探討不同微生物檢驗方法對念珠菌陰道炎患者陰道分泌物檢驗的效果

陳 橋

（新津縣中醫醫院檢驗科，四川 成都 611430）

隨著抗生素藥物的不斷更新以及大范圍的應用，真菌感染發生率不斷升高，尤其是念珠菌感染所致的陰道炎在臨床中比較常見，嚴重影響著患者的身體健康。念珠菌陰道炎復發率較高，且病程比較長、遷延難愈，因此盡早診斷并有效治療顯得至關重要。臨床上診斷念珠菌陰道炎通常以微生物檢驗方法為主，如培養法、鏡檢法、凝集法，但是不同檢驗方法的效果各不一樣，對此，為探討最佳檢驗方法，本文對2017年12月～2018年12月我院收治的念珠菌陰道炎患者作為研究對象，著重對比培養法、鏡檢法、凝集法檢驗的陽性率，以期為臨床后期治療提供有效參考。現做如下報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究對象為51例念珠菌陰道炎患者，從2017年12月～2018年12月收治的念珠菌陰道炎患者中隨機抽取，年齡最大53歲，年齡最小22歲，平均（29.1±5.1）歲；病程6個月～3年，平均（1.8±0.3）年。均在知情下接受微生物檢驗，且簽署同意研究書；通過醫學倫理委員會審查；存在不同程度的白帶異常、陰部瘙癢等癥狀；念珠菌陰道炎診斷標準參照《婦產科學》。排除近14 d內接受過抗生素治療的患者以及心肝腎功能嚴重障礙的患者。

1.2 方法

所有觀察對象入院后，均接受三種不同的微生物檢驗，主要包括培養法、鏡檢法、凝集法等三種方法，具體檢驗方法為：（1）培養法：采集患者陰道側壁分泌物，通過沙保羅培養基實施接種，然后置于恒溫箱中培養，溫度控制在35℃，每日觀察并記錄培養基中的菌株生長情況[1]，如果持續觀察一周發現培養基中未長出菌株，則提示培養法檢驗結果為陰性，否則，培養法檢驗結果視為陽性。（2）鏡檢法：采集患者陰道側壁分泌物，制作成為涂片，然后選取10%KOH溶液1～2滴加入到涂片上，在顯微鏡下觀察有無真菌[2]，如果能夠觀察到假菌絲、菌絲或者是真菌孢子，則說明鏡檢法檢驗結果為陽性，否則，鏡檢法檢驗結果視為陰性。（3）凝集法：采集患者陰道側壁分泌物，并裝置在試管中，同時在試管底部加入軟瓊脂，置于冰箱中保存，溫度控制在-40℃以下，12 h之后利用念珠菌快速凝集測定試劑盒，對陰道分泌物實施檢驗，肉眼觀察置于試管內的標本，如果肉眼看到紫色凝集顆粒，則說明凝集法檢驗結果為陽性，否則，凝集法檢驗結果為陰性[3]。

1.3 觀察指標

統計并對比凝集法檢驗的陽性率、培養法檢驗的陽性率、鏡檢法檢驗的陽性率。

1.4 統計學分析

用SPSS 22.0統計學軟件分析本文研究中獲得的數據，用卡方檢驗[n（%）]計數資料差異；用t檢驗（±s）計量資料差異。最后以P＜0.05表示統計學意義。

2 結 果

凝集法檢驗的陽性率為70.59%，培養法檢驗的陽性率為84.31%，鏡檢法檢驗的陽性率為98.04%，差異對比顯著（P＜0.05），統計學意義成立。詳情見表1。

表1 不同的微生物檢驗方法的陽性率對比

3 討 論

念珠菌陰道炎是婦科常見病，具有較高的發病率。近些來，念珠菌陰道炎的發生率逐步呈攀升態勢。念珠菌陰道炎是因女性陰道滋生、繁殖念珠菌所致，臨床癥狀主要表現為陰道瘙癢、白帶異常等，病菌可傳染給配偶。因此，盡早診斷、盡早治療對于念珠菌陰道炎患者顯得至關重要。

