慢性便秘患者中醫(yī)護理干預(yù)效果觀察

莫干花

（廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院脾胃病科二區(qū)，廣東 廣州 510405）

便秘是指大便干結(jié)艱澀不暢、時間延長或難以解除。慢性便秘是一種臨床常見病與多發(fā)病，多見于長期臥床的老年人[1]。有臨床研究顯示，中醫(yī)護理干預(yù)對改善患者癥狀，提高治療效果有積極意義[2]。本文選取我院收治的100例慢性便秘患者，就慢性便秘患者給予中醫(yī)護理干預(yù)的臨床效果進行分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2018年6月我院收治的100例慢性便秘患者作為此次臨床研究對象，采用隨機數(shù)字表法將所有研究對象隨機分為觀察組（n=50）和對照組（n=50）兩組。觀察組：男性26例，女性24例；年齡30～75歲，平均年齡（55.2±2.1）歲；對照組：男性28例，女性22例；年齡30～75歲，平均年齡（55.1±2.3）歲。兩組患者的基本資料相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)

入選標(biāo)準(zhǔn)：均符合中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會會議（2007年）制定的《慢性便秘診治指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)；均符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》“便秘”的診斷標(biāo)準(zhǔn)：大便干燥堅硬，排便時間延長，一般為超過3d排便1次；便秘嚴重者大便干燥如栗，排便艱澀，伴有胃納減退，少腹脹急。

排除標(biāo)準(zhǔn)：不愿參加此次研究者；合并嚴重的臟器功能病變者；腸道器質(zhì)性病變者。

1.3 護理方法

對照組給予常規(guī)治療：患者口服雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊（培菲康）（生產(chǎn)廠家：上海上藥信誼藥廠有限公司，國藥準(zhǔn)字S10950032）治療，420mg/tid；口服小麥纖維素顆粒（非比麩）（生產(chǎn)廠家：瑞典ReciPAB公司）治療，3.5g/tid。大便恢復(fù)正常或出現(xiàn)不良反應(yīng)是可停藥。觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予中醫(yī)護理干預(yù)：具體護理措施為：

1.3.1 術(shù)前護理

中醫(yī)情志護理：患者由于疾病特點易產(chǎn)生焦慮、煩躁、抑郁等不良心理，而患者由于長期心煩、抑郁常導(dǎo)致機體肝氣郁結(jié)、氣機郁滯，引發(fā)便秘加重。因此在患者治療過程中，護理人員應(yīng)該與患者積極交流溝通，了解患者的心理特點，積極解答疑問，鼓勵患者宣泄情緒。同時給予患者足夠的同情與尊重，多關(guān)心患者，并向其詳細講解疾病的相關(guān)知識。同時告知患者應(yīng)戒憂、思、郁、怒，強調(diào)保持愉悅的心情對病情緩解的積極效果。鼓勵患者建立面對疾病的信心，消除患者的不良情緒，以調(diào)整到最佳的心理狀態(tài)，積極配合臨床治療。

1.3.2 飲食護理

根據(jù)患者飲食習(xí)慣，為其制定合理的飲食食譜，指導(dǎo)患者多進食高纖維的食物，同時多吃新鮮的水果和蔬菜和，避免肥甘厚膩、辛辣刺激制品。告誡患者禁止喝濃茶，同時戒除煙酒。腸道氣滯證較甚者，可多吃蘿卜等理氣的食物，以順氣導(dǎo)滯；陰虛腸燥濡潤不足者，可多吃涼潤多汁、滋陰降火的食物，以潤腸排便。可告知患者多飲開水沖服蜂蜜水，同時適當(dāng)攝取食適量的豆油、芝麻油、花生油、等植物油。

1.3.3 針灸護理

便秘患者常用針灸選穴主要包括照海、天樞、大腸俞、足三里等穴位，虛秘者可用補法，實秘者可用瀉法，通過針刺穴位促進腸道蠕動，達到通便的目的。

1.3.4 中醫(yī)按摩

指導(dǎo)患者取仰臥或半坐臥位，囑其深呼吸，自然放松腹部，操護理人員使用手部大小魚際肌沿著患者臍周呈順時針方向作手法按摩，每次按摩10～15min，1次/ d。此外，還可選取足三里、支溝等穴位行穴位按摩，每次每穴50～100下，2次/ d，以通調(diào)腑氣，促進排便。

1.3.5 中藥灌腸護理

中藥灌腸前評估患者是否具備灌腸適應(yīng)證以及腸道承受能力，檢測其生命體征。灌腸藥物可先用番瀉葉或大黃行中藥灌腸。灌腸液溫度為39～41℃，灌腸液量為300～500 mL，注意嚴格控制藥液滴速，避免輸注過快。大便干硬阻塞肛門者，可戴一次性手套用手指摳出干硬大便后再行灌腸。

1.4 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的臨床治療效果。療效評價標(biāo)準(zhǔn)：治愈：2d以內(nèi)排便，便質(zhì)轉(zhuǎn)潤，排便通暢，臨床癥狀完全消失；顯效：2d以內(nèi)排便，排便不暢，便質(zhì)轉(zhuǎn)潤，臨床癥狀明顯緩解；有效：3d以內(nèi)排便，便質(zhì)先干后軟，排便不暢，臨床癥狀有所緩解；無效：3d以上排便，患者的臨床癥狀均無明顯改善。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件，進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析，計量資料數(shù)據(jù)用 表示，作t檢驗；計數(shù)資料以n，（%）表示，用x2檢驗；P＜0.05表明數(shù)據(jù)對比有顯著差異性，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者的臨床治療總有效率（94.00%）顯著大于對照組（72.00%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05，見表1）。

表1 比較兩組患者的臨床療效n，（%）

3 討 論

中醫(yī)學(xué)認為便秘可分為虛秘與實秘兩類[3]。而慢性便秘老年患者多是由于臟腑失調(diào)，脾氣運化乏力，氣血虧虛，津液不足，大便傳導(dǎo)失常，致使大便艱澀或難以排便，排便延長，多表現(xiàn)為虛秘[4]。因此臨床通過給予患者條暢情志，加強心理疏導(dǎo)，以提高患者認知水平，幫助患者養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，促使氣機宣達，推注有力，以促進排便。同時指導(dǎo)患者多食用新鮮水果蔬菜及粗纖維類食物，可有效增加胃腸蠕動，達到潤腸通便的目的。而中醫(yī)針灸學(xué)認為 “穴之所在，主治所在”，本文通過取天樞、大腸俞穴行針灸治療，可達到行氣導(dǎo)滯，和腸通便的效果[5]。中醫(yī)按摩可促使胃腸管腔形態(tài)變化，增加胃腸蠕動，因此通過按摩臍周，可有效倡導(dǎo)氣機，加快胃腸容物排出。而中藥灌腸療法，藥效可直接作用于腸粘膜，能有效減少藥物對肝臟的損害。本次研究結(jié)果顯示觀察組患者的臨床治療總有效率（94.00%）顯著大于對照組（72.00%）（P＜0.05），可見在給予慢性便秘患者常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，實施中醫(yī)情志護理、飲食護理、針灸護理、按摩療法、中藥灌腸等中醫(yī)護理干預(yù)，可有效提高臨床治療效果，改善患者生活質(zhì)量。

綜上所述，給予慢性便秘患者中醫(yī)護理干預(yù)，可有效改善患者的便秘癥狀，提高臨床療效，值得在臨床進一步推廣和應(yīng)用。