對行介入栓塞治療的頜面部靜脈畸形患者實施綜合護理的效果體會

王貝貝，呂 然，韓金丹

（河南省人民醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

目前較少見的脈管性疾病為頜面部動靜脈畸形，多數(shù)患者是先天性發(fā)育異常，主要發(fā)病機制為動脈與靜脈間不能實現(xiàn)直接交通，造成動脈血逐漸呈異常血管團流至扭曲靜脈，若不能及時采取有效治療手段，極易對患者生活質(zhì)量造成影響，病情嚴(yán)重者可能導(dǎo)致頜面部谷歌或軟組織發(fā)生畸形，直接威脅其生命健康。隨著醫(yī)療事業(yè)發(fā)展，臨床治療該疾病以介入栓塞為主，但治療期間患者對自身病情缺乏正確理解，造成依從性差，使得最終治療效果欠佳，因此合理采取治療措施對改善患者預(yù)后具有重要的意義。為分析介入栓塞治療的頜面部靜脈畸形患者實施綜合護理的效果體會，我院研究如下：

1 資料和方法

1.1 資 料

取2017年3月-2018年5月我院收治的頜面部靜脈畸形患者52例，研究組（n=26）：男15例，女11例，年齡8-56歲，平均年齡（21.34±5.12）歲；對照組（n=26）：男14例，女12例，年齡7-55歲，平均年齡（21.13±5.04）歲。各資料無差異（P＞0.05），可比。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護理，實時監(jiān)測患者病情，為其營造舒適病房環(huán)境，向患者詳細(xì)介紹住院規(guī)章制度，消除其陌生感與恐懼感。研究組以對照組為基點實施綜合護理：（1）術(shù)前護理：根據(jù)患者基礎(chǔ)資料首先制定針對性護理方案，仔細(xì)詢問其是否具有室間隔缺損等先天性心臟病與藥物過敏史等，完善患者血常規(guī)、凝血與肝腎功能等檢查流程，并且手術(shù)時盡量與月經(jīng)期避開[1]。(2)術(shù)中護理：密切觀察患者各生命體征，在手術(shù)室內(nèi)播放舒緩音樂，改善其心理應(yīng)激反應(yīng)，囑咐患者保持身心放松，盡量減少交感神經(jīng)活動，同時指導(dǎo)其取平臥位，確保患者具有舒適感，合理搭建小靜脈輸液通道，定期監(jiān)測心率與氧飽和度，注射時需觀察滲血滲液情況，有異常及時告知醫(yī)師處理。(3)術(shù)后護理：術(shù)后患者極易發(fā)生穿刺部位血腫等并發(fā)癥，因此術(shù)后24h內(nèi)需給予其適當(dāng)局部冰敷，體溫高者需采取物理降溫措施，囑咐患者多飲水且保持飲食清淡，同時保持口腔清潔，出院后需定期到院復(fù)診[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組并發(fā)癥率與有效率對比

并發(fā)癥率：兩組發(fā)生肺栓塞、穿刺部位血腫與軟組織壞死，發(fā)生率越低越低。

有效率：顯效：經(jīng)造影證實，患者病變范圍基本消失，無并發(fā)癥發(fā)生；好轉(zhuǎn)：患者病情好轉(zhuǎn)，并發(fā)癥發(fā)生率低；無效：與上述標(biāo)準(zhǔn)不符且病情加重，有效率（顯效率+好轉(zhuǎn)率）越高越好[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，并發(fā)癥發(fā)生率與有效率[n/(%)]， 檢驗。P＜0.05，具統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 并發(fā)癥率

研究組較對照組并發(fā)癥率低，P＜0.05，見表1。

表1 兩組并發(fā)癥率對比[(n)，%]

2.2 有效率

研究組較對照組有效率高，P＜0.05，見表2。

表2 兩組有效率對比[(n)，%]

3 結(jié) 論

頜面部動靜脈畸形屬于臨床少見脈管性疾病，治療該疾病以介入栓塞為主，提高臨床療效，促進患者病情早期康復(fù)，但圍術(shù)期間其與家屬對手術(shù)流程存在錯誤認(rèn)識，使得最終治療效果欠佳。

大量研究數(shù)據(jù)表明，對該疾病患者實施介入栓塞治療期間應(yīng)用綜合護理具有良好的治療效果，其結(jié)合病情實際情況制定針對性護理方案，嚴(yán)格按各護理流程執(zhí)行，首先術(shù)前定期開展健康教育指導(dǎo)工作，加強其與家屬對頜面部靜脈畸形的認(rèn)識，同時將以往成功病例介紹至患者，幫助其樹立疾病康復(fù)信心，并且術(shù)前完善各常規(guī)檢查措施，便于為后期手術(shù)順利開展提供重要保障。

其次，術(shù)中需實時監(jiān)測患者病情，有異常及時告知醫(yī)師處理，合理指導(dǎo)其選擇較為適宜的體位，便于術(shù)者開展手術(shù)，同時床邊需提前準(zhǔn)備好急救用品，隨時將患者心率、血壓與氧飽和度告知相關(guān)醫(yī)師，若穿刺部位發(fā)生滲液情況需采用棉球局部壓迫止。另外，術(shù)后需對患者疼痛部位實施局部冰敷，減輕術(shù)后腫脹感，囑咐其保持營養(yǎng)均衡，飲食以清淡易消化為主，促進病情康復(fù)。

羅文凱，許建新，許自強等研究中明確指出[4]，對頜面部靜脈畸形患者圍術(shù)期采取整體護理措施能提高生活質(zhì)量，改善預(yù)后，促進病情康復(fù)，具有時效性，值得借鑒。

在本次研究中，研究組有效率（96.15%）高于對照組（76.82%），研究組并發(fā)癥率（11.53%）低于對照組（34.61%），P＜0.05。由此可證：對頜面部靜脈畸形患者實施介入栓塞治療期間采用綜合護理能提高臨床療效，降低并發(fā)癥率，促進病情康復(fù)改善預(yù)后，值得推廣。