腹腔鏡下子宮動脈阻斷聯合盆叢神經子宮支阻斷術在子宮腺肌病中的應用

艾貴海， 羅 寧， 李 月， 丁 璐， 成佳景， 程忠平

(同濟大學附屬第十人民醫院婦產科，上海 200072)

子宮腺肌病是子宮內膜腺體和間質侵入子宮肌層形成彌漫或局限性的病變，多發生于30～50歲的婦女，痛經及月經過多是其典型癥狀，嚴重影響婦女的生活質量。長期以來，子宮腺肌病患者往往需要子宮切除才能根治，對于年輕的希望保留子宮的患者，往往無計可施[1]。2003年，國內程忠平教授及其團隊率先進行了腹腔鏡下子宮腺肌病病灶部分切除術聯合子宮動脈阻斷術來治療子宮腺肌病，臨床結果顯示： 這種手術方式安全可靠，能夠改善患者的臨床癥狀以及生活質量[2]；然而，仍有19.9%患者的痛經癥狀會反復出現，需要藥物干預[3]。為了更好地緩解子宮腺肌病患者的痛經癥狀，同濟大學附屬第十人民醫院2017年7月開展了腹腔鏡下子宮腺肌病病灶部分切除術聯合子宮動脈阻斷及盆叢神經子宮支阻斷術治療子宮腺肌病，本研究旨在評價腹腔鏡下子宮動脈阻斷聯合盆叢神經子宮支阻斷術在子宮腺肌病患者中應用的臨床療效及其安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年7月至2018年9月，選取我院73例行腹腔鏡下子宮腺肌病病灶部分切除術聯合子宮動脈阻斷聯合盆叢神經子宮支阻斷術患者為治療組，年齡30～48歲，平均年齡(42.6±4.6)歲；同時選取2015年1月至2017年6月我院62例行腹腔鏡下子宮腺肌病病灶部分切除術的患者作為對照組，年齡34～45歲，平均年齡(40.2±3.8)歲。所有患者都迫切希望保留子宮，擁有孩子≥1個，無生育要求，術前大部分都合并有痛經和貧血，術前經盆腔增強CT或者平掃磁共振評估病灶范圍大于5.0cm，宮頸TCT檢查未見明顯異常，排除手術禁忌證。……