子宮錐輔助下腹腔鏡陰道骶骨固定術(shù)治療重度盆腔器官脫垂療效分析

戴志遠(yuǎn)， 舒慧敏， 孫 靜， 丁 慧

(同濟(jì)大學(xué)附屬第一婦嬰保健院婦科，上海 200040)

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們對(duì)生活質(zhì)量提高是必然的。然而，伴隨壽命不斷延長(zhǎng)導(dǎo)致盆腔器官脫垂(pelvic organ prolapse, POP)的發(fā)病率逐年增高。研究指出，在50～79歲年齡段婦女中，約40%呈現(xiàn)出不同程度的盆底器官脫垂癥狀[1]。目前，腹腔鏡骶骨固定術(shù)被認(rèn)為是治療以中盆腔為主同時(shí)合并陰道前后壁膨出患者的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式[2]，與傳統(tǒng)的開(kāi)腹術(shù)式相比，其具有減少術(shù)中出血、減輕疼痛，住院時(shí)間短，恢復(fù)快等特點(diǎn)。但因手術(shù)區(qū)域受限和鏡下大量縫合導(dǎo)致手術(shù)難度增加，手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，使得國(guó)內(nèi)外難以廣泛推廣。同濟(jì)大學(xué)附屬第一婦嬰保健院在2014年6月—2018年8月通過(guò)自主研發(fā)的子宮錐(專利號(hào)ZL201620454256.4)輔助對(duì)52例重度盆腔器官脫垂患者進(jìn)行腹腔鏡下陰道骶骨固定術(shù)(laparoscopic sacrocolpopexy, LSC)，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2014年6月—2018年8月56例POP患者在同濟(jì)大學(xué)附屬第一婦嬰保健院用自主研發(fā)子宮錐輔助下行腹腔鏡陰道骶骨固定術(shù)，順利完成該術(shù)式52例。研究獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)(KS1513)，所有患者簽署知情同意書。一般資料見(jiàn)表1。根據(jù)國(guó)際尿控協(xié)會(huì)制定的POP-Q分度法進(jìn)行POP分度臨床診斷，同時(shí)通過(guò)棉簽試驗(yàn)、張力性試驗(yàn)及核磁共振(MRI)協(xié)助診斷。

入組標(biāo)準(zhǔn)： POP定量(POP-Q)分度法分度Ⅲ期、Ⅳ期，以子宮脫垂為主同時(shí)伴有陰道前后壁膨出患者，見(jiàn)表2。可同時(shí)合并壓力性尿失禁。

排除標(biāo)準(zhǔn)： 患有惡性腫瘤疾病，全身系統(tǒng)疾病無(wú)法耐受手術(shù)者。

表1 52例患者基本情況

表2 52例患者的盆腔器官脫垂定量分度情況