“超級真菌”不等于超級可怕

圖/東方IC

近日，“各種藥物治療無效”“致死率極高”“公共衛生新威脅”等字眼充斥著各大網站，“超級真菌”致死率超60%、中國已有18例確認感染的消息引發了公眾恐慌。被媒體冠以“超級真菌”的耳念珠菌真的超級可怕嗎？

只有多重耐藥的耳念珠菌才是“超級真菌”

北京大學真菌和真菌病研究中心教授、皮膚病分子診斷北京市重點實驗室副主任劉偉說，要搞清楚“超級真菌”，首先要搞清楚“菌種”和“菌株”的概念。他說，如果把耳念珠菌這個“菌種”比喻成人類，“菌株”就像你、我、他一樣，是不同的個體，“體質”也不一樣。

“就像你怕熱、我怕冷一樣，耳念珠菌不同的菌株對藥物的敏感性也不同，有的對藥物很敏感，有的就體現出高耐藥性。”劉偉說，只有多重耐藥的耳念珠菌才是“超級真菌”，所以不能一見到耳念珠菌就說它是“超級真菌”，“這個概念在傳播中極易混淆，造成公眾誤解”。

北京協和醫院檢驗科主任徐英春指出，“首先，此前媒體報道所述的18例感染病例中，檢出的耳念珠菌菌株都比較敏感，通俗地說，現在絕大部分廣譜的抗真菌藥都可以治療它。”

“其次，這些病例是在近年間從不同醫療機構陸續檢驗出來的，并不是某個時間段或幾家醫院集中出現的，是散發現象。”徐英春強調，“同時，從由北京協和醫院牽頭的CHIF-NET全國監測數據看，大約2萬例菌株中才有1例耳念珠菌，因此不存在‘超級真菌’在我國暴發或流行的說法。

健康人群無需擔心感染“超級真菌”

科學家觀察到，在42℃高溫下，耳念珠菌仍然可以分泌大量的毒性因子胞外蛋白酶，這被認為是耳念珠菌在人體內高存活率的原因之一。此外，該菌環境適應能力強，能長時間存活于患者和醫護人員的皮膚及醫療設施表面。

中國首例“超級真菌”感染病例報道者、中科院微生物所研究員黃廣華指出，耳念珠菌主要通過傷口、耳道、黏膜和血液等途徑，感染免疫力低下或免疫缺損人群。

被感染者幾乎同時患有其他幾種基礎疾病，包括糖尿病、膿毒血癥、腎衰竭、惡性腫瘤、慢性中耳炎和肝病等。因此，患者自身免疫力低下，是“超級真菌”感染后致死率較高的主要原因。

“耳念珠菌很難感染健康人群，因此不可能在健康人群中大規模流行，普通民眾不必恐慌。”黃廣華表示。

對于公眾提出“超級真菌”究竟從哪來的問題，清華大學附屬北京清華長庚醫院普內科主任醫師馬序竹表示，“超級真菌”的來源尚未明確。但可以明確的是，感染主要發生在醫院內，集中在免疫力低下的人群，如重癥監護病房。值得注意的是，“超級真菌”主要通過接觸病人以及接觸被病人污染過的物體表面傳播。

“勤洗手和徹底清潔醫院內的物品是阻斷‘超級真菌’傳播的重要手段。因此，患者家屬及與患者密切接觸過的人，需要在接觸病人或病人使用過的物體前后，用免洗洗手液或者皂液水徹底洗手。此外，醫務人員也必須保持手部衛生。”馬序竹建議說。（本刊綜合）※