從Sturm光錐的角度看散光檢影

王彥君 王海英 張丙寅 邢秀麗 徐妍

作為客觀驗光的主要手段之一，檢影驗光是體現驗光師專業素質的一項核心指標。在學習散光檢影時，初學者對散光檢影流程的理解較為困難。分析其中原因，主要還是對散光本身理解不夠深入，對散光檢影過程中兩個方向的“遠點”與檢影鏡及模擬眼之間的位置關系沒有建立起空間模型。Sturm光錐是學習散光的基礎，從Sturm光錐的角度對散光檢影過程進行分析，將有助于建立起散光檢影過程的空間模型，從而幫助從業者正確掌握相關技能。

1 散光檢影流程

第一步：360°轉動檢影鏡光帶，使檢影鏡光帶與瞳孔內影光平行。

第二步（見圖1）：

圖1

第三步：90°轉動檢影鏡光帶。

第四步（見圖2）：

圖2

第五步：記錄

檢影度數=（眼前的）球鏡+柱鏡×軸

2 從Sturm光錐的角度對散光檢影過程進行舉例分析

以50cm檢影為例，電腦驗光度數為：-4.00DS/-1.00DC×180。假設電腦驗光度數準確，按此度數計算，該眼90°方向屈光力為+63.64D；180°方向屈光力為+62.64D，平行光線進入該眼后成像如下（見圖3）。

圖3

在50cm檢影時，兩個方向的“遠點×”均在檢影鏡與被檢眼之間（見圖4），兩個方向都為逆動，在工作距離保持不變的前提下，在被檢眼前加適當的負球鏡及柱鏡，將被檢眼兩個方向的“遠點”均調至檢影鏡處，即可達到中和，由此完成檢影[1]。

圖4 兩個方向的“遠點”與檢影鏡及被檢眼位置關系

具體操作方法如下：

方法一

第一步：360°轉動檢影鏡光帶，使光帶與影光平行，即在180°和90°方向都是平行的，先將光帶置于90°方向（見圖5）。

圖5 360°轉動檢影鏡光帶尋找后，將光帶置于90°方向

第二步：通過檢影，檢查180°方向的屈光力，180°方向“遠點”位于檢影鏡與被檢眼之間，固為逆動，加-2.00DS后，即可將“遠點”移至檢影鏡處，使檢影鏡光帶在90°方向時為中和狀態。檢影過程見圖6、7、8。

圖6 第二步檢影過程

圖7 逆動，加-2.00DS后至中和

圖8 加-2.00DS后，180°方向的“遠點”移至檢影鏡處

第三步：90°轉動檢影鏡光帶（見圖9）。

圖9 檢影鏡光帶由90°方向轉為180°方向

第四步：通過檢影，檢查90°方向的屈光力。由于球鏡加了-2.00DS，90°方向屈光力變為+61.64D；90°方向“遠點”仍然位于檢影鏡與被檢眼之間，固為逆動，加-1.00DC×180后，即可移至檢影鏡處，達到檢影鏡光帶在180°方向時的中和狀態，檢影過程見圖10、11、12。

圖10 第四步檢影過程

圖11 逆動，加-1.00DC×180后至中和

圖12 加-1.00DC×180后，90°方向的“遠點”移至檢影鏡處

第五步：記錄

檢影度數=（眼前的）球鏡+柱鏡×軸

=-2.00DS+（-1.00DC×180）

=-2.00DS-1.00DC×180

=-1/0.5DS+[-2.00DS+（-1.00DC×180）]=

-2.00DS+（-2.00DS-1.00DC×180）

=-4.00DS-1.00DC×180

方法二

第一步：360°轉動檢影鏡光帶，使光帶與影光平行，即在180°方向和90°方向都是平行的，將光帶移至180°方向（見圖13）。

圖13 360°轉動檢影鏡光帶尋找后，將光帶置于180°方向

第二步：通過檢影，檢查90°方向的屈光力，90°方向“遠點”位于檢影鏡與被檢眼之間，固為逆動。加-3.00DS后，即可移至檢影鏡處，達到檢影鏡光帶在180°方向時的中和狀態，檢影過程見圖14、15、16。

圖14 第二步檢影過程

圖15 逆動，加-3.00DS后至中和

圖16 加-3.00DS后，90°方向的“遠點”移至檢影鏡處

第三步：90°轉動檢影鏡光帶（見圖17）。

圖17 檢影鏡光帶由180°方向轉為90°方向

第四步：通過檢影，檢查180°方向的屈光力，由于球鏡加了-3.00DS，180°方向屈光力變為+59.64D ；180°方向“遠點”位于檢影鏡之后，固為順動，加+1.00DC×90后，即可移至檢影鏡處，達到檢影鏡光帶在90°方向時的中和狀態，檢影過程見圖18、19、20。

圖18 第四步檢影過程

圖19 順動，加+1.00DC×90后至中和

圖20 加+1.00DC×90后，180°方向的“遠點”移至檢影鏡處

第五步：記錄

檢影度數=（眼前的）球鏡+柱鏡×軸

=-3.00DS+（+1.00DC×90）

=-3.00DS+1.00DC×90

=-1/0.5DS+[-3.00DS+（+1.00DC×90）]

=-2.00DS+（-3.00DS+1.00DC×90）

=-5.00DS+1.00DC×90

3 總結

由以上可知，按方法一檢影后，應戴度數為：-4.00DS/-1.00DC×180；按方法二檢影后，應戴度數為：-5.00DS/+1.00DC×90。通過處方轉換可知，兩個度數相同。因此，使用鏡片箱配合散光檢影的練習中，可以從任何一個方向開始檢影，只要嚴格遵循流程，認真完成每一步，最終得到的結果都是一致的。

此外，在使用綜合驗光儀進行檢影時，由于其上只有負柱鏡，故要將第四步的檢影留為逆動。因此，在第二步用球鏡中和其中一個方向時，應先將低度數近視的子午線或高度數遠視的子午線用球鏡中和，另一個高度數近視的子午線或低度數遠視的子午線即可用負柱鏡來中和[2]。?