3.1 念珠菌陰道炎的危害

臨床婦科中念珠菌陰道炎比較常見，病發時，經陰道排出的分泌物，呈豆腐渣樣，有明顯的臭味且外陰瘙癢感比較明顯，同時還存在不同程度的灼燒感，更甚至伴有尿急、尿痛、性交痛，該病復發率較高，對女性的日常生活以及工作帶來了嚴重的影響。值得提及的是，念珠菌會通過性交傳染給配偶，誘發生殖系統疾病[4]。所以臨床應當引起高度重視。根據臨床多年實踐以及相關文獻資料，總結了念珠菌陰道炎的危害性，具體為（1）該病會紊亂陰道酸堿水平，影響精子活力，炎癥因子對精子具有一定的吞噬作用，加之心理壓力、性交痛的影響，將會大大降低患者的性欲，影響受孕。除此之外，因為該病所致的不和諧的夫妻生活，有可能會引起諸多社會問題。（2）念珠菌感染也有可能會發生于妊娠婦女中，進而引起陰道炎癥，且病菌會侵襲胎盤，影響胎膜，進而危及到宮內胎兒發育，更甚至引起早產、流產等嚴重后果[5]。有些妊娠女性感染病原菌之后，由于臨床癥狀并不明顯，故而未及時予以發現。胎兒通過陰道娩出，容易遭受念珠菌感染，引起肛周皮炎、鵝口瘡等。（3）念珠菌陰道炎會誘發一系列諸多婦科病癥，比如宮頸糜爛、宮頸炎、盆腔炎、輸卵管卵巢炎癥，對女性的身心健康造成了嚴重的影響。故而對于念珠菌陰道炎患者的診斷與治療，臨床應當加以重視。

3.2 念珠菌陰道炎易感因素與預防

念珠菌屬于真菌，若人體抵抗免疫力減弱，就會滋生念珠菌。相關報道發現，長時間服用免疫抑制劑、抗生素以及雌激素的女性以及糖尿病，陰道內會出現更多的糖原量，pH值減低，為繁殖念珠菌提供有利條件，故而此類群體容易高發[6]。近些年來，隨著糖尿病發生率逐步攀升，加之臨床抗生素藥物的濫用以及手術侵入性操作，導致免疫抑制劑的應用越來越頻繁，在多種因素綜合作用的情況下，使得念珠菌陰道炎發生率始終居高不下。臨床高度重視的同時，也應當積極普及、宣傳預防措施，進一步提高臨床治療效果。措施包括[7-8]：（1）注意干凈衛生。女性生理結構較為特殊，病菌侵襲風險大。為防止病菌入侵，應當注重私處的保護，內褲選擇全棉材質，私處保持干燥，以免過于濕潤而滋生念珠菌。內褲勤換，專門用盆浸洗，禁止與其他衣物混合洗滌，以免發生交叉感染。（2）外陰清洗。選擇弱酸護理液，禁止頻繁應用藥字號清洗液，以免紊亂陰道弱酸環境而降低陰道清潔能力。少用消毒類的衛生用品，日常注意保養、清潔。（3）同伴護養。夫妻生活中，若無妊娠意愿，堅持選用避孕用具，單純的性生活能夠避免病菌傳染給配偶。（4）盡量少用公共場所的物品，比如浴盆、毛巾等。（5）其他。若患者合并糖尿病，不僅需要降血糖，而且還要進行致病菌篩查，觀察陰道酸堿變化，妊娠期間少用口服藥，若條件允許，可進行局部防治。

3.2 念珠菌陰道炎臨床檢驗

臨床診斷念珠菌陰道炎比較容易，但是為了有效區分其他外陰疾病，為患者合理用藥治療，病原學檢查的開展，依然十分有必要。培養法、凝集法、鏡檢法等方法，均為臨床診斷念珠菌陰道炎的常用方法，但不同方法的檢驗結果各有不同。培養法指的是在培養基中進行標本接種，在合適的環境下繁殖致病微生物，進而便于觀察，如果未出現真菌，提示患者未感染。但此種方法檢驗時間較長，無法及時獲得檢驗報告，對患者早期診治十分不利。凝集法所采用的儀器為念珠菌快速凝集測定試劑盒，經肉眼觀察有無紫色顆粒，但是需要試管底部加入軟瓊脂，此種檢驗方法耗時12 h，故而與培養法一樣，無法及時獲得檢驗結果[9-10]。鏡檢法主要通過顯微鏡觀察標本中的假菌絲、菌絲、真菌孢子，能夠盡快獲得檢驗報告，有利于念珠菌陰道炎患者早期診治。

本文對51例念珠菌陰道炎患者進行了觀察和分析，采集其陰道側壁分泌物，行不同的微生物檢驗，結果發現，凝集法檢驗的陽性率為70.59%，培養法檢驗的陽性率為84.31%，鏡檢法檢驗的陽性率為98.04%，差異對比顯著（P＜0.05），統計學意義成立。提示鏡檢法診斷準確，且檢驗時間短，有利于臨床早期診治。

綜上，針對念珠菌陰道炎患者的臨床診斷，臨床檢驗方法雖然有很多，但對比發現，鏡檢法的臨床價值更高，而且操作簡單，能夠早短時間內獲得檢驗結果。值得在臨床中應用。