從近視防控談接觸鏡與眼健康
——驗配機構如何做好接觸鏡配戴安全和眼健康預防工作

博士倫專業事務部

伴隨著科技的發展，人類邁入了全新的可視化、數據化和信息化時代，軟性接觸鏡以其美觀、方便、視覺效果好等優點越來越受到配戴者的喜愛，但接觸鏡直接與角膜接觸，可對角膜、結膜和淚膜的生理狀態等產生影響，如果驗配機構在各環節不能做好有效的預防工作，有可能引發眼健康問題的出現。

軟性接觸鏡屬于國家規定的第三類醫療器械產品，它的專業驗配和定期復查必須到擁有專業資質的驗配機構或醫療機構進行。

中國健康管理協會接觸鏡安全監控與視覺健康專業委員會，（以下簡稱安監會）頒布的《軟性接觸鏡安全監控倡議書》中強調，“驗配隱形眼鏡的場所必須具備如下條件：經營場地總面積不低于40平方米，設置有隱形眼鏡專用柜臺、檢查室、驗光室和配戴室（包括洗手池、烘手器和紫外線消毒燈），各室之間應有明顯區域劃分和標識，并有良好的環境及衛生條件，配戴器具專人專用，不得混合使用。同時需要具有嚴格的驗配管理流程并有使用產品銷售跟蹤記錄。需要對所有配戴者建立檔案（包括配戴者編號、姓名、性別、年齡、驗配日期、驗配機構、驗配人員、產品名稱、規格等），保存驗配記錄、復查記錄。對于眼科醫院、視光診所等醫療機構，除了上述專業驗配環境標準外，還需要配備至少一名眼科醫師+一名中級以上（含中級）的驗光員。只有具備了上述條件的機構才可以進行軟性隱形眼鏡的驗配。”

倡議書還對軟性接觸鏡的專業驗配流程進行了提煉總結：“隱形眼鏡健康配戴四步走，即精準驗光、專業配鏡、規范護理、定期復查”

專業驗配環境、專業服務流程的建立是驗配機構確保接觸鏡配戴安全的前提條件。除此之外，專業而有經驗的驗配師在“是否配發軟性接觸鏡”這個問題上，會對配戴者進行有效篩選，即“配戴者風險評估”，以此確保配戴者使用接觸鏡的安全與健康。

“配戴者風險評估”是業內比較新的話題，它可以從多個維度幫助驗配師作出正確判斷，比如配戴者的眼部健康狀況、原接觸鏡配戴情況、配戴需求、依從性、個人衛生、生活及工作環境等，如果從溝通和專業檢查的過程中，可以得到接觸鏡配戴安全難以保障的結論，而通過專業教育與引導又難以短時間有效的情況下，應果斷根據配戴者實際情況給出恰當的專業建議。下面我們詳細闡述接觸鏡驗配過程中如何有效利用“配戴者風險評估”指導實際驗配，以最大化減少出現接觸鏡配戴安全問題。

配前眼檢&舊鏡評估

眼檢

配戴前的眼檢首先驗配師要熟練掌握裂隙燈的使用技術，根據眼科CCLRU五級分為：0 正常、1 微量+、2 輕微++、3 中度+++、4 重度++++；然后根據不同的級別采取不同的措施和意見：

正常維持：根據配戴者需求選擇適合的接觸鏡產品，標準化操作流程。

臨界隨訪：結合配戴者眼部健康狀況及配戴需求，選擇高透氧產品（如硅水凝膠）、高品質護理液（通過FDA獨立消毒測試標準），關注配戴者依從性，可以有效減少接觸鏡配戴不適的產生。

異常治療：此類情況，如為經驗配戴者應建議停戴，如有必要應建議其去醫院眼科做進一步檢查；如為非接觸鏡配戴者，應詳細說明原因，建議經過治療情況好轉再考慮驗配接觸鏡。切不可只考慮業績或其他原因就鋌而走險，這是對配戴者不負責任和有損自身專業形象的行為。

裂隙燈檢查記錄五級圖（眼科CCLRU標準）[1]

舊鏡評估

配前檢查還包括對舊鏡的配適評估，這往往是眾多驗配機構不愿做或容易忽略的環節，通過對舊鏡的配適評估結果，以及配戴者過往配戴經歷的溝通，我們不僅可以了解配戴者的依從性是否良好、舊鏡是否完好、配適如何，也能幫助發現配戴者目前出現不適等相關問題的原因。舊鏡的評估結果也應詳細記錄在配戴者個人檔案里，以便隨訪可查詢。

