無縫隙護理導向型急診科急危重患者護理模式的構建及應用價值分析

金 沛

（華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院急診科，湖北 武漢 430056）

醫院急診科作為醫院的重點科室。主要是針對醫院急診科患者展開的，急診科開展醫療服務活動較多，收集的主要對象為急危重癥患者，開展的護理模式涉及的多學科的護理內容，護理安全風險較高。在開展急診搶救的過程中主要包括分診、展開搶救、住院觀察及監護多環節，可涉及多的糾正區域及部門。若在交接的過程中交接不完善會對患者的持續性治療效果造成一定的影響，嚴重可直接危及其生命安全。無縫隙管理屬于現代化新型護理模式，具有高效的優點。目前，已逐漸發展為完整性及連續性護理措施，進而保證患者的安全[1]。本次研究中，針對導向型急診科急危重患者開展無縫隙護理干預，詳解如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2017年1月～2018年1月期間本院收治的80例導向型急診科急危重患者進行回顧性研究，查病例號按照奇數偶數將其分為參照組和研究組，每組納入40例。

研究組，男：女，20：20，年齡區間為60～75歲，平均（66.25±8.26）歲。參照組，男：女，21：19，年齡區間為61～76歲，平均（67.88±8.39）歲。本次研究均得到醫院倫理會同意，2組患者的一般資料（性別、年齡），表示無差異，即P＞0.05，結果中的觀察指標可展開對比。

納入標準：所有患者均為急危重癥者；均是由本院急診科直接接診。

剔除標準：剔除伴有相關慢性疾病者；剔除監護人均不同意參加本次研究者。

1.2 實驗方法

研究組（采納無縫隙護理干預）：①成立無縫隙護理管理小組：由護士長以及資歷高、臨床經驗豐富的護理人員組成，護士長擔任組長。②轉運前護理：1.護理人員應及時、準確評估患者病情以及轉運風險，主管醫師及時根據轉院風險評估結果、患者病情確定最佳的轉運方案。2.護理人員可以電話或者面對面交流形式與患者家屬取得聯系，向其大致介紹患者病情以及精神狀況等。3.物品準備：護理人員應及時準備相關搶救、治療物品、器械、藥物等。③轉運時護理：1.嚴格遵循“先救治、后轉運”的原則。2.幫助患者取合適體位，防止發生誤吸。3.轉運時應注意對患者的保暖護理，一切操作均應尊重患者隱私。4.轉運時必須保持患者呼吸道通暢，對于呼吸困難的患者，應合理使用氧氣袋或者氧氣瓶，改善患者缺氧狀況。5.密切監測患者呼吸、脈搏、血壓等生命體征，并做好詳細記錄，一旦發現異常，應及時采取對癥處理，必要時應停止轉運。④轉運后護理：1.患者轉運至接收科室后，護理人員應及時將患者轉移至病床上，并妥善安置，詳細向接收科室護理人員交代患者病情以及相關用藥情況、病情等，確認無誤后，在交接單上簽字。2.詳細、徹底清點科室物品、藥物以及設備等。

參照組（采納常規護理）：包括配合搶救醫生完成搶救、監測生命體征等。

1.3 觀察指標

①滿意度及搶救成功率：本院自制調查滿意度的問卷，每位患者發放1份，共50份，回收率為100%；＞90分即為滿意，70～90分為基本滿意，＜70分為不滿意。

②護理人員交接情況。

③焦慮抑郁評分：采用HAMA、HAMD評估量表對患者的焦慮、抑郁程度進行評估，分值越高說明患者的焦慮、抑郁程度越重。

1.4 統計學方法

本次研究中，計量資料為焦慮抑郁評分，計數資料為滿意度、護理人員交接情況及搶救成功率，前者用（±s）表示，t檢驗，后者用（n，%）表示， 檢驗。采用SPSS20.0統計學軟件處理，結果P＜0.05，差異顯著，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 評定滿意度及搶救成功率（對照、研究組）

對比參照組77.5%，85%，研究組的患者滿意度升高97.5%，搶救成功率提高97.5%，P＜0.05，見表1。

表1 評定滿意度（n，%）

2.2 評定護理人員交接情況（對照、研究組）

對比參照組，研究組護理人員交6接情況改善顯著，P＜0.05，詳見表2。

表2 評定護理人員交接情況（n，%）

2.3 評定焦慮抑郁評分（對照、研究組）

對比參照組，研究組患者的焦慮抑郁評分降低，P＜0.05(t1=31.5309；P1=0.0000。t2=28.3877，P2=0.0000)。參照組：HAMA評分（32.77±2.17）分，HAMD評分（57.66±7.94）分；研究組：HAMA評分（20.26±1.26）分，HAMD評分（21.26±1.65）分。

3 討 論

無縫隙護理管理模式主要是由美國佛羅里達州湖地醫療中心最早提出的，作為一種新型的護理管理模式，該項模式的主導思想為科學的管理理念，同時需要直接優化患者的相關護理流程，進而形成一種可持續性護理管理體系統，充分發揮執行、監督及咨詢等作用[3]。

本次研究中，對比參照組77.5%，85%，研究組的患者滿意度升高97.5%，搶救成功率提高97.5%；研究組護理人員交接情況改善顯著；研究組患者的焦慮抑郁評分降低；P＜0.05，分析原因：無縫隙護理管理模式了明顯提升我院急診科護理人員的綜合素質，同時提升護理人員對危重癥患者進行轉運的綜合工作能力，綜合提升患者對護理人員工作的滿意度，開展無縫隙護理管理同時可積極完善護理工作流程，進一步規范化交接的相關內容，使得交接問題不斷減少，綜合提高交接效率，使得患者的急救護理記錄更加完整，將危重患者能夠在最短的時間內進行快速救護，能夠更加科學、有序及規范的開展急診護理工作，進而減少護患糾紛，及時規范護理流程，綜合提升患者對醫生間的信任度，拉近醫護間的關系，進而形成一種良好的醫護關系，綜合提高患者的臨床治療效果，滿足患者各項合理需求，有效縮短住院時間，綜合提升護理滿度[4]。

綜對導向型急診科急危重患者使用無縫隙護理模式，可明顯提升患者的滿意度，提高搶救成功率，改善護理人員交接情況，降低焦慮抑郁評分，值得臨床深究。