十二指腸喂養技術在早產兒喂養不耐受護理中的應用

黃成艷，董 莉，楊 鑫，張 煊，李 嫚

（連云港市婦幼保健院，江蘇 連云港 222000）

本文將我院在2018年1月至2019年4月期間收治的60例早產兒，作為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2018年1月至2019年4月期間收治的60例早產兒，將其隨機分為觀察組和對照組，各為30例，對照組：患兒30例，胎齡26-33周，平均（30.2±2.2）周；體重780-1340g，平均（1056.6±50.5）g；觀察組：患兒30例，胎齡26-34周，平均（31.1±2.1）周；體重820-1410g，平均（1155.3±51.2）g；兩組一般資料差異比較不明顯，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 對照組

以經口管飼奶進行營養供給，在未進行全腸道營養前配合UVC或PICC給予靜脈營養。

1.2.2 觀察組

以十二指腸喂養技術進行營養供給，在未進行全腸道營養前配合UVC或PICC給予靜脈營養。

（1）患兒呈仰臥位，下肢伸展，測量鼻尖至踝部距離來估計進管長度并做好標記。（2）選用江蘇華泰醫療器械有限公司生產的Fr6號一次性使用硅橡膠胃管，用無菌石蠟油濕潤插管前端，經口進管，插至胃內。（3）將患兒轉至右側臥位，用手指輕柔腹部，促使導管隨胃蠕動波進入十二指腸。同時緩慢送管，直到標記處到達口角處，用膠布將管子固定在面頰。（4）驗證方法：可從導管抽取消化液，用試紙測定PH值。若PH＞5，則證明導管已在十二指腸內。若導管內抽不出液體，可向導管內注入1～2ml溫開水再回抽。也可通過腹部X線平片來確定插管是否成功。導管頂端的正確位置應在第1腰椎至第3腰椎之間，即過幽門2cm左右。（5）插管成功后，可用持續輸注法經幽門進行飼喂。每4～6小時回抽1次導管內液體復查PH值。若回抽的殘留液較多，或者液體PH值變為≤5，說明導管已退入胃內，這時需要重新插管。（6）導管應每周更換1次。

護理方法：首先，護理人員應嚴格無菌操作技術，減少不必要的污染和損傷，管飼奶時，定期為患兒更換一次性的無菌注射器，每日進行兩次口腔護理，每周更換一次喂養管；其次，護理人員需要密切觀察患兒的生命體征，如果患兒出現了反流、嘔吐等癥狀，應判斷十二指腸胃管是否在十二指腸內，最后，注意患兒排便，如果不能正常排便，需要給予腹部按摩，做好患兒的通便工作。當十二指腸喂養量到達8-10ml，過渡至口飼奶。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患兒恢復出生體重時間、胃管留置時間、體重增長、住院時間及達到全胃腸喂養的時間，統計不良反應（胃潴留、嘔吐、返流、腹脹）情況。

1.4 統計學分析

應用SPSS19.0軟件分析，計數資料（%）表示，x2檢驗，P＜0.05差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組臨床指標對比

觀察組臨床指標改善顯著優于對照組，比較差異顯著，（P＜0.05）。

表1 兩組臨床指標對比（d，±s）

表1 兩組臨床指標對比（d，±s）

組別 恢復出生體重時間（d） 胃管留置時間（d） 體重增長（g） 住院時間（d） 達到全胃腸喂養的時間（d）觀察組（n=30） 9.5±1.4 13.6±2.5 18.6±2.1 31.5±3.2 12.63±2.42對照組（n=30） 14.6±2.1 20.3±4.4 13.2±2.6 39.5±4.2 17.89±3.26 t 4.37 5.73 4.28 4.02 4.55 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組不良反應發生率對比

觀察組胃潴留、嘔吐、返流、腹脹不良反應發生率6.67%顯著低于對照組33.33%，比較差異顯著，P＜0.05。見表2。

表2 兩組不良反應發生率對比（n，%）

3 討 論

研究顯示[1-2]，活產嬰兒中早產兒的發生率在5%左右。一般情況下，早產兒消化系統發育尚不成熟，同時，吸吮、吞咽及胃腸蠕動功能均比較差，因此，經口喂養存在一定的困難，不能滿足患兒生長發育。傳統的經口管飼喂養，如出血、膽汁淤積等，對患兒的生存質量造成嚴重影響[3]。十二指腸喂養技術是目前臨床上多采取的喂養方式，不經過胃的腸內營養方式，能夠有效解決早期營養問題，保證營養供給，促進患兒身體和胃腸道發育，同時減少了靜脈營養的使用，提高生存質量[4]。結果顯示，觀察組患兒恢復出生體重時間、胃管留置時間、體重增長、、住院時間及達到全胃腸喂養的時間顯著優于對照組，觀察組不良反應發生率顯著低于對照組，差異明顯，此結果說明，對于早產兒采取十二指腸喂養技術行腸內營養，能夠保證其營養供給，具有有效性和可行性。

綜上所述，對于早產兒采取十二指腸喂養技術行腸內營養，并結合護理干預，可保持患兒的營養供給，減少不良反應，值得臨床推廣。