鏡片沉積物說明鏡片存在護理問題或超期配戴等不良情況

配適評估和鏡片選擇

配適評估是接觸鏡驗配過程中必不可少的環節，也是驗證接觸鏡是否適合的最直接方式，是確保接觸鏡配戴健康的關鍵環節。通常配適評估需在戴鏡后15分鐘進行，特殊鏡片如散光鏡片、高含水鏡片等，則需要更長的穩定時間，建議20～30分鐘再進行評估為宜。

隱形眼鏡配適評估通常包括：良好的中心定位、完全的角膜覆蓋、適當的移動度、清晰并且穩定的矯正視力、最小的生理影響、合適的可配戴時間、配戴舒適度、散光軟鏡軸位穩定性。專業驗配師會根據鏡片配適評估的結果給出專業建議，對于配適評估結果不理想的情況，應根據實際情況在配發前進行調整，以保證驗配的成功。

特別強調的是，彩片因方便、時尚、美觀成為廣大消費者必選之品，而有些消費者過分強調了其裝扮功效而忽略了接觸鏡第三類醫療器械的屬性，因而在選配和使用彩片過程中比較隨意，這給彩片的配戴安全健康帶來了很大隱患。如何預防彩片相關配戴問題的出現，提高彩片配戴的安全性，是每一位驗配人員必須重視的問題。

首先，彩片的驗配應和透明接觸鏡一樣嚴格驗配，方可配發。

其次，選擇適合的高品質彩片。

第三，彩片色料及工藝等安全性問題。高品質彩片色料經過FDA認證可直接接觸眼睛，彩片特殊的生產工藝確保配戴舒適度及安全性。實際使用過程中，彩片偶爾會出現脫色或色素脫落等情況，多數原因是因為操作不當導致的鏡片損壞、或護理過程不規范導致，這需要仔細與消費者溝通日常操作和護理細節，以幫助發現問題并給予正確的指導和糾正。

配戴者教育

加強配戴者對于接觸鏡第三類醫療器械屬性的認識，加強安全驗配使用接觸鏡的健康意識，提高使用和操作依從性及配戴過程中突發問題的處理能力。配戴者教育工作絕非短期或幾次就可以成功做到，這項工作是驗配流程必不可少的重要環節，需要每一位驗配師養成良好的工作習慣，也需要配戴者共同參與積極配合，才能收到成效。在國家近視防控國策的推動下，公眾對于接觸鏡與眼健康的意識也必然得到加強，對于我們視光從業人員來說，應該趁勢國策之東風，在接觸鏡與眼健康大事業中作出自身的貢獻。

“接觸鏡與眼健康”事業的不斷加強，必然能推動驗配機構專業化建設和服務體系不斷完善，專業檢查設備、專業人才培養和儲備、提供專業的個性化的服務機制等。社會也賦予了驗配機構更大的使命：

1. 普及健全初級眼保健功能；

2. 參與慢性眼病的視覺服務和追蹤管理；

3. 傳統的驗光配鏡服務。

這意味著專業驗配機構對于復合型專業人才的需求、培養和儲備更加迫切，但目前中國的專業視光師的數量嚴重不足，按照WHO對眼科專業人才的數量要求進行估算（每萬人一名社區眼科工作者、每10萬人一名眼科助理醫師，每25萬人一名眼科醫生或者白內障手術醫生），發達國家是1∶10000，中國目前的比例是1∶100000，差距很大，僅靠國內有限的高等視光教育院校遠遠不能滿足中國視光產業發展和人民的需求，因此行業從業人員的在職教育、人才培養計劃就尤為重要，這需要整個行業共同行動，共同關注和投入接觸鏡驗配專業人才的培養、專業視光師的培養、眼鏡零售運營專業管理人才的培養。

博士倫以注重專業、強化教育為己任，進入中國的30多年來，為行業培養了大量隱形眼鏡專業驗配及眼鏡零售運營管理人才，“博士倫大學”“杰出驗配師高級研修課程”并行的兩條管理類和專業類的博士倫培訓體系，在行業奠定了堅實的專業教育基礎，并享有高度的行業口碑。隨著行業快速發展的新趨勢，博士倫自主研發并率先在行業推出了專注于隱形眼鏡系統教育和學術交流的免費學習平臺——“博士倫眼視光微學堂”，通過OMO線上聯合線下新型的教育模式，加強對行業的普及教育及深度教育，使更多從業人員受益，為“接觸鏡與眼健康”大業作出應有的貢獻。?