發作時的緊急自救等知識。

1.3.3 日常生活行為及飲食護理 護理人員指導患者自我護理，包括告知患者合理調整飲食習慣以確保飲食結構均衡、規范患者的作息時間避免不良的生活習慣、指導患者根據自身條件和愛好進行適量運動鍛煉等。

1.3.4 用藥指導 囑咐患者嚴格遵照醫囑用藥，并向患者及其家屬詳細講解藥物使用的注意事項，提高患者的用藥依從性。

1.4 評價指標 采用自制的調查問卷評估兩組患者對疾病相關知識的知曉情況，主要包括是否知曉疾病的危險因素、疾病相關并發癥、疾病急性發作時的緊急自救、不良生活方式、營養支持、用藥注意事項、遵醫行為等，統計知曉人數；同時評估用藥依從性和護理滿意度。

1.5 統計學分析 使用SPSS 17.0進行數據分析，計數資料以(%)表示，采用卡方檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組知曉疾病相關知識的人數多于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，見表1。觀察組患者的用藥依從性(92.45%)和護理滿意度(94.34%)均明顯優于對照組(66.04%、71.69%)，差異具有統計學意義(P<0.05)。

表1 兩組患者對疾病相關知識知曉情況的比較[n(%)]

3 討論

本研究結果顯示，觀察組患者對疾病相關知識的知曉情況明顯優于對照組，其中知曉疾病的危險因素、用藥注意事項、疾病相關并發癥、疾病急性發作時的緊急自救、不良生活方式、遵醫行為及營養支持各項均顯著優于對照組，與李秀杰等[6]的報道相類似，這提示對于老年慢性病患者，在常規護理干預基礎上給予門診護理干預，可以有效提高患者對疾病相關知識的知曉水平，有助于患者良好生活方式和健康行為的形成，有利于控制病情。這可能是由于通過門診護理干預，老年慢性病患者可以對自身疾病有更好了解，不懼怕疾病，同時還可以掌握更專業的用藥知識，且日常作息、飲食也更合理，進而提高了患者應對疾病的素質。本研究結果還顯示，觀察組患者的用藥依從性和護理滿意度均明顯優于對照組，提示在常規護理干預基礎上給予老年慢性病患者門診護理干預，可以有效提升患者的用藥依從性和護理滿意度。

綜上所述，門診護理干預可以明顯增加老年慢性病患者對疾病相關知識的知曉水平，同時提升患者的用藥依從性和護理滿意度，既有利于疾病病情的控制，也有利于醫患關系的和諧發展。